糖友，做医生的好助手 等
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糖友，做医生的好助手
有冠心病的糖友，低密度脂蛋白应保持在1.8mmol/L;高密度脂蛋白男性最好高于1.0mmol/L，女性高于1.3mmol/L。
糖尿病，已经成为危害中国人健康的最主要杀手之一。最新的数据显示，我国糖尿病患病率高达9.6%。也就是说，每10个人中就有1个是糖友。糖尿病的治疗除了要有医生的指导，糖友也要协助医生，做好自检、自测和自我保健，今天我就给大家讲讲，应如何做个医生的好“助手”。
做好自测
自测是糖友对自己病情的监护过程，通过自测可及时掌握病情的变化，在复查时将自测结果按时间顺序提供给医生，可提高诊断的准确率和效率，让医生更快地掌握病情，进而采取最合理的治疗手段。
, http://www.100md.com 1.测血糖。血糖是自测的基础。空腹血糖一般控制在4.4~6.1mmol/L,最好别超过7 mmol/L，餐后血糖别过10 mmol/L。频率以每周3~4次为最佳：1次空腹，2~3次餐后。如果没有办法自测的，也应尽量一周测一次。如果出现病情不稳定或更换了降糖药等，则需严密监测，一天测3~7次。
2.测尿糖。尿糖是辅助性的检查，它反映的是两次排尿之间血糖水平的总体情况，尿糖只能粗略估计血糖，不能代替测血糖。
3.测尿酮体。体内胰岛素不足，就不能利用葡萄糖作为能量，而消耗脂肪时，会产生有害的酸性物质，被称为尿酮体。酮体在体内积聚太多会造成严重后果，甚至昏迷。1型糖尿病患者、血糖超过14mmol/L时要警惕糖尿病酮症。
4.测糖化血红蛋白。这可反映过去三个月血糖的平均水平，是评价血糖控制情况的金指标。糖化血红蛋白应控制在6.5%以内，不要超过7.0%。
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5.定期查血脂。糖友常血脂异常，血脂异常会导致冠心病和中风。因此要定期查血脂(见上图)。
6.测血压。高血压会加速糖尿病并发症的出现，或加重并发症程度。因此糖友对血压的控制应更严格，高压应低于140mmHg,低压维持在80 mmHg以下。量血压时，一定要保持平静的心情。
常做自检
糖尿病的并发症是影响糖友健康的主要因素，有统计显示：5年以上糖友患并发症的概率达到61%，拥有10年糖尿病史的患者罹患并发症的概率达到98%。预防并发症，糖友要做好以下4种检查：
1.常查眼底，防治失明。视网膜病变早期，因为不影响视力，所以不易被察觉。检查眼底是发现早期视网膜病变的好方法，一般半年到一年查一次。糖友可选择眼底镜检查或者荧光造影检查，前者方便简单，后者准确可靠。
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2.常查尿蛋白，远离尿毒症。没有肾病的糖友至少每年查一次尿微量白蛋白，已有肾病的糖友要根据医生的要求定期查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能。
3.常做心电图，远离心脏病。糖尿病可能会引起心肌炎和冠心病，因此要定期查心电图。心电图无异常，可半年查一次，心电图有异常或伴有高血压等情况应严密观察。
4.爱护脚，远离截肢。糖尿病引起神经病变，或血管病变都会导致糖尿病足，因为脚离心脏最远，容易供血不足，受伤后也更难恢复。平时糖友要常观察皮肤有无损伤、裂口等症状，指甲不要剪太短，穿透气性好的袜子，洗脚水别太热。
不能忽视自我保健
糖友做好以上两点不容易，但并不是做到自检和自测就万无一失，还应做好自我保健，控制自己日常的饮食和行动。
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控制体重，多锻炼。肥胖会升高各种慢性病的风险，多锻炼不仅可以远离肥胖，还可改善机体对胰岛素的敏感性，增强体力，提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合自己的运动即可。
