警惕脑血管病“偷袭”
脑血管病的高危因素包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、少运动、吸烟、酗酒等。脑血管一旦被破坏，修复将是一个缓慢的过程。
在同事和患者眼中，武剑不仅是权威的脑卒中专家，还是一个“心理专家”。
“很多患者来到神经内科看病时，往往忧心忡忡，你问一句，他说一句。”武剑日常接诊过程中留意到这个细节后，就主动和患者“唠家常”，“你是哪里人啊，来北京几天了，谁陪你来看病了？”
而这些看似平淡无奇的语言，却能一下子拉近医生与患者的距离。“力争让每位患者都能在轻松、愉悦的气氛中看病。”武剑笑着说。
个性化控制血压
根据卫计委发布的一份报告称：近年来，我国脑卒中的发病已经呈现出井喷态势，我国每年新发脑卒中的患者超过了200万，每年超过170万人死于脑卒中。
, http://www.100md.com
脑卒中是一种常见多发的脑血管病，患者常留有不同程度的语言、肢体运动等功能障碍，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会造成沉重的负担。
“特别是高血压人群应该引起足够重视。”武剑说，患脑血管病风险通常是正常人的4倍。
通常对于普通人群而言，血压有个安全区域，大多数人的界限在140/90毫米汞柱里。在此界限内，脑血管病的发病率要低很多。
“如果高于界限则为高血压，就应该引起重视，以防脑血管病的发生。”武剑同时也表示，并非每个人都是这个安全区域，“有些特殊人群，如有肾脏疾病、糖尿病的人，相对来说血压应该降到比界限值稍低，这样对原发病可能有一些好处，120/80是一个比较理想的值。”
不过，每个人情况不一样，特殊情况还需要特殊处理。武剑指出，有的患者血管狭窄程度比较重，特别是在双侧血管狭窄都比较重的情况下，血压的要求应以个体的适应为主。
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警惕多个“敌人”
除了高血压，医学界还总结了其他9个引发脑血管病的高危因素：糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、少运动、年龄大于40岁、有脑血管病家族史、吸烟、酗酒。
“如果超过3个因素的话，就是脑卒中的高危人群。”武剑说。
而缘何吸烟和酗酒也容易引起脑血管病呢？武剑作了详细分析：酗酒不仅会引起心率的增加或者血压的增加，还可以直接对血管壁产生破坏；香烟中富含的焦油、尼古丁对血管内皮也有直接的作用，它还会影响到很多脏器功能，进而引发心脑血管病。
那么，到底有没有一个研究结论能够说明吸多少年烟才会引发脑血管病呢？面对《中国科学报》记者的提问，武剑的回答是：目前尚无具体数据表明烟龄与脑血管病的准确相关度。
“但吸烟时间长肯定会对血管有破坏。”武剑举例说，曾经有一个统计结论显示，当吸一天烟时，人体血管内皮已经开始有反应了；当吸到一年烟时，人体血管内皮就已经开始有破坏了，甚至都“没法看了”。
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此外，在接诊时，武剑还注意到，很多脑卒中的患者是因运动不当而导致的。
“有些年轻人血管本身就有一些基础的病变，再加之剧烈运动，就很容易造成血管损伤，甚至是血管撕裂，产生夹层动脉瘤，引起血管的闭塞和栓子的脱落，最后堵塞大脑的动脉，引起脑卒中的发作。”武剑分析道。
打响持久战
由此看来，抵抗脑血管病是一场危险的“持久战”，而这一结论来源于脑血管病人的“四高”特点。
具体哪“四高”呢？武剑解释道：“第一高是发病率高；第二高是死亡率高，目前已成为北京市人口死亡重要原因；第三高是致疾率高，有的不能说话，有的人不能运动，有的人失去了感觉；还有一个最重要的是复发率特别高。比如患者以为这次脑血管病治疗症状缓解了，就没事了，实际上很容易复发。”
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因为一旦血管被破坏，修复将是一个缓慢的过程。如果患者掉以轻心，不去修复血管，血管将会受到更严重的损坏，有可能再次出现严重的脑血管病。
“脑血管病属于一种慢病，前面积累的过程比较长，出现了高血压、糖尿病，可能一时半会儿好像没什么事。特别是高血压，有的人血压很高了，没有任何感觉，没有任何症状，就感觉没事了。”武剑提醒，一旦发生脑血管病，原发病一定要控制。如高血压、高血糖、高血脂一定要控制好，如果不控制，会进一步加重对血管的破坏。
“此外，脑血管病发病起来很快，一快一慢，常常让人猝不及防。”武剑说。
因此，武剑在参加宣传预防和治疗脑血管病的活动时，总会提醒大家注意：“对每个人来说，脑血管病一定要查明发病原因：他的发病的基础在哪儿，发病的机理在哪儿？每个人的情况不一样，都需要专业大夫去评估、分析。得出原因和发病机理之后，再对症治疗。”
最后，武剑强调：“除了要控制基础病，患者还要做一些预防血栓形成的工作，包括用药，注意平时的生活细节。只有这两方面结合好，才能对脑血管病的预防、防止复发有良好效果。”
武剑 首都医科大学宣武医院神经内科行政副主任，北京市脑卒中质量控制与改进中心执行主任，博士、主任医师，从事神经系统疾病的诊疗、教学和科研工作，专攻头晕、头痛等脑血管病。2008年，武剑带领团队在宣武医院成立了国内首个血管内诊疗卒中单元，将血管造影、溶栓支架、搭桥、颈动脉内膜剥脱术的管理融为一体。, 百拇医药(李勤 王蕾)
