清热剂——仙方活命饮
仙方活命饮
出自《校注妇人良方》
【组成】 白芷六分(3g) 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺炒 穿山甲炙 天花粉 乳香 没药各一钱(各6g) 金银花 陈皮各三钱(9g)
【用法】 用酒一大碗，煎五七沸服(现代用法：水煎服，或水酒各半煎服)。
【功用】 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
【主治】 阳证痈疡肿毒初起。红肿火欣 痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
【方解】 本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。阳证痈疡多为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疡篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈” 。热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红肿热痛;邪正交争于表，故身热凛寒;正邪俱盛，相搏于经，则脉数而有力。阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血，消肿散结为法。方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之谓疮疡圣药，故重用以为君。然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、橘皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷、防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解;气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结，可使未成即消;山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药;煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所。共为使药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。
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本方以清热解毒、活血化瘀、通经溃坚诸法为主，佐以透表、行气、化痰散结，其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。
本方前人称之为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当，则“脓未成者即消，已成者即溃”。
本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为法，并佐以升阳散火，发散郁热。本方则通治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。
【运用】
1.辨证要点：本方是治疗热毒痈肿的常用方，前人云：“此疡门开手攻毒之第一方也”，凡痈肿初起属于阳证者均可运用。以局部红肿火欣 痛，甚则伴有身热凛寒，脉数有力为辨证要点。但应注意只可用于痈肿未溃之前，若已溃后断不可用。本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用;脾胃本虚，气血不足者均应慎用。
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2.加减法：红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力;便秘者，加大黄以泻热通便;血热盛者加丹皮以凉血;气虚者加黄芪以补气;不会饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同，适当加入引经药，以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。
3.现代应用：可用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。
【附方】
1.五味消毒饮(《医宗金鉴》) 金银花三钱(20g) 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子各一钱二分(各15g) 水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。功用：清热解毒，消散疔疮。主治：疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
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2.四妙勇安汤(《验方新编》) 金银花 玄参各三两(各90g) 当归二两(60g) 甘草一两(30g) 水煎服，一连十剂……药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要。功用：清热解毒，活血止痛。主治：热毒炽盛之脱疽。患肢黯红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。
仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方，均有清热解毒之功。三方的不同点在于：仙方活命饮为痈肿初起的要方，除清热解毒之外，还配伍疏风、活血、软坚、散结之品，功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛;五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力较仙方活命饮为优，侧重消散疔毒;四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者，药少量大力专，且须连续服用。
【文献摘要】
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1.原书主治
《校注妇人良方》卷24：“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。”
2.方论选录