合理膳食。主食摄入量在每天200~250克为妙，可多吃些粗杂粮；多吃蔬菜，薯类要少吃；少吃脂肪含量高的肉类；做饭尽量以蒸煮为主。血糖控制得好，可在饭后4小时吃点含糖量低的水果,如柚子、柠檬、西瓜等。▲
(本讲座由范霈熙整理) (主讲人：南方医科大学珠江医院内分泌科副主任 陈宏
2014年1月16)
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“防寒装备”糖友慎用
末梢感觉迟钝，对温度不敏感，易造成烫伤
专家小传
邹大进，主任医师、教授、博士生导师，上海长海医院内分泌科主任，中华医学会糖尿病学分会副主任委员
眼下正值隆冬季节，呼啸的寒风让大家都开始全副武装，电暖气、暖宝宝等“防寒装备”纷纷上阵，帮助自己“温暖一冬”。
然而，对众多的糖尿病患者来说，保暖固然重要，可在御寒的同时更要注意安全，避免“好心办坏事”。中华医学会内分泌学分会副主任委员、第二军医大学附属长海医院内分泌科主任邹大进告诉记者，大多数糖尿病患者后期都会有感觉神经病变，这是由于长期的高血糖环境，导致足部等部位的末梢血管血液供应不足，末梢神经的感觉也受到“牵连”，对冷热等温度变化也会反应迟钝。每年冬季，因为泡脚、使用热水袋等，被烫伤的糖尿病患者都会大量增多。邹大进提醒，糖友不要因为一些保暖设施的方便，而忽略了自身疾病。特别是以下几种“御寒装备”，使用时要特别谨慎。
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电热毯：糖友需要注意，电热毯会使被窝内外的温差加大，起床时容易导致大量冷空气进入，甚至诱发感冒。另外，电热毯温度如果偏高，容易将糖尿病患者的足部烫伤。最好的方法是，睡觉前将电热毯开启一段时间，只要被窝被捂热了就可以关掉，切记在进入被窝前应将电源关闭，以免发生烫伤等意外。
暖宝宝：轻巧的“暖宝宝”就像一个随身暖气，可以贴在身体任何地方，受到很多人青睐。但要注意，暖宝宝虽然温度不太高，但长期接触皮肤，也有可能引起低温烫伤，且这种烫伤往往是不知不觉间发生的。因此，糖尿病患者和血液循环障碍者要慎用。使用暖宝宝时不要直接接触皮肤，最好的方法是将暧宝宝粘在贴身衣裤的外面。
长筒靴：长筒靴虽然又暖和又美丽，然而，皮靴过紧地包住腿部，很容易影响下肢和足部的血液循环，对糖友来说更是雪上加霜了。此外，高筒皮靴透气性差，行走后足部散发的水分无法及时消散，还容易导致细菌生长。除了靴子，包裹很紧、不透气的保暖衣裤，糖友也最好少穿。
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足浴盆：睡前泡脚是很好的日常保健方法，可糖尿病患者和家属一定要注意，糖友难以精确感受水温高低，泡脚前务必让家人先试水温，不可盲目“下水”。如果家人不在身边，也可以先用手试试水温，一般水温最高不要超过50摄氏度。
邹大进提醒，除了以上几个物品外，像暖水袋、暖气片、暖风宝等取暖或保暖设施，使用时都要有防范意识，避免粗心大意，造成烫伤等严重后果。▲ (徐 焱)
糖友吸烟，雪上加霜
增加患病风险，加快并发症进程
专家小传
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许樟荣，主任医师，教授，中国人民解放军第306医院全军糖尿病中心主任，中华医学会糖尿病学分会副秘书长
糖尿病，让众多患者苦不堪言。好在它并非不治之症，只要生活中多加注意，是可防、可控的。
然而现实生活中，太多人没有意识到健康生活方式对预防糖尿病、延缓病程进展的重要性，甚至包括一些患病多年的“老糖友”。“特别是在一些基层地区，许多例子让我触目惊心。”中华医学会糖尿病学分会副秘书长、解放军第306医院许樟荣教授告诉记者。他见过一位72岁的糖尿病患者，患病20多年一直用药治疗，可下肢溃疡却反反复复发生，双脚早已“满目疮痍”。仔细询问才发现，这位患者并不知道得糖尿病了要戒烟，还是每天两包烟照抽不误。还有一些患者，觉得生活条件好了，可以治病、享受两不误，一边吃着“好药”，一边吸烟喝酒，丝毫没有意识到自己的肾脏、眼睛等重要脏器已经成为“受害者”。