在同事和患者眼中，武剑不仅是权威的脑卒中专家，还是一个“心理专家”。
“很多患者来到神经内科看病时，往往忧心忡忡，你问一句，他说一句。”武剑日常接诊过程中留意到这个细节后，就主动和患者“唠家常”，“你是哪里人啊，来北京几天了，谁陪你来看病了？”
而这些看似平淡无奇的语言，却能一下子拉近医生与患者的距离。“力争让每位患者都能在轻松、愉悦的气氛中看病。”武剑笑着说。
个性化控制血压
根据卫计委发布的一份报告称：近年来，我国脑卒中的发病已经呈现出井喷态势，我国每年新发脑卒中的患者超过了200万，每年超过170万人死于脑卒中。
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脑卒中是一种常见多发的脑血管病，患者常留有不同程度的语言、肢体运动等功能障碍，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会造成沉重的负担。
“特别是高血压人群应该引起足够重视。”武剑说，患脑血管病风险通常是正常人的4倍。
通常对于普通人群而言，血压有个安全区域，大多数人的界限在140/90毫米汞柱里。在此界限内，脑血管病的发病率要低很多。
“如果高于界限则为高血压，就应该引起重视，以防脑血管病的发生。”武剑同时也表示，并非每个人都是这个安全区域，“有些特殊人群，如有肾脏疾病、糖尿病的人，相对来说血压应该降到比界限值稍低，这样对原发病可能有一些好处，120/80是一个比较理想的值。”
不过，每个人情况不一样，特殊情况还需要特殊处理。武剑指出，有的患者血管狭窄程度比较重，特别是在双侧血管狭窄都比较重的情况下，血压的要求应以个体的适应为主。
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警惕多个“敌人”
除了高血压，医学界还总结了其他9个引发脑血管病的高危因素：糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、少运动、年龄大于40岁、有脑血管病家族史、吸烟、酗酒。
“如果超过3个因素的话，就是脑卒中的高危人群。”武剑说。
而缘何吸烟和酗酒也容易引起脑血管病呢？武剑作了详细分析：酗酒不仅会引起心率的增加或者血压的增加，还可以直接对血管壁产生破坏；香烟中富含的焦油、尼古丁对血管内皮也有直接的作用，它还会影响到很多脏器功能，进而引发心脑血管病。
那么，到底有没有一个研究结论能够说明吸多少年烟才会引发脑血管病呢？面对《中国科学报》记者的提问，武剑的回答是：目前尚无具体数据表明烟龄与脑血管病的准确相关度。
“但吸烟时间长肯定会对血管有破坏。”武剑举例说，曾经有一个统计结论显示，当吸一天烟时，人体血管内皮已经开始有反应了；当吸到一年烟时，人体血管内皮就已经开始有破坏了，甚至都“没法看了”。
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此外，在接诊时，武剑还注意到，很多脑卒中的患者是因运动不当而导致的。
“有些年轻人血管本身就有一些基础的病变，再加之剧烈运动，就很容易造成血管损伤，甚至是血管撕裂，产生夹层动脉瘤，引起血管的闭塞和栓子的脱落，最后堵塞大脑的动脉，引起脑卒中的发作。”武剑分析道。
打响持久战
由此看来，抵抗脑血管病是一场危险的“持久战”，而这一结论来源于脑血管病人的“四高”特点。
具体哪“四高”呢？武剑解释道：“第一高是发病率高；第二高是死亡率高，目前已成为北京市人口死亡重要原因；第三高是致疾率高，有的不能说话，有的人不能运动，有的人失去了感觉；还有一个最重要的是复发率特别高。比如患者以为这次脑血管病治疗症状缓解了，就没事了，实际上很容易复发。”
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因为一旦血管被破坏，修复将是一个缓慢的过程。如果患者掉以轻心，不去修复血管，血管将会受到更严重的损坏，有可能再次出现严重的脑血管病。
“脑血管病属于一种慢病，前面积累的过程比较长，出现了高血压、糖尿病，可能一时半会儿好像没什么事。特别是高血压，有的人血压很高了，没有任何感觉，没有任何症状，就感觉没事了。”武剑提醒，一旦发生脑血管病，原发病一定要控制。如高血压、高血糖、高血脂一定要控制好，如果不控制，会进一步加重对血管的破坏。
“此外，脑血管病发病起来很快，一快一慢，常常让人猝不及防。”武剑说。
因此，武剑在参加宣传预防和治疗脑血管病的活动时，总会提醒大家注意：“对每个人来说，脑血管病一定要查明发病原因：他的发病的基础在哪儿，发病的机理在哪儿？每个人的情况不一样，都需要专业大夫去评估、分析。得出原因和发病机理之后，再对症治疗。”
最后，武剑强调：“除了要控制基础病，患者还要做一些预防血栓形成的工作，包括用药，注意平时的生活细节。只有这两方面结合好，才能对脑血管病的预防、防止复发有良好效果。”
武剑 首都医科大学宣武医院神经内科行政副主任，北京市脑卒中质量控制与改进中心执行主任，博士、主任医师，从事神经系统疾病的诊疗、教学和科研工作，专攻头晕、头痛等脑血管病。2008年，武剑带领团队在宣武医院成立了国内首个血管内诊疗卒中单元，将血管造影、溶栓支架、搭桥、颈动脉内膜剥脱术的管理融为一体。, 百拇医药(李勤 王蕾)