就医咨询：脊柱侧弯咋治 等
脊柱侧弯咋治
湖南读者杨女士问：我儿子11岁，发现脊柱侧弯，右侧肩膀比左侧高。该怎么治疗？
中南大学湘雅医院脊柱外科教授张宏其答：脊柱侧弯的主要原因有长期的睡姿、坐姿、站姿不正确；先天发育缺陷；缺乏体育锻炼导致脊柱两侧所附着的肌肉和韧带力量较差，造成脊椎的稳定性不好；外伤。
治疗主要依据侧弯的程度：侧弯小于20°的，每6～8个月随诊1次；侧弯20°～25°应密切观察，6个月随访1次；如果复查发现侧凸弯度和上次相比超过5°，应及时治疗；侧弯大于25°的进展性侧凸应早期治疗。非手术治疗主要是支具治疗，Milwaukee支具适用于柔韧性好的脊柱侧凸，可以避免压迫胸廓影响肺功能；如果侧弯比较僵硬，应用石膏矫正。最初几年，每天配戴支具时间不少于22小时，直到病情不再发展。去除支具后，行X线检查证实脊柱形态稳定，那么可以每3个月将每天配戴支具时间减少2～4小时，最后减至只在晚上配戴支具，维持到骨发育成熟以后。如果病情进展迅速，应详细检查确定是否存在颅脑或椎管内病变。侧凸弯度如超过50°，则应选择手术治疗。▲
, 百拇医药
打完哈欠为啥闭嘴困难
北京读者王女士问：我昨天打了个哈欠后，闭嘴特别困难，还“咔嚓”响。请问这是怎么回事？
北京大学口腔医院颌面外科副主任医师王洋答：有些人会在大张口(如大笑、打哈欠等)后，觉得闭嘴特别困难，耳朵里有响声，甚至还有的人就闭不上嘴了，这是颞下颌关节的问题。那些闭不上嘴的人，还需要到医院进行手法复位。
下颌骨是面部唯一能活动的骨头，靠颞下颌关节与颞骨连接，是左右联动的，在吞咽、表情、说话、咀嚼中发挥着重要作用。外伤、牙齿咬合关系不佳、偏侧咀嚼(即用一侧牙齿吃东西)、寒冷刺激、大张口、精神紧张等，都可以让颞下颌关节出现问题，主要表现包括：开口型异常，如张口幅度过大过小(正常情况下，最大张口度约为食指、中指、无名指加起来的宽度)，张口过程中有停顿，张口时下巴会偏斜等；张口时关节区(耳前)疼痛；咀嚼或张口时关节区有杂音。
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出现上述问题，建议及时到颞下颌关节门诊就诊，治疗上以保守治疗为主，如热敷、理疗、药物等。日常生活中，要注意保持乐观、开朗的情绪；不要吃过硬的食物，要双侧咀嚼；在寒冷的环境中应注意面部保暖；要改掉紧张时咬牙的习惯；张口时要控制，不要张太大，时间也不要太长。▲
骨关节炎能否预防
山东读者李女士问：我今年67岁，身边很多老人都得了骨关节炎，这个病能防吗？
山东省中医院骨关节科教授尹纪光答：骨关节炎是一种退行性病变，主要的危险因素包括慢性劳损(如长期姿势不良)、肥胖、骨质疏松、关节损伤等。
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可以通过调整生活方式，预防骨关节炎的发生。首先，要控制体重，避免身体肥胖加重膝关节负担；其次，参加体育锻炼时要做好准备活动，很多老人喜欢打太极拳，太极虽然动作轻柔，但也要注意下蹲不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重；再次，天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉；然后，有骨关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情；最后，在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等。▲
醒太早怎么办
江苏读者戴先生问：我今年72岁，没有高血压、糖尿病。我睡眠不太好，每天晚上10点多入睡，最晚睡到两点半就会醒，就睡不着了。请问我是什么问题，该怎么改善睡眠？
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东南大学附属中大医院中医内科副主任医师朱欣佚答：一般来说，每天总的睡眠时间不足6个小时就可以诊断失眠。失眠可分为“入睡性失眠”、“睡眠维持性失眠”和“早醒性失眠”。这位患者的情况属于“早醒性失眠”。这种类型的失眠，老年人非常多见。生活中应注意养成良好的作息习惯，睡觉前就最好不要再想事情了，可以用热水泡脚，再按按足底，可以帮助入眠；晚餐要清淡，不要吃得过晚或过早，过饥过饱都会影响睡眠；卧室里不要放过于芳香的花草，温度也不要太高；饮食上可以吃些小米、莲子、红枣、百合等。此外，还可以到医院就诊，若有必要可以在医生指导下口服维生素及安神的药物等。▲
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湖南读者杨女士问：我儿子11岁，发现脊柱侧弯，右侧肩膀比左侧高。该怎么治疗？