烟草，称得上健康的头号公敌。国内外已有多项研究证实，吸烟不仅增加2型糖尿病的发病风险，还会增加糖尿病患者的并发症和死亡风险。日本的一项研究发现，每天吸烟超过30支的男性，患糖尿病的风险升高4倍；每天吸烟在20~30支，患病风险升高 3倍；每天吸烟在20支以下的受试者，患病可能性为88%左右。说明吸烟越多，患糖尿病的危险性越大。美国布来根医院和哈佛医学院的研究证实，无论是主动吸烟还是被动吸烟，都与糖尿病的危险呈正相关。
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烟草中的有害物质一方面可直接破坏人体脏器细胞，使胰腺分泌胰岛素的功能减弱，加速视网膜、神经、肾脏等器官的损害。另一方面，烟草中的烟碱可促使血管收缩、痉挛,刺激肾上腺素的分泌，导致血糖、血压升高。更为重要的是，长期吸烟会导致血管痉挛、心肌供血减少、低密度脂蛋白胆固醇(即“坏胆固醇”)升高，加剧了对血管的损伤，使糖尿病患者罹患心血管并发症等“致命疾病”的风险增加。
因此，吸烟对糖友来说，无异于雪上加霜。要改想变这种状况，许樟荣建议，医生、媒体等应该联合起来，把正确的糖尿病防治知识传播给更多的人，做到不留“死角”，正确引导。在公共场所大家要齐心协力，主动、坚决抵制被动吸烟，让吸烟者成为“内心有愧”的小众人群。糖尿病患者则要抱着学习的心态，全面了解防治知识，努力改掉不良生活习惯。要知道，早一天扔掉烟草，身体就会多一分保护。▲ (陈 芸)
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8招缓解糖友神经痛
美国内分泌专家最新推荐
美国一项新研究发现，糖友刚诊断为糖尿病后就开始积极锻炼，可明显延缓周围神经损伤的并发症。美国“网络医学博士”网站最新载文，刊出休斯敦贝勒医学院糖尿病专家杰克·库什纳总结出的糖友缓解周围神经痛的几种方法，不妨一试。
1.水下运动减脚压(图1)。游泳或水下游泳运动对身体的冲击性更小。由于水的浮力作用，糖友经常感觉神经疼痛的脚部压力大大减轻。如果糖友出现神经损伤或者担心跌倒，那么首先应该选择一些可锻炼平衡能力的强度较小的运动。瑜伽和太极拳有助于锻炼平衡能力和放松身心，也是很好的选择。
2.走直线灵活双脚(图2)。双脚保持在同一直线，一只脚的脚跟与另一只脚脚尖相接触，双脚交替前移，模拟走钢丝动作。完成动作时，双膝适当弯曲，双臂展开以保持平衡。为了增加难度，可模仿倒走钢丝动作。
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3.踮踮脚尖身体稳(图3)。站在椅子或栏杆等固定支撑物旁，双脚脚跟慢慢离地，尽量保持一会儿。连续做3次，每次争取保持时间更长些。平衡动作可以天天练习。对平衡能力更自信时，可适当增加其他运动。
4.金鸡独立防糖尿病足(图4)。一只脚慢慢离地，尽量保持单腿站立。保持30秒，然后换另一条腿重复相同动作。这种锻炼随时随地可以进行，比如，刷牙、排队或打电话的时候都可以练习金鸡独立。锻炼目标是，双手不用任何支撑也能单腿站立。为确保万一，练习时身边最好有固定支撑物。
5.起身站立练平衡。坐在椅子上，练习“起立/坐下”。3次为一组。开始时可借助双臂保持身体稳定。
6.吃点杏仁养神经。芦笋、杏仁、燕麦等富含B族维生素，有益于营养神经。
7.洗温水澡促循环。可以促进腿及脚部的血液循环，缓解轻度的神经痛。
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8.减少饮酒防损伤。酒精会产生神经毒性，对神经已经受损的患者而言伤害更大。因此必须减少饮酒，专家建议每周至多4杯啤酒。
库什纳教授最后提醒，运动前后，糖友还有一些需要注意的事项。每次开展新运动前，去医院做全身体检。每次运动后，务必查看脚部及身体其他部位是否受伤。糖友患者一旦发现皮肤起疱、皲裂、割伤或擦伤，应该及时治疗，防止感染。▲ (徐 澄)
糖友饮食4个真相(糖友讲座)
美国著名内科专家总结
