补益剂——八珍汤(八珍散)
八珍汤(八珍散)
出自《瑞竹堂经验方》
【组成】 人参 白术 白茯苓 当归 川芎 白芍药 熟地黄 甘草 炙 各一两(30g)
【用法】 上口父咀，每服三钱(9g)，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服(现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定)。
【功用】 益气补血。
【主治】 气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。
【方解】 本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致，病在心、脾、肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，舌淡脉细;脾主运化而化生气血，脾气虚，故面黄肢倦，气短懒言，饮食减少，脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾;当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引，凋和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。
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【运用】
1.辨证要点：本方是治疗气血两虚证的常用方。以气短乏力，心悸眩晕，舌淡，脉细无力为辨证要点。
2.加减法：若以血虚为主、眩晕心悸明显者，可加大地、芍用量;以气虚为主，气短乏力明显者，可加大参、术用量;兼见不寐者，可加酸枣仁、五味子。
3.现代运用：常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。
【附方】
1.十全大补汤(《太平惠民和剂局方》) 人参去芦(6g) 肉桂去皮(3g) 川芎(6g) 干熟地黄(12g) 茯苓(9g) 白术(9g) 甘草炒(3g) 黄芪(12g) 当归去芦(9g) 白芍药(9g) 各等分 上为细末，每服二大钱(9g) ，用水一盏，加生姜三片、枣子二个，同煎至七分，不拘时候温服。功用：温补气血。主治：气血两虚证。面色萎黄，倦怠食少，头晕目眩，神疲气短，心悸怔忡，自汗盗汗，四肢不温，舌淡，脉细弱。以及妇女崩漏，月经不调，疮疡不敛等。
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2.人参养荣汤(原名养荣汤《三因极一病证方论》) 黄芪 当归 桂心 甘草炙 橘皮 白术 人参各一两 (各30g) 白芍药三两(90g) 熟地黄(9g) 五味子 茯苓各三分(各4g) 远志去心，炒，半两(15g) 上锉为散，每服四大钱(12g) ，用水一盏半，加生姜三片，大枣二个，煎至七分，去滓，空腹服。功用：益气补血，养心安神。主治：心脾气血两虚证。倦怠无力，食少无味，惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，形体消瘦，皮肤干枯，咳嗽气短，动则喘甚，或疮疡溃后气血不足，寒热不退，疮口久不收敛。
3.泰山磐石散(《古今医统大全》) 人参一钱(3g) 黄芪一钱(6g) 白术二钱(6g) 炙甘草五分(2g) 当归二钱(3g) 川芎八分(2g) 白芍药八分(3g) 熟地黄八分(3g) 川续断一钱(3g) 糯米一撮(6g) 黄芩一钱(3g) 砂仁五分(1.5g) 上用水一盅半，煎至七分，食远服。但觉有孕，三五日常用一服，四月之后，方无虑也。功用：益气健脾，养血安胎。主治：堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。
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以上三方均由八珍汤加减而成，皆具益气补血作用而主治气血两虚病证。八珍汤用药中正缓和，旨在平补气血;十全大补汤因加芪、桂，故偏于温补;人参养荣汤再益志、陈、五味，并去川芎之辛窜，复增静养血分、宁心安神之功;泰山磐石散取十全大补汤去桂之温、苓之利，而加续断强肝肾、补冲任，黄芩、糯米、砂仁清热养胃安胎，成为颐养胎元之专方。
【文献摘要】
1.原书主治
《瑞竹堂经验》卷4：“脐腹疼痛，全不思食，脏腑怯弱，泄泻，小腹坚痛，时作寒热。”
2.方论选录
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吴昆《医方考》卷3：“血气俱虚者，此方主之。人之身，气血而已。气者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失养者也。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，甘温之品也，所以补气;当归、川芎、芍药、地黄，质润之品也，所以补血。气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资之以养。形体既充，则百邪不入，故人乐有药饵焉。”