中南大学湘雅医院脊柱外科教授张宏其答：脊柱侧弯的主要原因有长期的睡姿、坐姿、站姿不正确；先天发育缺陷；缺乏体育锻炼导致脊柱两侧所附着的肌肉和韧带力量较差，造成脊椎的稳定性不好；外伤。
治疗主要依据侧弯的程度：侧弯小于20°的，每6～8个月随诊1次；侧弯20°～25°应密切观察，6个月随访1次；如果复查发现侧凸弯度和上次相比超过5°，应及时治疗；侧弯大于25°的进展性侧凸应早期治疗。非手术治疗主要是支具治疗，Milwaukee支具适用于柔韧性好的脊柱侧凸，可以避免压迫胸廓影响肺功能；如果侧弯比较僵硬，应用石膏矫正。最初几年，每天配戴支具时间不少于22小时，直到病情不再发展。去除支具后，行X线检查证实脊柱形态稳定，那么可以每3个月将每天配戴支具时间减少2～4小时，最后减至只在晚上配戴支具，维持到骨发育成熟以后。如果病情进展迅速，应详细检查确定是否存在颅脑或椎管内病变。侧凸弯度如超过50°，则应选择手术治疗。▲
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打完哈欠为啥闭嘴困难
北京读者王女士问：我昨天打了个哈欠后，闭嘴特别困难，还“咔嚓”响。请问这是怎么回事？
北京大学口腔医院颌面外科副主任医师王洋答：有些人会在大张口(如大笑、打哈欠等)后，觉得闭嘴特别困难，耳朵里有响声，甚至还有的人就闭不上嘴了，这是颞下颌关节的问题。那些闭不上嘴的人，还需要到医院进行手法复位。
下颌骨是面部唯一能活动的骨头，靠颞下颌关节与颞骨连接，是左右联动的，在吞咽、表情、说话、咀嚼中发挥着重要作用。外伤、牙齿咬合关系不佳、偏侧咀嚼(即用一侧牙齿吃东西)、寒冷刺激、大张口、精神紧张等，都可以让颞下颌关节出现问题，主要表现包括：开口型异常，如张口幅度过大过小(正常情况下，最大张口度约为食指、中指、无名指加起来的宽度)，张口过程中有停顿，张口时下巴会偏斜等；张口时关节区(耳前)疼痛；咀嚼或张口时关节区有杂音。
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出现上述问题，建议及时到颞下颌关节门诊就诊，治疗上以保守治疗为主，如热敷、理疗、药物等。日常生活中，要注意保持乐观、开朗的情绪；不要吃过硬的食物，要双侧咀嚼；在寒冷的环境中应注意面部保暖；要改掉紧张时咬牙的习惯；张口时要控制，不要张太大，时间也不要太长。▲
骨关节炎能否预防
山东读者李女士问：我今年67岁，身边很多老人都得了骨关节炎，这个病能防吗？
山东省中医院骨关节科教授尹纪光答：骨关节炎是一种退行性病变，主要的危险因素包括慢性劳损(如长期姿势不良)、肥胖、骨质疏松、关节损伤等。
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可以通过调整生活方式，预防骨关节炎的发生。首先，要控制体重，避免身体肥胖加重膝关节负担；其次，参加体育锻炼时要做好准备活动，很多老人喜欢打太极拳，太极虽然动作轻柔，但也要注意下蹲不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重；再次，天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉；然后，有骨关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情；最后，在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等。▲
醒太早怎么办
江苏读者戴先生问：我今年72岁，没有高血压、糖尿病。我睡眠不太好，每天晚上10点多入睡，最晚睡到两点半就会醒，就睡不着了。请问我是什么问题，该怎么改善睡眠？
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东南大学附属中大医院中医内科副主任医师朱欣佚答：一般来说，每天总的睡眠时间不足6个小时就可以诊断失眠。失眠可分为“入睡性失眠”、“睡眠维持性失眠”和“早醒性失眠”。这位患者的情况属于“早醒性失眠”。这种类型的失眠，老年人非常多见。生活中应注意养成良好的作息习惯，睡觉前就最好不要再想事情了，可以用热水泡脚，再按按足底，可以帮助入眠；晚餐要清淡，不要吃得过晚或过早，过饥过饱都会影响睡眠；卧室里不要放过于芳香的花草，温度也不要太高；饮食上可以吃些小米、莲子、红枣、百合等。此外，还可以到医院就诊，若有必要可以在医生指导下口服维生素及安神的药物等。▲
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