有效控制血糖是糖尿病患者的第一要务。除了药物之外，糖友饮食至关重要。美国“网络医学博士”网站最新载文，刊出美国内科学委员会专家金博尔·约翰逊博士总结出的“糖友饮食的4个真相”。
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说法一：“糖尿病患者应绝对禁吃糖果和蛋糕”。(错误)
专家解释：计算碳水化合物和选择最健康的碳水化合物比完全消除糖更重要。糖尿病患者可以少量吃点糖果。吃一小块蛋糕、一个小土豆或者一小块面包都关系不大。特别爱吃甜品的糖友可以选择用糖替代品做的甜点、糖果或苏打水。
说法二：“糖尿病患者晚餐可以喝一杯葡萄酒。”(正确)
专家解释：包括糖尿病患者在内，适度饮酒有益健康。“适度饮酒”是指女性每天1杯酒，男性每天两杯酒。糖友饮酒以小份为宜，1份相当于4盎司红酒(约合114毫升)、1.2盎司(约合34毫升)啤酒或1.5盎司(约合43毫升)白酒。不过，血糖失控的糖友或发生糖尿病神经损伤的糖友应该严格禁酒。
说法三：“豆类等高纤维食物有助于降低血糖水平。”(正确)
, 百拇医药 专家解释：研究发现，高纤维饮食(每天膳食纤维摄入量超过50克)有助于降低血糖水平。高纤维食物消化速度更慢，这意味着葡萄糖会逐渐进入血液，因而有助于保持适中的血糖水平。高纤维饮食也有助于降低胆固醇水平，帮助减肥，增强饱腹感。除了豆类之外，高纤维食物还包括：新鲜水果蔬菜、全谷面包和饼干、全麦食物等。糖友购买此类食物的时候应该特别注意其中的含糖量。
说法四：“高蛋白饮食对合并有肾病的糖尿病患者危险大。”(正确)
专家解释：研究发现，肾病患者吃高蛋白饮食会加快肾功能丧失进程。如果肾功能正常，高蛋白饮食则不会导致肾脏疾病。美国糖尿病协会建议，有肾病的糖尿病患者每日蛋白质摄入量在一天总热量中所占比例只能为15%~20%。可选择的高蛋白食物包括：豆类、鱼类、鸡肉等，红肉最好少吃。如果想减肥，应该保持膳食平衡，每天减少500卡路里热量的食物。▲ (方文革)
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糖友常犯两个错(抗糖先锋)
空腹锻炼，运动过度
美国著名电台主持人麦克·戈利克
麦克·戈利克是当今美国广受欢迎的娱乐与体育节目电台主持人，曾效力于美国橄榄球联盟长达9年。然而在2007年，他患上了2型糖尿病。从此，饱受低血糖的困扰。最近，麦克向美国“糖尿病与健康”网站的总编讲述了自己的抗糖经历。
许多糖尿病患者得病后都会被医生嘱托要从饮食和锻炼方面进行调整，麦克也不例外。他得到医嘱后重新带上运动帽，决意减轻体重。而且早晨锻炼之前不再吃早饭，并且采用的锻炼方案强度非常大，就像他在球队一样，这是他犯下的两个大错。两错叠加让他刚锻炼一会儿就感到颤抖、出汗、心率剧增。他以当年运动场上受了点轻伤的心态安慰自己没什么大事，但结果严重的低血糖反应让他差点晕了过去。幸好背包里带了些应急食物，吃下后才逐渐恢复了体力和意识。
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麦克的错误也是许多2型糖尿病患者常犯的。患者应该关注吃饭的时间、饮食的成分和锻炼的强度，绝不能空腹锻炼。现在麦克已掌握了正确的饮食和锻炼方法。每天早上锻炼之前，会喝一碗燕麦粥，它会让能量的释放变得缓慢而又均衡，使得血糖水平一直维持在较高水平，因而不会很快感到饥饿而且精神饱满。如果选择在下午锻炼，他会吃些鸡肉或面包圈，确保自己的胃里有些食物，这样才能为锻炼提供能量。
现在每个季度麦克都会做一次糖化血红蛋白检测，最近一次检测值为7.2%，已经达标。经过努力学习，他能看明白化验单上各种重要数据，一眼就能辨别哪些检测值未处于正常范围内，并及时采取措施从用药、饮食方面加以调整。此外，他还向人们普及糖尿病知识，提醒糖友即使感觉身体正常，也要定期体检，及早排查隐患，因为不是所有糖尿病都有发病迹象，并建议糖友最好向专业医师透彻了解糖尿病知识，利用互联网学习，以便更好地控制血糖。▲ (田 鹤)