罗美《 古今名医方论》卷2：“此疡门开手攻毒之第一方也。经云：营气不从，逆于肉理。故痈疽之发，未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞，蕴崇热毒为患。治之之法，妙在通经之结，行血之滞，佐以豁痰、理气、解毒。是方穿山甲以攻坚，皂刺必达毒所，白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，没药破血散结，赤芍、归尾以驱血热而行之，以破其结，佐以贝母、花粉、金银花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜矣。然是方为营卫尚强，中气不亏者设。若脾胃素虚，营卫不调，则有托里消毒散之法，必须斟酌而用。”
唐宗海《血证论》卷8：“此方纯用行血之药，加防风、白芷，使达肤表;加山甲、皂刺，使透乎经脉。然血无气不行，故以陈皮、贝母散利其气，血因火结，故以银花、花粉清解其火。为疮症散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然，其真方也。第其方乃平剂，再视疮之阴阳，加寒热之品，无不应手取效。”
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【临床报道】
仙方活命饮加减治疗红斑结节性皮肤病76例。日1剂，水煎服。疗效标准：参照《临床疾病治愈好转标准》。痊愈：红斑结节全部消退仅留少许色素沉着。显效：皮损消退80%以上，偶有少许新皮损出现，往往不治自愈。好转：皮损消退50%以上，但仍有少量新斑出现。无效：皮损无好转。本组76例，用7～112剂，近期疗效：结节性红斑51例、结节性血管炎12例，Sweet's综合征13例，分别痊愈42、9、10例，显效8、1、2例，好转各1例，无效0、1、0例，临床总有效率98.7%。实验室指标抗链球菌溶血素(ASO)、血沉(ESR)、白细胞总数及中性粒细胞、抗核抗体(ANA)、结核菌素试验(PPD)及血液流变学检查，除PPD试验未复查外，其他各项指标均恢复正常。远期疗效：54例随访3个月～7年，复发13例(24.1%)。疗效满意。[蔡以生,等.仙方活命饮加减治疗红斑结节性皮肤病76例。中医杂志 2000;41(6):362]
, http://www.100md.com 【实验研究】
仙方活命饮加减的抑瘤作用。用动物昆明种小白鼠，随机分为生理盐水组(以0.4ml/日/只灌胃)、环磷酰胺组(以20mg/kg/ 日/只灌胃)、高剂量组(仙方活命饮水煎，每ml含生药1g,0.6ml/日/只灌胃)、中剂量组(0.4ml/日/只灌胃)、小剂量组(0.2ml/日/只灌胃)、中西药联用组(中药0.4ml/日/只灌胃,环磷酰胺20mg/kg/日/只腹腔注射给药)，观察各组对S180肉瘤的作用。结果与结论：加味仙方活命饮大、中、小剂量组均有抑瘤作用，与生理盐水组比较有显著性差异(P<0.01);大、中剂量组抑瘤作用稍弱于环磷酰胺，但无显著性差异(P>0.05);小剂量组显著弱于环磷酰胺组，但中西药联用组的抑瘤作用大于环磷酰胺(P<0.01)。[宋恩峰,等.仙方活命饮加减抑瘤作用的实验研究。湖北中医杂志 1999;21(6):287]
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出自《校注妇人良方》
【组成】 白芷六分(3g) 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺炒 穿山甲炙 天花粉 乳香 没药各一钱(各6g) 金银花 陈皮各三钱(9g)
【用法】 用酒一大碗，煎五七沸服(现代用法：水煎服，或水酒各半煎服)。
【功用】 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。
【主治】 阳证痈疡肿毒初起。红肿火欣 痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。
【方解】 本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者。阳证痈疡多为热毒壅聚，气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疡篇》说：“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行，不行则卫气从之而不通，壅遏不得行，故热。大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓，故命曰痈” 。热毒壅聚，营气郁滞，气滞血瘀，聚而成形，故见局部红肿热痛;邪正交争于表，故身热凛寒;正邪俱盛，相搏于经，则脉数而有力。阳证痈疮初起，治宜清热解毒为主，配合理气活血，消肿散结为法。方中金银花性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称之谓疮疡圣药，故重用以为君。然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以当归尾、赤芍、乳香、没药、橘皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的白芷、防风相配，通滞而散其结，使热毒从外透解;气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用贝母、花粉清热化痰散结，可使未成即消;山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药;煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所。共为使药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。
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本方以清热解毒、活血化瘀、通经溃坚诸法为主，佐以透表、行气、化痰散结，其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法的配伍特点。
本方前人称之为“疮疡之圣药，外科之首方”，适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当，则“脓未成者即消，已成者即溃”。
本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所治为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为法，并佐以升阳散火，发散郁热。本方则通治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。