【临床报道】
用八珍汤保留灌肠治疗中风后呃逆36例，并与应用胃复安治疗的36例进行对照观察。基本方为：党参10g ，白术12g，茯苓12g，当归15g，白芍药10g，熟地黄10g，竹茹12g，川芎10g，枇杷叶15g，柿蒂10g，甘草5g。水煎取汁200ml，温度40～42℃，8号导尿管插入肛门约20cm，15min内灌完，保留30min以上，每日1次，3日为1个疗程。结果：治疗组治愈30例，有效4例，无效2例，总有效率94.4%。对照组疗效分别为5、18、13例，总有效率63.9%。两组比较有显著差异(P<0.05)。[陈敏.八珍汤加味保留灌肠治疗中风后呃逆疗效观察。河北中医 2001;23(4):281]
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【实验研究】
八珍汤能显著促进刀豆素A(ConA)刺激的小鼠脾淋巴细胞 3H-TdR掺入，显著促进正常小鼠、正常大鼠的脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞产生IL-2及血虚大鼠脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞分泌IL-2。表明该方能显著增强机体的细胞免疫功能，促进淋巴细胞活化及分泌IL-2是其发挥补气药效的机理之一。[王碧英，等.八珍汤对动物机体免疫功能的增强作用。中医研究 2000;13(5):20]
此外，该方亦能显著促进正常小鼠、正常大鼠的脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞分泌CSFS的水平，明显促进正常小鼠肺条件培养液(LCM)中的集落刺激因子(CSFS)的生成。提示八珍汤对粒系、单核系细胞的养血补血作用机理与其刺激CSFS分泌有关。[高依卿，等.八珍汤对粒系、单核系统细胞养血补血作用机理的研究。中医研究 2000;13(2):22]
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出自《瑞竹堂经验方》
【组成】 人参 白术 白茯苓 当归 川芎 白芍药 熟地黄 甘草 炙 各一两(30g)
【用法】 上口父咀，每服三钱(9g)，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，不拘时候，通口服(现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定)。
【功用】 益气补血。
【主治】 气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕耳眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。
【方解】 本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致，病在心、脾、肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面色苍白或萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，舌淡脉细;脾主运化而化生气血，脾气虚，故面黄肢倦，气短懒言，饮食减少，脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地相配，益气养血，共为君药。白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾;当归、白芍养血和营，助熟地滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引，凋和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。
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【运用】
1.辨证要点：本方是治疗气血两虚证的常用方。以气短乏力，心悸眩晕，舌淡，脉细无力为辨证要点。
2.加减法：若以血虚为主、眩晕心悸明显者，可加大地、芍用量;以气虚为主，气短乏力明显者，可加大参、术用量;兼见不寐者，可加酸枣仁、五味子。
3.现代运用：常用于病后虚弱、各种慢性病，以及妇女月经不调等属气血两虚者。
【附方】