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7种茶适合糖友(降糖新视点)
日本营养专家推荐
喝茶，既怡情又养生，在全世界都受到欢迎。近日，日本医学博士、国立健康营养研究所名誉所员板仓弘重在《轻松降血糖的57个方法》一书里，介绍了几种有降糖效果的茶饮。
绿茶。绿茶中所含的儿茶素，能延迟小肠对糖分的吸收，从而抑制餐后血糖的上升。其中含有的抗氧化成分，还能减轻身体的炎症反应，增加毛细血管的韧牲。
粗茶。粗茶是指较粗老的茶叶，如竹叶、柳叶、枣叶、梨叶等炮制后作为茶饮。虽然外观不漂亮，但其中含有较多的茶多糖，有助改善受损伤的胰岛β细胞功能。但茶多糖不耐热，建议用50摄氏度左右的温水冲泡，吸收率更高。
桑叶茶。在古代，桑叶就被用来制成治疗“消渴”的中药。桑叶茶中特有的成分1-脱氧野尻霉素，能抑制小肠中将多糖分解成葡萄糖的α-糖苷酶，从而抑制血糖的上升。建议最好餐前喝，降糖效果更好。
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番石榴茶。将热带水果番石榴的叶干燥后，用热水浸泡而成。它能提高周围组织对葡萄糖的利用率，并促进胰岛素与受体的结合。日本琉球大学的调查发现，冲绳地区糖尿病的发病率较低，就与当地人爱喝这种茶有关。
雪莲果叶茶。菊科植物雪莲果原产自南美安第斯山脉，研究发现，其叶子中含有类胰岛素物质，能帮助人体控制血糖，还有降低胆固醇和甘油三酯的作用。
香蕉茶。是以野生香蕉叶为原料制成的茶，其中的科罗索酸具有与胰岛素相似的功能，能促进葡萄糖进入细胞。
匙羹藤茶。这种植物是一种印度传统草药，我国云南、广西等地也有出产。其中的匙羹滕酸可抑制肠道中糖类的分解和吸收，适合餐前饮用。
需要提醒的是，上面的茶饮只能起到辅助作用，并不能替代药物，糖友最好在医生指导下酌情饮用。▲ (姚力杰)
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糖友用餐，先算再吃(抗糖先锋)
“2013糖尿病健康教育最佳实践有奖征集活动”优秀稿件选登④
作为一名10多年的老糖友，在医生的指导下，我的血糖控制得还算不错。利用这个机会，与大家分享我的“控糖经”。
病友们最头痛的恐怕就是吃饭问题了。看着满桌的山珍海味，闻着扑鼻的香味，却不能动筷，这种痛苦我深有体会。但根据我的经验，一个人的饮食习惯是可以改变的，患上糖尿病后，就应该主动地修改自己的饮食标准和原则，用理智战胜情绪，从“努力尝试”到“爱上”清淡饮食。
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我的饮食总原则是：宁少勿多、宁饥勿饱、宁慢勿快、宁热勿冷、宁粗勿细、宁软勿硬，有粗有细、不咸不腻，三四五顿，七八分饱。最有效的控制方法就是“算了再吃”，餐前提前计算好自己所需要的热量，搭配好各色食材，“有的放矢”。如果“先吃再算”，等到食物进了肚子才发现热量超标，赶紧打胰岛素、吃药补救，不仅血糖波动大，而且心情也大打折扣。
我特别注意食物的多样化，每天保证谷物、蔬菜、水果、肉类、油脂类的数量，主食粗细搭配，副食荤素搭配，很少偏食、挑食。为了对付馋虫和避免低血糖，我会“定点”加餐，但每次加餐量不超过25克，加餐以奶类、水果为主，保证身体的营养所需，又不影响血糖。闲暇时，给自己泡杯苦荞麦茶，加上自制的绞股蓝、干苦瓜、山楂片、决明子、枸杞等，健康又惬意。
总之，糖尿病的治疗繁琐而复杂，要保持一颗平常心，耐得住性子，不能烦躁；不怕麻烦，控制好饮食；管好嘴巴，加强餐后运动；再配合医生的治疗和定期监测，就能延缓并发症的到来，快乐、健康地生活。▲ (陈燕祥)
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糖友肾不好，警惕低血糖(糖知讲堂)
每年至少要查一次尿微量白蛋白
罗先生今年50岁，患糖尿病已有10余年，由于发病初期不太重视，血糖一直控制得不好。最近一次检查发现，他的眼睛和肾脏都有了病变。这下罗先生终于警惕起来了，下决心好好控糖。可没想到打了一段时间胰岛素后，他却时常感到头晕、心慌，有时还手抖、出冷汗。直到有一天， 罗先生突然晕倒在地，送到医院才发现是严重的低血糖发作。他和家人百思不得其解，为什么按医嘱打胰岛素会出现低血糖呢？
