就医咨询：长痘和手指皮肤皱有关吗 等
长痘和手指皮肤皱有关吗
辽宁读者张先生问：我儿子今年28岁，嘴周围老长痘，并且手指头皮肤老是皱巴巴的，就像在水里泡久了那种样子。请问二者有关系吗，该怎么调理？
哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科副主任医师王永春答：这位患者的两个症状之间没有关系。如果仅仅是嘴角周围长痘，面部其他部位没有，可能和口周皮脂分泌旺盛有关。有些人由于饮食刺激、环境刺激，或是鼻头及其周围皮肤代谢环境发生改变，都会使口周局部皮脂分泌过多，就容易长痘。一般无需内服及外用药物，尤其不要随意使用激素外用药，注意调理生活方式即可：清淡饮食，少吃甜食、麻辣食品；少熬夜；保持大便通畅；不要过于紧张，保持良好的精神状态。
手指头皱巴巴的，像在水里泡久了，可能是剥脱性角质松解症。这种病一般和精神过于紧张、生活作息不规律和微量元素缺乏有关，好发于春夏或秋冬之交。治疗比较简单，可在破裂脱皮的皮肤局部涂抹尿素软膏或维生素E软膏、凡士林软膏等油脂性软膏。前两者可以软化角质层，后者则可以起到滋润和保护的作用，愈合后也要经常抹，作为手部的常规保养。此外，要多吃新鲜蔬菜水果、补充维生素，注意放松心情并减少熬夜，早睡早起，保证充足睡眠。▲
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冬季嘴角裂咋办
江苏读者王女士问：我今年40岁，皮肤挺好的，脸上也不干，但是嘴角老裂，一张嘴就特别疼。请问这是怎么回事，该怎么办？
南京市中西医结合医院妇科副主任中医师王俊兰答：很多嘴角开裂、疼痛的情况与皮肤好不好、脸上干不干应该都没有太大关系。从中医的角度来说，这与脾有关。“脾开窍于口，其华在唇”，因此健脾是防止嘴唇干裂的关键。
冬季气候干燥，嘴唇更容易干燥开裂。防治的办法是首先要改掉不良的舔唇习惯。其次还应该多饮水，多吃新鲜蔬菜、梨、荸荠等有生津滋阴作用的食物。忌吃性质寒凉、易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜等，忌吃味厚滋腻、容易阻碍脾气运化功能的食品，如牛奶、甲鱼等，忌吃利气消积、容易耗伤脾气的食品，如萝卜、山楂等。 “脾为后天之本、气血生化之源”，饮食有节，脾胃强健，则运化功能正常，血液生成源源不断。因此，生活中不妨在中医师的指导下试试药食同补，比如适当服用大枣、当归，养血健脾；或用黄芪，太子参配伍，益气健脾；加用茯苓、白术，则能健脾生血。但要注意这些药物大多比较滋腻，有外感发热、大便溏稀等症状时不宜服用。冬季经中医师辨证后服用膏方养脾也是不错的选择。▲
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大三阳能转阴吗
河南读者王先生问：我今年30岁，查出乙肝“大三阳”。这严重吗，能变成“小三阳”吗？
首都医科大学附属北京佑安医院肝内科教授廖慧钰答：乙肝“大三阳”是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，提示体内病毒复制比较活跃。部分“大三阳”患者经治疗后可以变成“小三阳”；也有一些人无法转阴，一直都是“大三阳”。但这无需恐惧，更重要的是关注自己的症状和肝功能。
很多人认为乙肝“大三阳”就是乙肝，其实这样的认识不是很准确。如果被检查者血液检查为乙肝大三阳，但是没有临床症状，肝功能也正常，那么就不能认定为乙肝患者，而只是乙肝病毒携带者，因此大三阳并不意味着疾病很严重。但是，研究表明只要体内存在病毒，就会同时发生肝纤维化，而且携带病毒时间越长，发生肝硬化、肝癌的几率就越大。乙肝大三阳的治疗应该包括抗病毒、增强免疫、保肝护肝、抗纤维化等4个方面。
