解表剂——桑菊饮
桑菊饮
出自《温病条辨》
【组成】 桑叶二钱五分(7.5g) 菊花一钱(3g) 杏仁二钱(6g) 连翘一钱五分(5g) 薄荷八分(2.5g) 苦桔梗二钱(6g) 生甘草八分(2.5g) 苇根二钱(6g)
【用法】 水二杯，煮取一杯，日二服(现代用法：水煎温服)。
【功用】 疏风清热，宣肺止咳。
【主治】 风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。
【方解】 本方证为温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失清肃，故以咳嗽为主症。受邪轻浅所以身不甚热，口渴亦微。治当疏风清热，宣肺止咳。方中桑叶味甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽;菊花味辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，故共为君药。薄荷辛凉疏散风热，以助君药解表之力;杏仁苦降，功善肃降肺气，桔梗辛散，功能开宣肺气，二药相须为用，一宣一降，以复肺脏宣降功能而止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。连翘透邪解毒;芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解，咳嗽止。
, 百拇医药
本方从“辛凉微苦”立法，其配伍特点是：一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目;一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。
银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药，但银翘散有银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”;桑菊饮有桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用，较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。
【运用】
1.辨证要点：本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。临床应用以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。因其为“辛凉轻剂”，故肺热甚者，当予加味后运用，否则病重药轻，药不胜病;若系风寒咳嗽，不宜使用。由于方中药物均系轻清之品，故不宜久煎。
2.加减法：若二三日后，气粗似喘，是气分热势渐盛，加石膏、知母以清解气分之热;若咳嗽较频，是肺热甚，可加黄芩清肺热;若咳痰黄稠，咯吐不爽，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母以清热化痰;咳嗽咯血者，可加白茅根、茜草根、丹皮凉血止血;若口渴甚者，加天花粉生津止渴;兼咽喉红肿疼痛，加玄参、板蓝根清热利咽。
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3.现代运用：本方常用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。
【文献摘要】
1.原书主治
《温病条辨》卷1：“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴，辛凉轻剂桑菊饮主之”
2.方论选录
吴瑭《温病条辨》卷1：“此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者，桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，故桑叶善平肝风;春乃肝令而主风，木旺金衰之候，故抑其有余。桑叶芳香有细毛，横纹最多，故亦走肺络而宣肺气，菊花晚成，芳香味甘，能补金、水二脏，故用之以补其不足。风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂，销烁肺液，致久嗽成劳者，不一而足。圣人不忽于细，必谨于微，医者于此等处，尤当加意也。”
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蔡陆仙《中国医药汇海·方剂部》：“桑菊饮亦辛凉解表之通用方也。虽较银翘散之力轻微，然有桑叶、菊花之微辛轻散，又益以薄荷之辛以透上解表，凉以宽畅胸膈;得连翘以清心，桔、杏以宣肺，苇茎、甘草并成其清热宣透、畅行肺气之功能。则凡病之属于风温、风热，症之见有身微热、咳嗽、汗不畅、口微渴着，投之亦有宣肺清热、凉膈透表之功。不过不能冀其如时雨之降，得大汗而解也。此可与银翘散斟酌用之。”
【临床报道】
用本方加减组成的止嗽桑菊方治疗54例咽喉源性咳嗽，疗效满意。其基本方是：桑叶、菊花、蝉衣、杏仁各10g，百部、金沸草、牛蒡子、芦根、连翘各9g，桔梗、甘草各6g。水煎服，每日1剂。服药期间忌食肥甘厚腻、温燥炙_之品，并用淡盐水频漱咽口部。结果：痊愈：48例;好转：4例;无效：2例。[余传星，等.止嗽桑菊方化裁治疗咽喉源性咳嗽。中医药研究 1998;14(5)：19]
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以桑菊饮加蝉衣内服为主，配合西药疱疹净、病毒唑等抗病毒类眼药水，治疗单纯疱疹性角膜炎42例46眼。结果：服药15天后，46只眼中痊愈28只眼，占60.9%;好转14只眼，占30.4%;无效3例4只眼，占8.7%。总有效率为91.3% 。[魏新记，等. 桑菊饮为主治疗单纯疱疹性角膜炎42例。四川中医 1999;17(4):49]
【实验研究】
实验以解热为指标，在大鼠中测定了口饲桑菊饮的药动学参数，认为其基本上是一室模型特征，t1/2在1.1～2.2小时之间，作用期在6～12小时之间，口服后的药峰时间在2小时以内，与麻黄汤、银翘散、桂枝汤相似，具有吸收快，起效快，排泄迅速，作用维持时间短，符合解表剂的应用特征，表明本方有较好的解热作用。[富杭育，等.以解热的药效法初探麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮的药物动力学。中药药理与临床 1992;8(1)：1]另有实验尚观察到桑菊饮能明显增加大鼠肾上腺中胆固醇的含量，升高血浆中醛固酮和皮质醇水平，降低肾上腺中维生素C含量，兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，此既表明本方对实验性急性炎症模型有较强的抑制作用，又揭示其抗炎作用的产生是通过多种途径整合而实现。[杨奎，等.桑菊饮抗炎作用的研究。中药药理与临床 1994;(3)：44]
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出自《温病条辨》
