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袁长津临证专栏(17) 清肺化瘀排脓治肺脓肿
http://www.100md.com 2014年2月10日 中国中医药报第4044期
肺痈,袁长津临证专栏(17),清肺化瘀排脓治肺脓肿,辨治方药,验案举隅
     肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热咳嗽和咳大量脓臭痰。可分为原发性肺脓肿和继发性肺脓肿,前者多与吸入有关,继发性肺脓肿以败血症引起的血液性肺脓肿较多见,也可来源于邻近脏器的直接侵入。病程超过3个月,迁延不愈者为慢性肺脓肿。本病属中医学之“肺痈”。

    辨治方药

    中医认为,肺脓肿(肺痈)形成的病因病机主要为邪热壅肺,酿生痰瘀,形成痈脓。早在东汉张仲景金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气脉证并治》中,就已明确指出该病之成因为“风舍于肺……热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓”。现在通行的中医教材中,根据本病发生发展的全过程,一般分4期辨治本病:

    初期(风热袭肺):治宜疏风散热,宣肺化痰,银翘散加减;成痈期(瘀热内结):治宜清热解毒,化痰祛瘀,《千金》苇茎汤加味;溃脓期(血败肉腐):治宜清热解毒,化瘀排脓,《千金》苇茎汤合加味桔梗汤加减;恢复期(正虚邪恋):治宜益气养阴。扶正托邪,《济生方》桔梗汤加减 ......

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