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乙肝也应该做到早发现、早诊断、早治疗，一定要去有资质的大型专科医院，切勿病急乱投医，治疗不当可能导致病情恶化。▲
切腮腺肿瘤有啥风险
内蒙古读者韩先生问：我今年58岁，两年前无意中摸到左边耳朵下面有个小包，不痛不痒就没管，最近半年肿过两次。我去医院检查，说是腺淋巴瘤需要手术。请问这个病是咋回事，手术有风险吗？
北京大学口腔医院颌面外科副主任医师王洋答：腺淋巴瘤也叫沃辛瘤，是腮腺常见的良性肿瘤，好发于40~70岁的中老年男性，患者多有吸烟史，因此发病可能和吸烟相关。由于肿瘤中含有淋巴组织，发生炎症时就可能肿大，从而会表现出时大时小的症状。腺淋巴瘤常常是多发，即一侧腮腺出现多个肿瘤，并且还有约1/10的患者双侧腮腺都有。治疗上一般采取手术切除肿瘤及周围部分腮腺组织的方法。
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任何手术都存在风险，除了常规的手术风险，由于其解剖位置，还可能出现涎瘘和面神经损伤。涎瘘就是腮腺受到损伤，分泌的唾液可能从手术切口流出，出现后不要紧张，通常经过加压包扎两周就能恢复。腮腺里有面神经主干及分支。对于良性肿瘤来说，术中面神经损伤的风险很低，一旦损伤会出现面瘫的症状，需要采取营养神经治疗，恢复期约1年左右，有些不能恢复。▲
年过八十能否换股骨头(导医台)
北京读者常女士问：我母亲85岁，股骨头摔成粉碎性骨折，需要手术。听说术后要很长时间康复。她这个年纪还能做手术吗？
首都医科大学附属北京中医医院骨科主任雷仲民教授答：80岁以上的高龄并非绝对手术禁忌，不过术前要明确全身情况，如果身体条件允许，是可以手术的。
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我院最近就成功为一位87岁的老人实施了右侧髋关节人工股骨头置换术。采取手术与中药调理相结合的方法，能减少术后不适，促进恢复。如果是股骨颈骨折，里面的出血一般都会在800毫升左右。术前让患者口服活血化瘀、通络止痛的汤药，有助于减小手术创伤；术后的汤药则侧重调理脾胃、补气养血，可以促进身体尽快康复。
人工关节置换术后，如果不及时做康复锻炼，可能会引起关节僵硬、肌肉萎缩和肌力不足。但是，术后疼痛会影响患者进行及时、到位的功能锻炼，所以术后止痛也很重要。对于老年人，可以应用电针止痛(针刺麻醉技术)来缓解术后疼痛，疼痛减轻了，患者自然就乐意活动关节了。▲
先天无精能不能生育
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湖南读者杨女士问：我老公精液中没有精子，医生说可能是先天性的。听说可以穿刺做试管婴儿，这个方法靠谱吗？
中南大学湘雅医院生殖中心副教授刘能辉答：建议患者到生殖中心来接受附睾穿刺，医生需要通过穿刺结果来判断如何进一步治疗。
附睾是精子的贮藏器官，也是精子获得运动能力和成熟的器官。如果附睾穿刺有精子，才能接着做相关检查找到无精症的原因。这类患者大部分是由于输精管堵塞导致的，可以做输精管造影来进行详细检查。这部分患者经过相应的治疗，有机会自然怀孕，而不一定都要做试管婴儿。如果穿刺基本找不到成熟的精子，则需要人工授精。睾丸穿刺取精过程几分钟即可，有时需要做几次才能判断精子质量。睾丸穿刺取精前1周禁止性生活，且注意避免遗精；穿刺前4小时不要吃东西，可喝少量水；术前1周禁用阿司匹林，以免引起大量出血。▲