根据罗先生的病情，他的低血糖最有可能是肾功能不全引起的。由于他多年以来血糖控制不佳，肾脏很可能已经有了损害，甚至出现慢性肾功能衰竭。胰岛素虽然吸收迅速，但其作用快慢与持续时间长短存在个体差异，且该药主要在肝脏和肾脏代谢灭活，如果肝肾功能不好，胰岛素的灭活将会受影响，导致体内蓄积，严重时引发低血糖。此外，每个人每天需要注射的胰岛素量并不是一成不变的，要根据血糖监测情况，甚至每天的饮食情况随时调整，如果一个剂量打到底，也很容易出现血糖波动。除了胰岛素，某些口服降糖药如磺脲类药物等，也是肝内代谢、肾脏排泄，对肾功能不全的糖友来说，使用时也要慎重。
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总之，降糖药的使用一定要因人而异，同时注意监测血糖变化，随时调整药物剂量。出现头晕、心慌、出冷汗等不适症状时，一定要及时查血糖，并适当补充点口服葡萄糖、饼干等，避免严重低血糖发生。此外，糖尿病患者要定期监测肝肾功能，每年至少查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等症状，则要尽快全面检查。▲ (武汉市中心医院肾内科主任医师 陈文莉)
控血糖，先调心态(糖友误区)
“2013糖尿病健康教育最佳实践有奖征集活动”优秀稿件选登②
作为内分泌科医生，十几年来，我见惯了每位患者的喜怒哀乐，也体会着他们内心的痛苦挣扎。
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一张张形形色色的脸时常浮现在我的脑海中，是什么影响了糖尿病的治疗效果？我发现，很多患者有没打开的“心结”，影响疾病的治疗和康复。大致来说，可分为3种类型。
第一种：拒绝型。此类患者拒绝承认自己患病的事实，既不监测血糖，又不控制饮食，更不愿吃药了。听之任之，最后出现严重并发症时，只能默默承受着疾病带来的痛苦。
第二种：恐慌型。这类患者从确诊那一刻起，内心巨大的恐慌便使患者像一头迷路的大象，四处疯狂购买各种保健品及中药，期待广告中所谓“治愈糖尿病”奇迹的出现，到最后也只落个“血糖控制不佳”、“错过最佳治疗时期”的结果。
第三种：苦闷型。这些患者张口倒霉、闭口叹气、怨天尤人，常挂嘴上的一句话是“老天真不公平，让我摊上这么个倒霉病”。沉重的心理负担，不但对控糖无益，反而加重了病情。
多数患者都知道，控制糖尿病需要“五驾马车”齐头并进，但治疗的好坏关键在于你用什么样的心态去驾驭它。“心态决定结果”，在糖尿病的治疗中，心态影响着治疗的始终。研究也证实，焦虑、紧张等不良情绪，不仅让血糖居高不下，还可能导致血糖出现波动。在此，我建议各位糖友积极面对，接受自己的疾病，保持乐观的心情，学习糖尿病相关知识，用科学的方法制服疾病。▲ (山西省太原市糖尿病专科医院二病区主任 原海琴)
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糖友开车护好眼(防住并发症)
杨先生患糖尿病快10年了。为了躲开春运的拥堵，他早早做好准备，决定自驾车回老家过年。路上车辆很多，加上天冷路滑，他只得加倍小心，几乎目不转睛地盯着路况。可开了一天，杨先生觉得眼睛特别累，看东西也有些模糊不清了。有一次，要不是及时刹车，他差点撞到树上。
糖尿病本身并不可怕，可它会一点一滴地“蚕食”全身微血管，使得毛细血管壁损伤，逐渐出现血栓、血管破裂等。视网膜病变就是一种常见的糖尿病并发病，据统计，50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，病情越重、年龄越大，出现病变的几率越高。
