数九寒天别忘了调整降压方案
本报记者 燕泥
采访专家 陕西省人民医院心血管内一科主任 王军奎 主任医师
冬至以后，天气愈发寒冷。不少高血压患者继续沿用过去的用药习惯，可是服药后，血压还是会忽然上升。有些患者甚至还伴发头晕、胸闷等症状，严重者还发生脑梗、心梗等心脑血管急症。
气温下降 血压易升高
陕西省人民医院心血管内一科主任医师王军奎提醒，气温下降易引发血管收缩，加上冬天人们饮水量、活动量普遍减少，易造成血液粘稠，使血管负荷进一步增加，造成血压有所上升。专家指出，高血压患者应根据季节、气温的变化，及时调整降压方案。
常用降压药 患者须知道
据王军奎主任医师介绍，目前临床上使用的降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂ACEI(普利类)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB(沙坦类)、钙离子拮抗剂CCB(地平类)等。
普利类降压药主要有贝那普利(洛丁新)、卡托普利(开博通)、依那普利(怡那林)、倍多普利(美施达)、福辛普利(蒙诺)等。这类药单药治疗60~70%都有降压效果，大多一小时内见效，但需几周才能达到最大降压效应。主要副作用是容易引起干咳。沙坦类降压药主要有氯沙坦、结沙坦等。降压强度与幅度与其他标准降压药基本相同，副作用少，引起血钾升高的危险低于普利类降压药。地平类降压药主要有非洛地平(波一定)、氨氯地平(络活喜)、硝苯地平(心痛定)、拉西地平等。这类药可同时降低收缩期和舒张期血压，降低收缩压更明显，降压效果较强。目前广泛使用的是第三代的氨氯地平，效果较好，副作用也比较少。
调整用药切忌凭感觉
王军奎主任医师强调，原发性高血压是无法治愈的，为了预防并发症的发生，患者必须终生服药。冬季气温降低，一直沿用秋季用药量的患者发现血压持续不稳定时，就应定期随访，在专科医生的指导下调整用药。切忌凭感觉、凭经验、道听途说自行调整用药。具体怎么调整用药，是增加药量，还是改变服药种类，一定要跟医生商量后定夺。作为患者，把几种常用降压药的特点和优缺点也要搞清楚，这样自己也能有一个倾向性的观点，以便和医生商讨。
专家简介
王军奎：陕西省人民医院心血管内一科主任、教授、医学博士、主任医师。担任陕西省心律学会副主任委员、陕西省心脏起博与心脏电生理学会常委，陕西省心血管疾病质量控制中心专家组成员。擅长诊治冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、高血压病、心肌病、心脏瓣膜病及各种类型的心律失常等。尤其对于各种心血管病危重急症的抢救、各种复杂疑难心律失常的识别及处理积累了丰富的经验。
门诊时间：星期一上午 星期三下午