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晕车药用不对更晕(用药纠错) 等
http://www.100md.com 2014年1月31日 生命时报
     晕车药用不对更晕(用药纠错)

    很多人计划春节长假出行旅游,为了不让旅途扫兴,有人会提前准备晕车药,但如果吃不对,反而可能更晕。

    口服晕车药吸收一般较快,建议在乘车前半小时至1小时服药。晕车贴需要经过皮肤吸收,速度较慢,应该至少在上车前1小时使用。大部分晕车药都能维持较长时间,如果因为用药太早或太晚,不在药物起效时间,可能上车后还会晕。这时不应再加用药物,因为晕车药常见的不良反应是头晕、头痛、心悸、口干、胃肠道不适,过量用会增大出现这些症状的风险。

    需要注意的是,某些晕车贴药效可维持2~3天,乘车结束后应及时取下,否则也可能出现不良反应。多数晕车药对儿童神经系统发育有一定影响,最好不要轻易给他们吃,而是通过控制饮食、保持通风、分散注意力等方式预防儿童晕车。青光眼等眼病患者用晕车药后眼压易升高,也应慎用。
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    如果用晕车药后感觉胃肠不适,不要轻易加药,如下车后仍感到不适,可在医生指导下服用止吐药。▲ (东南大学附属中大医院药剂科主任 陈国明)

    

    前列腺不好慎选胃药(用药纠错)

    几天前,患前列腺肥大的王大爷胃部不适,到药店买了颠茄片吃。服药后第二天,他发现排尿无力、膀胱胀痛。医生告诉他,此次出现的排尿困难与以往不同,可能和颠茄片有关。

    颠茄片可通过抑制迷走神经,减少胃酸分泌,解除血管痉挛,并能松弛平滑肌,解除平滑肌痉挛引起的胃痛。同类药还有阿托品、氢溴酸山莨菪碱(俗称6542)、东莨菪碱等。
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    不过,这类药在缓解胃痛的同时,还会妨碍逼尿肌收缩,使膀胱收缩无力、尿道括约肌收缩增强,使排尿能力下降。老人的膀胱常受到前列腺增生的影响,在服用抗胆碱能药物后,更容易引起急性尿潴留。

    前列腺增生患者在胃病发作时可遵医嘱服用非特异性平滑肌解痉药,如屈他维林。还可遵医嘱选择气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、胃仙-U等缓解不适。

    如果出现胃痛,服药1天后症状仍未缓解或出现其他异常,应及时就诊。▲ (辽宁省人民医院药剂科临床药师 陈超)

    

    急着止咳,易致感染(用药纠错)
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    很多人一咳嗽就急着服止咳药,忽视了有痰、胸闷等其他症状。这可能影响疾病的治疗,还容易引起感染。

    咳嗽是一种保护性呼吸道反射,是呼吸道受到刺激(如炎症、异物)后,发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射,可以排出呼吸道分泌物或异物,保护呼吸道的清洁和通畅。在一般情况下,为将痰液或异物排出,不需要用止咳药。此时单纯服药止咳,反而可能导致呼吸道内炎性分泌物潴留,引起感染加重等后果。

    普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,以对症治疗为主,可选用右美沙芬或那可丁等。但当咳嗽症状较剧烈,伴有大量咳痰、甚至黄痰或咳血,或伴有发热、明显气短、喘息、胸痛,影响到工作和睡眠,以及连续咳嗽超过2周时,就可能不只是感冒那么简单了,应及时到医院就医。

    急慢性支气管、肺炎等感染性疾病应积极应用抗生素及化痰药,不推荐直接用止咳药。否则气道的分泌物引流不畅,会导致炎症的加重。▲ (辽宁省人民医院呼吸内科主任医师 张雪云)
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    含酶助消化药怕烫(用药纠错)

    元宵佳节是亲友聚会的好日子,可传统食物汤圆加上其他佳肴吃太多,容易消化不良。这时除了要调整饮食,还常常需要服助消化药。很多人送服药物喜欢用热水,尤其在天冷时,会觉得能“暖胃”。但这样送服助消化药,可能减弱药效。