1.十全大补汤(《太平惠民和剂局方》) 人参去芦(6g) 肉桂去皮(3g) 川芎(6g) 干熟地黄(12g) 茯苓(9g) 白术(9g) 甘草炒(3g) 黄芪(12g) 当归去芦(9g) 白芍药(9g) 各等分 上为细末，每服二大钱(9g) ，用水一盏，加生姜三片、枣子二个，同煎至七分，不拘时候温服。功用：温补气血。主治：气血两虚证。面色萎黄，倦怠食少，头晕目眩，神疲气短，心悸怔忡，自汗盗汗，四肢不温，舌淡，脉细弱。以及妇女崩漏，月经不调，疮疡不敛等。
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2.人参养荣汤(原名养荣汤《三因极一病证方论》) 黄芪 当归 桂心 甘草炙 橘皮 白术 人参各一两 (各30g) 白芍药三两(90g) 熟地黄(9g) 五味子 茯苓各三分(各4g) 远志去心，炒，半两(15g) 上锉为散，每服四大钱(12g) ，用水一盏半，加生姜三片，大枣二个，煎至七分，去滓，空腹服。功用：益气补血，养心安神。主治：心脾气血两虚证。倦怠无力，食少无味，惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，形体消瘦，皮肤干枯，咳嗽气短，动则喘甚，或疮疡溃后气血不足，寒热不退，疮口久不收敛。
3.泰山磐石散(《古今医统大全》) 人参一钱(3g) 黄芪一钱(6g) 白术二钱(6g) 炙甘草五分(2g) 当归二钱(3g) 川芎八分(2g) 白芍药八分(3g) 熟地黄八分(3g) 川续断一钱(3g) 糯米一撮(6g) 黄芩一钱(3g) 砂仁五分(1.5g) 上用水一盅半，煎至七分，食远服。但觉有孕，三五日常用一服，四月之后，方无虑也。功用：益气健脾，养血安胎。主治：堕胎、滑胎。胎动不安，或屡有堕胎宿疾，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。
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以上三方均由八珍汤加减而成，皆具益气补血作用而主治气血两虚病证。八珍汤用药中正缓和，旨在平补气血;十全大补汤因加芪、桂，故偏于温补;人参养荣汤再益志、陈、五味，并去川芎之辛窜，复增静养血分、宁心安神之功;泰山磐石散取十全大补汤去桂之温、苓之利，而加续断强肝肾、补冲任，黄芩、糯米、砂仁清热养胃安胎，成为颐养胎元之专方。
【文献摘要】
1.原书主治
《瑞竹堂经验》卷4：“脐腹疼痛，全不思食，脏腑怯弱，泄泻，小腹坚痛，时作寒热。”
2.方论选录
, http://www.100md.com
吴昆《医方考》卷3：“血气俱虚者，此方主之。人之身，气血而已。气者百骸之父，血者百骸之母，不可使其失养者也。是方也，人参、白术、茯苓、甘草，甘温之品也，所以补气;当归、川芎、芍药、地黄，质润之品也，所以补血。气旺则百骸资之以生，血旺则百骸资之以养。形体既充，则百邪不入，故人乐有药饵焉。”
【临床报道】
用八珍汤保留灌肠治疗中风后呃逆36例，并与应用胃复安治疗的36例进行对照观察。基本方为：党参10g ，白术12g，茯苓12g，当归15g，白芍药10g，熟地黄10g，竹茹12g，川芎10g，枇杷叶15g，柿蒂10g，甘草5g。水煎取汁200ml，温度40～42℃，8号导尿管插入肛门约20cm，15min内灌完，保留30min以上，每日1次，3日为1个疗程。结果：治疗组治愈30例，有效4例，无效2例，总有效率94.4%。对照组疗效分别为5、18、13例，总有效率63.9%。两组比较有显著差异(P<0.05)。[陈敏.八珍汤加味保留灌肠治疗中风后呃逆疗效观察。河北中医 2001;23(4):281]
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【实验研究】
八珍汤能显著促进刀豆素A(ConA)刺激的小鼠脾淋巴细胞 3H-TdR掺入，显著促进正常小鼠、正常大鼠的脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞产生IL-2及血虚大鼠脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞分泌IL-2。表明该方能显著增强机体的细胞免疫功能，促进淋巴细胞活化及分泌IL-2是其发挥补气药效的机理之一。[王碧英，等.八珍汤对动物机体免疫功能的增强作用。中医研究 2000;13(5):20]
此外，该方亦能显著促进正常小鼠、正常大鼠的脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞分泌CSFS的水平，明显促进正常小鼠肺条件培养液(LCM)中的集落刺激因子(CSFS)的生成。提示八珍汤对粒系、单核系细胞的养血补血作用机理与其刺激CSFS分泌有关。[高依卿，等.八珍汤对粒系、单核系统细胞养血补血作用机理的研究。中医研究 2000;13(2):22]
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