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辽宁读者张先生问：我儿子今年28岁，嘴周围老长痘，并且手指头皮肤老是皱巴巴的，就像在水里泡久了那种样子。请问二者有关系吗，该怎么调理？
哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科副主任医师王永春答：这位患者的两个症状之间没有关系。如果仅仅是嘴角周围长痘，面部其他部位没有，可能和口周皮脂分泌旺盛有关。有些人由于饮食刺激、环境刺激，或是鼻头及其周围皮肤代谢环境发生改变，都会使口周局部皮脂分泌过多，就容易长痘。一般无需内服及外用药物，尤其不要随意使用激素外用药，注意调理生活方式即可：清淡饮食，少吃甜食、麻辣食品；少熬夜；保持大便通畅；不要过于紧张，保持良好的精神状态。
手指头皱巴巴的，像在水里泡久了，可能是剥脱性角质松解症。这种病一般和精神过于紧张、生活作息不规律和微量元素缺乏有关，好发于春夏或秋冬之交。治疗比较简单，可在破裂脱皮的皮肤局部涂抹尿素软膏或维生素E软膏、凡士林软膏等油脂性软膏。前两者可以软化角质层，后者则可以起到滋润和保护的作用，愈合后也要经常抹，作为手部的常规保养。此外，要多吃新鲜蔬菜水果、补充维生素，注意放松心情并减少熬夜，早睡早起，保证充足睡眠。▲
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冬季嘴角裂咋办
江苏读者王女士问：我今年40岁，皮肤挺好的，脸上也不干，但是嘴角老裂，一张嘴就特别疼。请问这是怎么回事，该怎么办？
南京市中西医结合医院妇科副主任中医师王俊兰答：很多嘴角开裂、疼痛的情况与皮肤好不好、脸上干不干应该都没有太大关系。从中医的角度来说，这与脾有关。“脾开窍于口，其华在唇”，因此健脾是防止嘴唇干裂的关键。
冬季气候干燥，嘴唇更容易干燥开裂。防治的办法是首先要改掉不良的舔唇习惯。其次还应该多饮水，多吃新鲜蔬菜、梨、荸荠等有生津滋阴作用的食物。忌吃性质寒凉、易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜等，忌吃味厚滋腻、容易阻碍脾气运化功能的食品，如牛奶、甲鱼等，忌吃利气消积、容易耗伤脾气的食品，如萝卜、山楂等。 “脾为后天之本、气血生化之源”，饮食有节，脾胃强健，则运化功能正常，血液生成源源不断。因此，生活中不妨在中医师的指导下试试药食同补，比如适当服用大枣、当归，养血健脾；或用黄芪，太子参配伍，益气健脾；加用茯苓、白术，则能健脾生血。但要注意这些药物大多比较滋腻，有外感发热、大便溏稀等症状时不宜服用。冬季经中医师辨证后服用膏方养脾也是不错的选择。▲
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大三阳能转阴吗
河南读者王先生问：我今年30岁，查出乙肝“大三阳”。这严重吗，能变成“小三阳”吗？
首都医科大学附属北京佑安医院肝内科教授廖慧钰答：乙肝“大三阳”是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，提示体内病毒复制比较活跃。部分“大三阳”患者经治疗后可以变成“小三阳”；也有一些人无法转阴，一直都是“大三阳”。但这无需恐惧，更重要的是关注自己的症状和肝功能。
很多人认为乙肝“大三阳”就是乙肝，其实这样的认识不是很准确。如果被检查者血液检查为乙肝大三阳，但是没有临床症状，肝功能也正常，那么就不能认定为乙肝患者，而只是乙肝病毒携带者，因此大三阳并不意味着疾病很严重。但是，研究表明只要体内存在病毒，就会同时发生肝纤维化，而且携带病毒时间越长，发生肝硬化、肝癌的几率就越大。乙肝大三阳的治疗应该包括抗病毒、增强免疫、保肝护肝、抗纤维化等4个方面。
