非小细胞肺癌恶性胸水有招可治 抗血管生成联合胸腔内化疗效果明显
抗血管生成联合胸腔内化疗效果明显
本报讯解放军总医院第一附属医院肿瘤二科主任杜楠博士对66例老年非小细胞肺癌恶性胸水患者分别采用抗血管生成疗法联合胸腔内化疗和单纯胸腔内化疗进行临床研究，其有效率分别为85.71%和56.67%,前者胸水中血管内皮生长因子表达明显低于后者，没有出现不良反应。相关研究在欧洲权威学术期刊《Onology Reports》上发表，美国著名肿瘤专家杰恩教授点评认为，恶性胸水与血管内皮生长因子表达相关，该研究从胸水发病机制方面为恶性胸水的治疗提供了新方法。据悉，该研究已被列为北京科委首都特色临床基金项目。
非小细胞肺癌在肺癌中约占75%～80%，其中50%以上的患者出现恶性胸腹腔积液，预后差，病死率高，中位生存期仅3~6个月左右。长期以来，治疗恶性胸腹水主要采用反复穿刺抽液或胸腔注射化疗药物的方法，其效果仅能在一定程度上减轻患者不适症状而不能改善生存质量，且反复抽液会导致蛋白质等营养物质大量丢失，诱发胸腔积液快速增加，导致病情恶化。
研究证实，恶性胸腹水的主要诱因是肿瘤新生血管生成和浆膜腔渗透压增高所致。一方面，肿瘤细胞分泌血管内皮生长因子等细胞因子，引起肿瘤新生血管的生成，增加毛细血管网的通透性和渗透面积，引起血管渗透性增加；另一方面，肿瘤细胞阻塞了淋巴管，增加了淋巴液流体静压，使淋巴回流受阻，水和蛋白质吸收减少，潴留于浆膜腔。抗血管生成靶向药物贝伐珠单抗能直接抑制血管内皮细胞增殖、迁移、分化，促进内皮细胞凋亡，对抗血管内皮生长因子所致的促进新生血管形成和增加血管通透性的作用，并且能够有效地阻滞胸水的产生，与化疗药物之间有很好的协同作用。基于这样的认识，经伦理委员会批准，杜楠博士从2009年开始对晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液患者采用抗血管生成疗法联合胸腔内化疗进行临床研究，他把72例年龄66～82岁的老年患者随机分为腔内注射贝伐珠单抗联合顺铂化疗组和单纯腔内顺铂化疗组进行临床观察，在可评价的66例患者中，贝伐珠单抗联合化疗组总有效率为85.71%，单纯腔内化疗组为56.67%，两组疗效差异显著(P<0.05)，且前者胸水中血管内皮生长因子表达明显低于后者，未出现严重不良反映，生活质量明显改善。5年来，杜楠博士采用这一疗法配合其他综合手段治疗非小细胞肺癌恶性胸水患者近300例，生存期有的达3年以上。研究结果和临床实践均证明，抗血管生成疗法联合胸腔内化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸水安全有疗效。为晚期恶性胸水的治疗提供了一种新的思路和手段。(张献怀), http://www.100md.com
本报讯解放军总医院第一附属医院肿瘤二科主任杜楠博士对66例老年非小细胞肺癌恶性胸水患者分别采用抗血管生成疗法联合胸腔内化疗和单纯胸腔内化疗进行临床研究，其有效率分别为85.71%和56.67%,前者胸水中血管内皮生长因子表达明显低于后者，没有出现不良反应。相关研究在欧洲权威学术期刊《Onology Reports》上发表，美国著名肿瘤专家杰恩教授点评认为，恶性胸水与血管内皮生长因子表达相关，该研究从胸水发病机制方面为恶性胸水的治疗提供了新方法。据悉，该研究已被列为北京科委首都特色临床基金项目。
非小细胞肺癌在肺癌中约占75%～80%，其中50%以上的患者出现恶性胸腹腔积液，预后差，病死率高，中位生存期仅3~6个月左右。长期以来，治疗恶性胸腹水主要采用反复穿刺抽液或胸腔注射化疗药物的方法，其效果仅能在一定程度上减轻患者不适症状而不能改善生存质量，且反复抽液会导致蛋白质等营养物质大量丢失，诱发胸腔积液快速增加，导致病情恶化。
研究证实，恶性胸腹水的主要诱因是肿瘤新生血管生成和浆膜腔渗透压增高所致。一方面，肿瘤细胞分泌血管内皮生长因子等细胞因子，引起肿瘤新生血管的生成，增加毛细血管网的通透性和渗透面积，引起血管渗透性增加；另一方面，肿瘤细胞阻塞了淋巴管，增加了淋巴液流体静压，使淋巴回流受阻，水和蛋白质吸收减少，潴留于浆膜腔。抗血管生成靶向药物贝伐珠单抗能直接抑制血管内皮细胞增殖、迁移、分化，促进内皮细胞凋亡，对抗血管内皮生长因子所致的促进新生血管形成和增加血管通透性的作用，并且能够有效地阻滞胸水的产生，与化疗药物之间有很好的协同作用。基于这样的认识，经伦理委员会批准，杜楠博士从2009年开始对晚期非小细胞肺癌合并胸腔积液患者采用抗血管生成疗法联合胸腔内化疗进行临床研究，他把72例年龄66～82岁的老年患者随机分为腔内注射贝伐珠单抗联合顺铂化疗组和单纯腔内顺铂化疗组进行临床观察，在可评价的66例患者中，贝伐珠单抗联合化疗组总有效率为85.71%，单纯腔内化疗组为56.67%，两组疗效差异显著(P<0.05)，且前者胸水中血管内皮生长因子表达明显低于后者，未出现严重不良反映，生活质量明显改善。5年来，杜楠博士采用这一疗法配合其他综合手段治疗非小细胞肺癌恶性胸水患者近300例，生存期有的达3年以上。研究结果和临床实践均证明，抗血管生成疗法联合胸腔内化疗治疗非小细胞肺癌恶性胸水安全有疗效。为晚期恶性胸水的治疗提供了一种新的思路和手段。(张献怀), http://www.100md.com