心有余悸
语出柳洲的《风雨桃花洲》：“谈到三年前倒圩的情景，赵老大心有余悸地说：‘那次桃花洲的人淹死了一半，庄稼全毁了’。心有余悸”，悸：意思是危险的事情虽然过去，但是心里还感到恐惧，因而心跳得厉害。
日常生活中，“危险的事情虽然过去了，回想起来还感到恐惧”而心悸者屡见不鲜，不过，都属暂时的心理反应，对健康并无大碍。值得一议的倒是属于病态的心悸。
病态的心悸指不因惊吓而自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不宁的疾患，《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中称之“悸”。心悸包括惊悸和怔忡，其重症为怔忡。汉代《金匮要略》中首先提出惊悸的病名。宋代《太平圣惠方》等书将惊悸、怔忡并论。
中医认为，心悸的发生，常与体质虚弱，精神刺激，劳累过度，脏腑失调，外邪入侵等因素有关。其形成多由心脏的阴阳气血亏虚，或痰火扰心，水饮上逆，瘀血阻滞等所致。其病变位虽然主要在心，但与肝、脾、肾等常有密切关系。
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1.精神刺激，心悸神摇，心虚胆怯之人，陡受惊恐，以致心悸神摇，渐至稍惊即心悸不已，而成本证。《素问·举痛论》说：“恐则气下”，“恐则精却”，“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”即指出由于情志因素导致本病的发作。
此外，暴怒伤肝，影响脾运，湿聚痰生，郁而化火，痰火互结，上干于心；或素蕴痰热，复因郁怒，致胃失和降，痰火上逆，均可扰乱心神，发为本证。
2.阴血不足，心失所养血虚者，多由素体血虚，或失血过多，或久病血耗，或劳神过度，营血暗亏，或脾运无权，化源不足，以致心失所养，而成心悸。
阴虚者，多由素体阴虚，或久病阴耗，或热病伤阴，或房事过度，导致肾阴不足，水不济火，心阳偏亢，神不能藏，发为心悸。
3.阳气虚衰，心无所主。一般来讲，阳虚是气虚的进一步发展。心脏阳气之虚，多由禀赋不足，或年体衰，或汗下太过，或疾病转变，或病后失调等因素所致。心为阳脏，主血合脉，气虚则鼓动无力，阳虚则温煦失常，以致心无所主，而生心悸。或由脾肾阳虚，不能温化水液，停而成饮，饮邪凌心，导致心悸。
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4.外邪入侵，心脉痹阻风寒湿邪，入侵血脉，日久未愈，复感于邪，内舍于心，导致心脉痹阻，气滞血厥，而为心悸。《素问·痹论》说：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通”。即是说明风寒湿痹，内及于心，可致心脉痹阻，发生心悸。
根据辨证施治的原则，阳虚气弱而心悸者，症见心下空虚，状若惊悸，或先烦而后悸，脉大无力，治宜温阳益气；阴血不足，血不养心而心悸者，兼见面色无华，舌淡脉细，若兼虚火，则五心烦热；水饮内停，水气凌心而心悸者，兼见胸脘痞满，头晕恶心，小便短少，苔白，脉弦，治宜通阳化饮；痰郁心悸者，兼见惊惕不宁，突然而作，时作时止，甚则心跳欲厥，脉滑大，治宜涤痰定悸；气滞血瘀心悸者，兼见短气喘息，胸闷，胸膺疼痛，舌色紫暗，脉结代，治宜活血理气。
治疗“心悸”，医生能否对症下药固然重要，但还需患者在饮食起居等各方面配合保养，才能够起到事半功倍的疗效。具体说来：饮食要有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，少进食含动物脂肪多的饮食，少进咸、辣和酒、烟、浓茶、咖啡等。保持精神乐观，情绪稳定，避免惊恐刺激及忧思恼怒，防止喜怒等七情过极。适当注意休息，少房事。适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操、气功等。生活作息要有规律，晚上宜早睡，不宜熬夜，保证午睡，对有失眠者，应服镇静剂，保证大脑皮层得到充分的休息。从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。 插图 冯晨清 H126, http://www.100md.com(杜昌宏)
