编者按：应对突发事件，参与救治危急创伤患者，一直是中医药服务的短板，但这并不意味着中医药缺少此种能力，以辨证论治之法仍可救创伤患者于危难。此例重型颅脑损伤治疗的难点在于患者年龄大，体质虚，且有多种伴发疾病。采用中医辨证施治的方法配合西医抢救，充分发挥了中医的特色与优势；中医辨证思维鲜明，丝丝入扣，用方精炼，疗效满意，值得中医临床救治危重病症时借鉴。

    重型颅脑损伤是指由于外力直接或间接作用于头部，造成颅脑组织结构被伤害的一类损伤，是创伤学中危害性最大的疾病，是临床救治的重点。以往，救治此类患者时鲜有中医药的参与，但笔者在临床中切实认识到中医配合治疗外伤急危重症的优势。

    2013年7月22日16:35

    急诊入院

    郭某，女性，81岁，甘肃岷县人，农民。因“外伤后意识不清半天”被送入岷县中医院。

    患者因当日地震房屋倒塌，砸伤头部及胸腹部致患者昏迷，被救援人员发现后，从废墟中挖出。在送往岷县中医院途中患者苏醒，但意识不清，家属呼唤后有反应，但不能对答，当时未见恶心、呕吐，抽搐等症状。

    入院时T：36.4℃，P：60次/分，R：22次/分，BP：120/98mmHg，患者被动体位，抬入病房。

    专科情况：呈嗜睡状态，精神差，问答不语，查体不合作，强刺激后有反应，刺痛可睁眼，被动体位。面色苍白，口唇发绀，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏，巩膜无黄染，颈软无抵抗，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音低，可闻及少量湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。脊柱无畸形，肌力及肌张力减弱，四肢刺痛可回缩，生理反射存在，双下肢病理反射阳性，右手腕部肿胀明显，活动受限，骨盆挤压试验(+)，活动受限。格拉斯哥评分：3+3+3=9。

    辅助检查：①头颅CT示：颅内多发脑挫裂伤；②胸部正位片示：慢性支气管炎合并感染，左侧胸膜肥厚粘连；③右手及骨盆正位片示：右侧桡骨远端骨折、双侧耻骨下支、左侧耻骨上支骨折；④心电图示：窦性心律，心电轴不偏，窦性心动过速，异常心电图；⑤超声心动图示：三尖瓣返流(中度)，主、肺动脉瓣返流(轻度)，肺动脉高压(轻度)，心率增快，心包腔少量积液，左室收缩功能正常，舒张功能减低；⑥腹部B超示：胆囊多发结石，腹腔积液；⑦血气分析：氧分压63mmHg；⑧生化全项示：血糖12.89mmol/L，总蛋白51g/L，肌酸激酶1872.68mmol/L；⑨血常规示：白细胞23.7×109/L；中性粒细胞百分比92.5%。

    入院诊断：①脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤 ......