今春温病可用小柴胡汤

http://www.100md.com 2014年2月12日 中国中医药报 第4045期

     大寒过后，按五运阴阳学说已经进入甲午年。各地流感或禽流感正在发生，但运用抗生素加抗病毒药治疗效果常不满意。

    从五运六气理论看：甲午年少阴君火司天，阳明燥金在泉，中运太宫土运。详情见表1。

    且少阴司天，应热气下临，肺气上从，白起金用(《素问·五常政大论》)。燥金之气起而用事，热就燥，温病必多。主要疾病有：喘、呕、寒热、嚏、鼽衄、鼻窒。大暑流行(三之气：主客之气少阳相火与少阴君火相合)，甚则疮疡燔灼，金烁石流，地乃燥清，凄沧数至，胁痛善太息，肃杀行，草木变。

    热气下临，肺气上从，咽必先应之而干，热毒盛则咽痛——肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口；上焦出于胃上口并咽以上。所以咽干咽痛多为上焦不通，火热燔灼，小柴胡汤证必多。

    进入初之气后，主气厥阴风木，客气太阳寒水。风寒交加。主胜，则心热，烦躁，胁痛支满。客胜，则鼽嚏，颈项强,肩背瞀热，头痛，少气，发热，耳聋，目暝，甚至跗肿，血溢，疮，瘖，喘咳。(《素问·至真要大论》《桂林古本伤寒卒病论·六气主客》)不管是伤于寒或者伤于热，“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。

    因此，今年温病主方应用小柴胡汤，初之气节段可加羌活、独活、苍术。因为中运太宫土运，往往会挟湿，所以对肌肉酸痛、头痛，甚至跗肿者加之，血溢者加大小蓟、白及、牡丹皮、赤芍、生地；疮加山甲珠、皂角刺、天花粉、白芷、金银花、蒲公英；瘖加薄荷、桔梗、木蝴蝶、胖大海；喘加麻黄、杏仁。

    其余见仲景方后注。遇需老参吊命者，方中人参必用老山参。没有的话，可以西洋参代，最次也要用太子参上品。, http://www.100md.com(刘永臣 内蒙古开鲁县中医院)

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