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伤寒治寒方之一:理中汤与桂枝人参汤
http://www.100md.com 2014年2月14日 中国中医药报第4047期
《伤寒论》中的智慧(21)
     伤寒论》中的智慧(21)

    中医的寒证大体分为外寒、内寒两大类,外寒由于感受外界的风寒所引起,就是我们平常所说的风寒感冒麻黄汤就是治疗外寒的代表方。内寒由于人体阳气不足引起,阳气不足,不能温煦机体,人就会怕冷、乏力困倦、精神不振、大便溏泻、小便清长等等,根据所虚的脏腑不同,又有脾阳虚、肾阳虚、表阳虚等区别。温补脾阳、治中焦虚寒的代表方剂——理中汤。

    理中汤药物组成及功效

    先来看个病例:

    一女性病人,25岁,患腹胀如鼓,每到夜晚加重,胀得难以入眠,晚饭也不敢吃,不停地放屁,放屁后腹胀稍减。曾用过理气的中药治疗一个月,效果不显。该病人怕冷,有时大便溏泻而不爽,不敢食凉物。此脾胃虚寒,气机郁滞,不能单纯理气,必须温运脾阳,待脾阳强大,中焦寒去,其气自然运转。用理中汤重用干姜至15克,焦白术30克,加木香砂仁,两周而愈。

    上述病案属中焦脾胃虚寒,理中汤即专门为此而设,只要辨证准确,可谓用之即效。

    理中汤由人参、干姜、白术、炙甘草4味药物组成,其用量很平均,《伤寒论》各用三两。用于太阴脾虚寒证:大便溏泻、或大便不成形,或大便溏而不爽;腹胀时轻时重,一般是白天轻、夜晚加重;腹痛,绵绵或隐隐作痛,喜温喜按;呕吐,不欲饮食;妇女白带清稀而量多;或急性吐泻的霍乱病;也可以见于大病之后,唾涎沫不止。乏力,精神不振,舌苔白腻,脉虚弱。

    太阴脾虚寒证原因有三:(1)过食生冷。如夏季一女孩月经来潮时一下午吃17根冰棍儿,导致痛经、经来泄泻;(2)着衣较薄,尤其是对腹部保暖不够,感受风寒所造成。如夏季午睡露肚子或经常穿露肚脐服等,就很容易寒冷伤脾;(3)此外,还有为减肥经常使用寒凉的泻下药,都会损伤脾阳。由于脾阳的虚弱,导致寒气内生,湿气渐积引起脾虚寒病症。

    上等补品人参的使用

    人参,为五加科植物,在我国有东北长白山所产和山西上党所产两种,据《神农本草经》记载,最好的人参是产在山西上党,可惜目前已绝种。我们现在使用的人参,都是东北长白山地区所产。但山西上党地区还产有另外一种属于桔梗科的参,叫党参,与人参功能相似,但功力较逊,不过价格便宜,临床常用来代替人参使用。但在救急的时候,或病人体质大虚时,必须使用人参。

    人参,味甘、微苦,性微温,能够大补元气,入脾、肺、心、肾经。有健脾益肺,宁心益智养血生津的功效;主治大病、久病、失血、脱液所致元气欲脱 ......

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