日常生活中，“危险的事情虽然过去了，回想起来还感到恐惧”而心悸者屡见不鲜，不过，都属暂时的心理反应，对健康并无大碍。值得一议的倒是属于病态的心悸。
病态的心悸指不因惊吓而自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不宁的疾患，《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中称之“悸”。心悸包括惊悸和怔忡，其重症为怔忡。汉代《金匮要略》中首先提出惊悸的病名。宋代《太平圣惠方》等书将惊悸、怔忡并论。
中医认为，心悸的发生，常与体质虚弱，精神刺激，劳累过度，脏腑失调，外邪入侵等因素有关。其形成多由心脏的阴阳气血亏虚，或痰火扰心，水饮上逆，瘀血阻滞等所致。其病变位虽然主要在心，但与肝、脾、肾等常有密切关系。
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1.精神刺激，心悸神摇，心虚胆怯之人，陡受惊恐，以致心悸神摇，渐至稍惊即心悸不已，而成本证。《素问·举痛论》说：“恐则气下”，“恐则精却”，“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。”即指出由于情志因素导致本病的发作。
此外，暴怒伤肝，影响脾运，湿聚痰生，郁而化火，痰火互结，上干于心；或素蕴痰热，复因郁怒，致胃失和降，痰火上逆，均可扰乱心神，发为本证。
2.阴血不足，心失所养血虚者，多由素体血虚，或失血过多，或久病血耗，或劳神过度，营血暗亏，或脾运无权，化源不足，以致心失所养，而成心悸。
阴虚者，多由素体阴虚，或久病阴耗，或热病伤阴，或房事过度，导致肾阴不足，水不济火，心阳偏亢，神不能藏，发为心悸。
3.阳气虚衰，心无所主。一般来讲，阳虚是气虚的进一步发展。心脏阳气之虚，多由禀赋不足，或年体衰，或汗下太过，或疾病转变，或病后失调等因素所致。心为阳脏，主血合脉，气虚则鼓动无力，阳虚则温煦失常，以致心无所主，而生心悸。或由脾肾阳虚，不能温化水液，停而成饮，饮邪凌心，导致心悸。
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根据辨证施治的原则，阳虚气弱而心悸者，症见心下空虚，状若惊悸，或先烦而后悸，脉大无力，治宜温阳益气；阴血不足，血不养心而心悸者，兼见面色无华，舌淡脉细，若兼虚火，则五心烦热；水饮内停，水气凌心而心悸者，兼见胸脘痞满，头晕恶心，小便短少，苔白，脉弦，治宜通阳化饮；痰郁心悸者，兼见惊惕不宁，突然而作，时作时止，甚则心跳欲厥，脉滑大，治宜涤痰定悸；气滞血瘀心悸者，兼见短气喘息，胸闷，胸膺疼痛，舌色紫暗，脉结代，治宜活血理气。
治疗“心悸”，医生能否对症下药固然重要，但还需患者在饮食起居等各方面配合保养，才能够起到事半功倍的疗效。具体说来：饮食要有节，宜进食营养丰富而易消化吸收的食物，少进食含动物脂肪多的饮食，少进咸、辣和酒、烟、浓茶、咖啡等。保持精神乐观，情绪稳定，避免惊恐刺激及忧思恼怒，防止喜怒等七情过极。适当注意休息，少房事。适当参加体育锻炼，如散步、太极拳、体操、气功等。生活作息要有规律，晚上宜早睡，不宜熬夜，保证午睡，对有失眠者，应服镇静剂，保证大脑皮层得到充分的休息。从事适当体力活动，以不觉劳累、不加重症状为度，避免剧烈活动。 插图 冯晨清 H126, http://www.100md.com(杜昌宏)