    某些助消化药本身就是消化液中的主要成分,如蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶等,它们能促进消化液的分泌,或制止食物在肠道过度发酵。这类药物主要有含消化酶的多酶片、胰酶片、胃蛋白酶合剂、复方消化酶以及含活性菌类的乳酶生、酵母片等,酶是一种活性蛋白质,遇热后易凝固变性,失去应有的催化剂作用,使助消化功能大大降低甚至消失。例如胃蛋白酶遇热不稳定,70℃以上会失效。为了充分发挥上述药物的疗效,建议用30~40℃的温水送服。
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    同时大家还应注意,多酶片等药物不宜嚼服,以免破坏其外层的薄膜衣,使其中的酶提前被破坏,影响药效。此外,有急性重症肝炎或肝内胆管闭塞者、胆道梗阻者一般不宜服用消化酶制剂。▲ (辽宁省人民医院消化内科主任 李艳)

    

    有眼病慎选晕车药(用药纠错)

    我在临床上曾遇到一位青光眼患者,外出游玩时因担心晕车,自行购买晕车药,服用后心慌、头痛,看东西也模糊,去医院就诊,测出眼压明显升高,紧急进行降眼压治疗。不少患青光眼等眼病的患者不知道应慎用晕车药,容易引起问题。

    目前常用的晕车药有:晕动片(苯巴比妥东莨菪碱片)、敏克静(盐酸美克洛嗪)、晕海宁(茶苯海明)、东莨菪碱贴片、眩晕停(盐酸地芬尼多片)、复方颠茄片、盐酸倍他司汀,其他如胃复安(甲氧氯普胺)、吗丁啉(多潘立酮片)等止吐剂也可在咨询医生或药师后,酌情使用。
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    健康人乘车、乘船时,服用1片晕车药即可缓解晕车,可青光眼患者却不宜随意用。因为这些晕车药多有抗胆碱作用,服用后会出现瞳孔散大、眼压升高、心率加快等副作用,青光眼患者一旦服用,极有可能诱发青光眼大发作,导致严重后果。

    此外,患有其他眼病的患者也应慎选晕车药。为防止晕车,乘坐交通工具前不宜吃得过饱,最好选择能通风换气的位置。如果医生认为可以服用晕车药,也不可和感冒药、抗组胺药、镇痉药等合用,以免发生相互作用。▲ (辽宁省人民医院眼科主任 傅永艳)

    

    熬夜减弱胃药效果(用药纠错)

    规律的作息有利于药效的发挥。相反,如果经常熬夜,药物的作用会降低,但很多人没有意识到这一点。
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    以胃药为例,奥美拉唑、雷贝拉唑等胃药能有效抑制胃酸的分泌,预防和治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病,是很多人的常备药。它们的作用效果与作息有着密切的联系,熬夜会从以下几方面影响药效。

    首先,常熬夜打乱了作息,可能让服药时间不规律。这会让服药时间不固定,或因补觉而忘记服药。服药的间隔过长,就不能保证药物持续发挥作用。

    其次,不利于药物吸收。熬夜打乱了生物钟,不利于药物的吸收和代谢。比如奥美拉唑要在餐前或空腹时服用,因为胃部充盈会减少对药物的吸收。如果常熬夜,胃肠不适的频率可能增加,这时“随机”服药,疗效很难保证。

    最后,不利于服药后胃肠黏膜的修复。胃黏膜起到保护胃的功能,当胃黏膜的损伤与自我修复功能达到动态平衡的时候,胃才能正常工作。胃黏膜的修复过程一般在夜间胃肠进行休息时进行。熬夜会使得胃肠道不能得到充分的休息,造成胃黏膜分泌失调,使病情加重,这时原有的服药方案不一定能达到改善病情的效果。

    因此,有胃病者一定要注意规律作息,服药期间更应如此。如果用药后效果不好,应及时和医生沟通。▲ (解放军第309医院药剂科主管药师 郑军)

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