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中医名家论治子宫脱垂
http://www.100md.com 2014年2月13日 中国中医药报第4046期
     子宫脱垂,古称“阴挺”,西医有采取手术治疗者,但易致经血不能下行排出,变生他疾。其实,本病应用中药针灸均有一定的疗效。很多中医名家对此病的治疗积累了丰富的经验。t;^v+, 百拇医药

    已故妇科名家朱小南先生认为,子宫脱垂病因为身体虚弱、中气不足,肾气不固,胞络松弛所致。盖脾为后天之本,气血之源,脾气虚弱,纳运不健,则中气不足;肾为先天之根,并系胞,肾气受损,胞络松弛,子宫易脱垂。产后未曾满月,过早操劳,或患咳嗽,以致腹压骤增,为引起发作的诱因。治疗以补脾肾,升提固脱为主,惯用成方为补中益气汤。该方偏于补中气,对肾虚未能兼顾。而本症患者无不有腰酸者,下垂越深则腰越酸,说明胞络与肾经有密切联系,治疗乃用脾肾兼顾法。党参黄芪白术陈皮补中气,杜仲续断狗脊五味子益肝肾。另用升麻以升陷固托。丹参枳壳并用,对本症亦有卓效。据近代实验证实,补中益气汤能使官体收缩,促进子宫的血液循环,改善局部营养,从而使子宫韧带恢复韧性。上海同济医院中医科杨毅勇告诉我,本病运用补中益气汤治疗的关键在加用大量枳实或枳壳(15克以上)。这大概是圆运动节气机升降的一种技巧,临床可以验证之。t;^v+, 百拇医药

    已故名医蒲辅周先生介绍说:本病多由劳倦气虚不能固摄所致,我常用补中益气汤。补中,健全脾胃;益气,增强功能。每用加鳖头一个,炙酥入煎。t;^v+, 百拇医药

    陕西已故名医温碧泉先生创有“提垂汤”,用升麻、柴胡、枳实、益母草四味药来做提垂,初未用补药,后另加黄芪。提垂汤方:黄芪60克,枳实60克,升麻6克,柴胡6 克,益母草18克。另外,黄芪好的坏的药效可差10倍,如果本方用了坏的黄芪就不妙,容易伤身体,黄芪的用量一定要够。服药后若出现拉肚子或喘不过气这两个警讯时,说明枳实破气太强,或黄芪用量不够。t;^v+, 百拇医药

    但万事无绝对,临床仍需要先辨证,再论治为要,应遵照中医临床的特点,按部就班,不可套用成方,忽略了“同病异治”。t;^v+, 百拇医药

    《十一师秘要》提到:一妇子宫脱垂,久服补中益气、升提举陷、强肾补血之药不应。师谓:“口渴,下脱。口渴者,里热也。下脱者,下部迫急也。仲景曰:‘热利下重。’热利者,肠中郁热也,下重者,下部迫急也。悟义达理,柳暗花明。”师疏白头翁汤方,患者服用仅数日,长年脱垂的子宫不觉间收入。我曾依据张师的这次经验,用白头翁汤治愈一例遍治不效的习惯性流产患者。t;^v+, 百拇医药

    可见临床不应拘泥于一方一法,熟读王叔和,不如临证多。(孙成力 上海中医药大学附属曙光医院)