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乙肝也应该做到早发现、早诊断、早治疗，一定要去有资质的大型专科医院，切勿病急乱投医，治疗不当可能导致病情恶化。▲
切腮腺肿瘤有啥风险
内蒙古读者韩先生问：我今年58岁，两年前无意中摸到左边耳朵下面有个小包，不痛不痒就没管，最近半年肿过两次。我去医院检查，说是腺淋巴瘤需要手术。请问这个病是咋回事，手术有风险吗？
北京大学口腔医院颌面外科副主任医师王洋答：腺淋巴瘤也叫沃辛瘤，是腮腺常见的良性肿瘤，好发于40~70岁的中老年男性，患者多有吸烟史，因此发病可能和吸烟相关。由于肿瘤中含有淋巴组织，发生炎症时就可能肿大，从而会表现出时大时小的症状。腺淋巴瘤常常是多发，即一侧腮腺出现多个肿瘤，并且还有约1/10的患者双侧腮腺都有。治疗上一般采取手术切除肿瘤及周围部分腮腺组织的方法。
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任何手术都存在风险，除了常规的手术风险，由于其解剖位置，还可能出现涎瘘和面神经损伤。涎瘘就是腮腺受到损伤，分泌的唾液可能从手术切口流出，出现后不要紧张，通常经过加压包扎两周就能恢复。腮腺里有面神经主干及分支。对于良性肿瘤来说，术中面神经损伤的风险很低，一旦损伤会出现面瘫的症状，需要采取营养神经治疗，恢复期约1年左右，有些不能恢复。▲
年过八十能否换股骨头(导医台)
北京读者常女士问：我母亲85岁，股骨头摔成粉碎性骨折，需要手术。听说术后要很长时间康复。她这个年纪还能做手术吗？
首都医科大学附属北京中医医院骨科主任雷仲民教授答：80岁以上的高龄并非绝对手术禁忌，不过术前要明确全身情况，如果身体条件允许，是可以手术的。
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我院最近就成功为一位87岁的老人实施了右侧髋关节人工股骨头置换术。采取手术与中药调理相结合的方法，能减少术后不适，促进恢复。如果是股骨颈骨折，里面的出血一般都会在800毫升左右。术前让患者口服活血化瘀、通络止痛的汤药，有助于减小手术创伤；术后的汤药则侧重调理脾胃、补气养血，可以促进身体尽快康复。
人工关节置换术后，如果不及时做康复锻炼，可能会引起关节僵硬、肌肉萎缩和肌力不足。但是，术后疼痛会影响患者进行及时、到位的功能锻炼，所以术后止痛也很重要。对于老年人，可以应用电针止痛(针刺麻醉技术)来缓解术后疼痛，疼痛减轻了，患者自然就乐意活动关节了。▲
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湖南读者杨女士问：我老公精液中没有精子，医生说可能是先天性的。听说可以穿刺做试管婴儿，这个方法靠谱吗？
中南大学湘雅医院生殖中心副教授刘能辉答：建议患者到生殖中心来接受附睾穿刺，医生需要通过穿刺结果来判断如何进一步治疗。
附睾是精子的贮藏器官，也是精子获得运动能力和成熟的器官。如果附睾穿刺有精子，才能接着做相关检查找到无精症的原因。这类患者大部分是由于输精管堵塞导致的，可以做输精管造影来进行详细检查。这部分患者经过相应的治疗，有机会自然怀孕，而不一定都要做试管婴儿。如果穿刺基本找不到成熟的精子，则需要人工授精。睾丸穿刺取精过程几分钟即可，有时需要做几次才能判断精子质量。睾丸穿刺取精前1周禁止性生活，且注意避免遗精；穿刺前4小时不要吃东西，可喝少量水；术前1周禁用阿司匹林，以免引起大量出血。▲
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