【组成】 桑叶二钱五分(7.5g) 菊花一钱(3g) 杏仁二钱(6g) 连翘一钱五分(5g) 薄荷八分(2.5g) 苦桔梗二钱(6g) 生甘草八分(2.5g) 苇根二钱(6g)
【用法】 水二杯，煮取一杯，日二服(现代用法：水煎温服)。
【功用】 疏风清热，宣肺止咳。
【主治】 风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。
【方解】 本方证为温热病邪从口鼻而入，邪犯肺络，肺失清肃，故以咳嗽为主症。受邪轻浅所以身不甚热，口渴亦微。治当疏风清热，宣肺止咳。方中桑叶味甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽;菊花味辛甘性寒，疏散风热，清利头目而肃肺，二药轻清灵动，直走上焦，协同为用，以疏散肺中风热见长，故共为君药。薄荷辛凉疏散风热，以助君药解表之力;杏仁苦降，功善肃降肺气，桔梗辛散，功能开宣肺气，二药相须为用，一宣一降，以复肺脏宣降功能而止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为臣药。连翘透邪解毒;芦根清热生津，为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解，咳嗽止。
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本方从“辛凉微苦”立法，其配伍特点是：一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目;一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽。
银翘散与桑菊饮都是治疗温病初起的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药，但银翘散有银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂”;桑菊饮有桑叶、菊花配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用，较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂”。
【运用】
1.辨证要点：本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。临床应用以咳嗽，发热不甚，微渴，脉浮数为辨证要点。因其为“辛凉轻剂”，故肺热甚者，当予加味后运用，否则病重药轻，药不胜病;若系风寒咳嗽，不宜使用。由于方中药物均系轻清之品，故不宜久煎。
2.加减法：若二三日后，气粗似喘，是气分热势渐盛，加石膏、知母以清解气分之热;若咳嗽较频，是肺热甚，可加黄芩清肺热;若咳痰黄稠，咯吐不爽，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母以清热化痰;咳嗽咯血者，可加白茅根、茜草根、丹皮凉血止血;若口渴甚者，加天花粉生津止渴;兼咽喉红肿疼痛，加玄参、板蓝根清热利咽。
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3.现代运用：本方常用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。
【文献摘要】
1.原书主治
《温病条辨》卷1：“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴，辛凉轻剂桑菊饮主之”
2.方论选录
吴瑭《温病条辨》卷1：“此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒，不宜风温，且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者，桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，故桑叶善平肝风;春乃肝令而主风，木旺金衰之候，故抑其有余。桑叶芳香有细毛，横纹最多，故亦走肺络而宣肺气，菊花晚成，芳香味甘，能补金、水二脏，故用之以补其不足。风温咳嗽，虽系小病，常见误用辛温重剂，销烁肺液，致久嗽成劳者，不一而足。圣人不忽于细，必谨于微，医者于此等处，尤当加意也。”
, http://www.100md.com
蔡陆仙《中国医药汇海·方剂部》：“桑菊饮亦辛凉解表之通用方也。虽较银翘散之力轻微，然有桑叶、菊花之微辛轻散，又益以薄荷之辛以透上解表，凉以宽畅胸膈;得连翘以清心，桔、杏以宣肺，苇茎、甘草并成其清热宣透、畅行肺气之功能。则凡病之属于风温、风热，症之见有身微热、咳嗽、汗不畅、口微渴着，投之亦有宣肺清热、凉膈透表之功。不过不能冀其如时雨之降，得大汗而解也。此可与银翘散斟酌用之。”
【临床报道】
用本方加减组成的止嗽桑菊方治疗54例咽喉源性咳嗽，疗效满意。其基本方是：桑叶、菊花、蝉衣、杏仁各10g，百部、金沸草、牛蒡子、芦根、连翘各9g，桔梗、甘草各6g。水煎服，每日1剂。服药期间忌食肥甘厚腻、温燥炙_之品，并用淡盐水频漱咽口部。结果：痊愈：48例;好转：4例;无效：2例。[余传星，等.止嗽桑菊方化裁治疗咽喉源性咳嗽。中医药研究 1998;14(5)：19]
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以桑菊饮加蝉衣内服为主，配合西药疱疹净、病毒唑等抗病毒类眼药水，治疗单纯疱疹性角膜炎42例46眼。结果：服药15天后，46只眼中痊愈28只眼，占60.9%;好转14只眼，占30.4%;无效3例4只眼，占8.7%。总有效率为91.3% 。[魏新记，等. 桑菊饮为主治疗单纯疱疹性角膜炎42例。四川中医 1999;17(4):49]
【实验研究】
实验以解热为指标，在大鼠中测定了口饲桑菊饮的药动学参数，认为其基本上是一室模型特征，t1/2在1.1～2.2小时之间，作用期在6～12小时之间，口服后的药峰时间在2小时以内，与麻黄汤、银翘散、桂枝汤相似，具有吸收快，起效快，排泄迅速，作用维持时间短，符合解表剂的应用特征，表明本方有较好的解热作用。[富杭育，等.以解热的药效法初探麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮的药物动力学。中药药理与临床 1992;8(1)：1]另有实验尚观察到桑菊饮能明显增加大鼠肾上腺中胆固醇的含量，升高血浆中醛固酮和皮质醇水平，降低肾上腺中维生素C含量，兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，此既表明本方对实验性急性炎症模型有较强的抑制作用，又揭示其抗炎作用的产生是通过多种途径整合而实现。[杨奎，等.桑菊饮抗炎作用的研究。中药药理与临床 1994;(3)：44]
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