【运用】
1.辨证要点：本方是治疗热毒痈肿的常用方，前人云：“此疡门开手攻毒之第一方也”，凡痈肿初起属于阳证者均可运用。以局部红肿火欣 痛，甚则伴有身热凛寒，脉数有力为辨证要点。但应注意只可用于痈肿未溃之前，若已溃后断不可用。本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用;脾胃本虚，气血不足者均应慎用。
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2.加减法：红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力;便秘者，加大黄以泻热通便;血热盛者加丹皮以凉血;气虚者加黄芪以补气;不会饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同，适当加入引经药，以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。
3.现代应用：可用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。
【附方】
1.五味消毒饮(《医宗金鉴》) 金银花三钱(20g) 野菊花 蒲公英 紫花地丁 紫背天葵子各一钱二分(各15g) 水一盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。功用：清热解毒，消散疔疮。主治：疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。
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2.四妙勇安汤(《验方新编》) 金银花 玄参各三两(各90g) 当归二两(60g) 甘草一两(30g) 水煎服，一连十剂……药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要。功用：清热解毒，活血止痛。主治：热毒炽盛之脱疽。患肢黯红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。
仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方，均有清热解毒之功。三方的不同点在于：仙方活命饮为痈肿初起的要方，除清热解毒之外，还配伍疏风、活血、软坚、散结之品，功能清热解毒，消肿溃坚，活血止痛;五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力较仙方活命饮为优，侧重消散疔毒;四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者，药少量大力专，且须连续服用。
【文献摘要】
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1.原书主治
《校注妇人良方》卷24：“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。”
2.方论选录
罗美《 古今名医方论》卷2：“此疡门开手攻毒之第一方也。经云：营气不从，逆于肉理。故痈疽之发，未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞，蕴崇热毒为患。治之之法，妙在通经之结，行血之滞，佐以豁痰、理气、解毒。是方穿山甲以攻坚，皂刺必达毒所，白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，没药破血散结，赤芍、归尾以驱血热而行之，以破其结，佐以贝母、花粉、金银花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止痛宜矣。然是方为营卫尚强，中气不亏者设。若脾胃素虚，营卫不调，则有托里消毒散之法，必须斟酌而用。”
唐宗海《血证论》卷8：“此方纯用行血之药，加防风、白芷，使达肤表;加山甲、皂刺，使透乎经脉。然血无气不行，故以陈皮、贝母散利其气，血因火结，故以银花、花粉清解其火。为疮症散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然，其真方也。第其方乃平剂，再视疮之阴阳，加寒热之品，无不应手取效。”
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【临床报道】
仙方活命饮加减治疗红斑结节性皮肤病76例。日1剂，水煎服。疗效标准：参照《临床疾病治愈好转标准》。痊愈：红斑结节全部消退仅留少许色素沉着。显效：皮损消退80%以上，偶有少许新皮损出现，往往不治自愈。好转：皮损消退50%以上，但仍有少量新斑出现。无效：皮损无好转。本组76例，用7～112剂，近期疗效：结节性红斑51例、结节性血管炎12例，Sweet's综合征13例，分别痊愈42、9、10例，显效8、1、2例，好转各1例，无效0、1、0例，临床总有效率98.7%。实验室指标抗链球菌溶血素(ASO)、血沉(ESR)、白细胞总数及中性粒细胞、抗核抗体(ANA)、结核菌素试验(PPD)及血液流变学检查，除PPD试验未复查外，其他各项指标均恢复正常。远期疗效：54例随访3个月～7年，复发13例(24.1%)。疗效满意。[蔡以生,等.仙方活命饮加减治疗红斑结节性皮肤病76例。中医杂志 2000;41(6):362]
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仙方活命饮加减的抑瘤作用。用动物昆明种小白鼠，随机分为生理盐水组(以0.4ml/日/只灌胃)、环磷酰胺组(以20mg/kg/ 日/只灌胃)、高剂量组(仙方活命饮水煎，每ml含生药1g,0.6ml/日/只灌胃)、中剂量组(0.4ml/日/只灌胃)、小剂量组(0.2ml/日/只灌胃)、中西药联用组(中药0.4ml/日/只灌胃,环磷酰胺20mg/kg/日/只腹腔注射给药)，观察各组对S180肉瘤的作用。结果与结论：加味仙方活命饮大、中、小剂量组均有抑瘤作用，与生理盐水组比较有显著性差异(P<0.01);大、中剂量组抑瘤作用稍弱于环磷酰胺，但无显著性差异(P>0.05);小剂量组显著弱于环磷酰胺组，但中西药联用组的抑瘤作用大于环磷酰胺(P<0.01)。[宋恩峰,等.仙方活命饮加减抑瘤作用的实验研究。湖北中医杂志 1999;21(6):287]
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