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由于“糖网”早期症状并不明显，让不少患者掉以轻心，此时如果再加上长时间看屏幕、熬夜、开长途车等用眼疲劳的现象，无异于雪上加霜，很容易出现视力减退甚至一过性失明等。因此，糖尿病患者最好少开车特别是避免长途驾驶，开车前，最好测一下血糖，按时用药，保证疾病控制良好；每隔一段时间，要停下来适当休息；车上可以备个暖水壶，抽空用热毛巾热敷眼睛，缓解视疲劳；到有积雪的路上或光照强烈的地方行驶时，要戴防护墨镜。此外，糖友车里最好备点能及时取用的饼干、糖果等，以便发生低血糖时应急。▲ (●北京市宣武中医医院老年病科 主任 孟湧生 ●姜 楠)
糖友心情差，警惕肾受损
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华盛顿大学新研究提醒
对糖尿病患者来说，心情郁闷，身体可能“恶化”得更快。美国“健康日”网站3月27日报道的一项新研究发现，抑郁会增加糖尿病患者罹患慢性肾病的几率。
众所周知，糖尿病是肾衰竭的最常见病因之一。华盛顿大学发表在《美国临床肾脏病学会杂志》上的这项新研究，对近4000名糖尿病患者展开了研究，调查其饮食、锻炼和血糖控制情况，并对每位患者的肾功能和心理健康状况进行了评估。结果发现，在9年的研究期内，参试患者平均肾功能衰竭的发病率约为2%。其中，有轻微抑郁症状的糖尿病患者，肾衰风险增加9%；出现中度抑郁症状的患者，肾衰风险增加12%；而有重度抑郁症表现的人，罹患肾衰的风险增加85%。在排除了患病时间、婚姻状况、血压水平等因素的影响后，这一关联仍然存在。
研究领导者，玛格丽特博士表示，抑郁症增加糖尿病患者肾病风险的具体机理，目前尚不完全清楚。但是，情绪低落时，患者往往更难坚持进行控糖措施，比如定时测血糖、控制饮食、增加锻炼等，导致血糖波动，进而引起多种并发症。▲ (徐澄)
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糖友能吃枸杞吗
北京读者郭先生问：我今年80岁，患有糖尿病，听说枸杞泡水喝对身体好。我能吃枸杞吗？
天津药物研究院副研究员李红珠答：枸杞含糖量较高，每100克含糖19.3克，升糖指数也比较高，但也并非糖友的绝对禁忌，只要不过量即可。不过在吃之前一定要咨询医生，即使是血糖控制很好，每天也不宜超过20克。
从中医角度来说，很多长期患病的糖友都有不同程度的肝肾阴虚症状，主要表现为口干眼干、头晕目眩、容易疲劳、失眠多梦、腰膝酸痛、手脚心热、耳鸣等。枸杞性味甘平，可补肾益精、养肝明目，能提高人体免疫力，减轻上述症状，因此不少中医治疗糖尿病的方剂里都会用到它。《汤液本草》记载枸杞治疗“生渴而引饮，肾病消中”，“肾病消中”就是现在的糖尿病，即是说枸杞可以改善糖尿病口渴，民间验方中用枸杞10克蒸熟后嚼着吃，每天2～3次。
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枸杞有温热身体的效果，体内有湿热及痰湿中阻的糖友，性情急躁爱发脾气、平日里爱吃肉且满面红光的高血压患者，以及正感冒发烧或腹泻的人，就不要吃了。▲
家有糖友，瘦人别大意
糖尿病并非胖人的“专利”，据美国“健康日”网站8月22日报道，德国糖尿病研究中心的学者发现，家里有糖尿病患者的人，即使身材苗条，也有患糖尿病前期的风险。
糖尿病前期是指血糖水平高于正常值，但还没有达到糖尿病的诊断标准。为了解糖尿病家族史是否会增加人们患上糖尿病前期的风险，研究人员选取了5400多名血糖值正常的志愿者和2600多名患有糖尿病前期的志愿者，在考虑了年龄、性别和身体脂肪等因素之后发现，与没有家族糖尿病史的瘦人相比，有家族史的患上糖尿病前期的风险会增加26%，而在肥胖人群中未发现这一现象。
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研究者提醒，很多人因为觉得自己不胖，即使家里有糖尿病患者，也常忽视糖尿病前期的细微症状，导致病情被耽误。因此，对有家族病史的“高危人群”来说，无论体重如何，都应提高防范意识、注意合理饮食并坚持适量运动。只有积极预防，及时发现报警信号，才能远离糖尿病。▲ (田 鹤)
糖友降血脂应更严格
研究显示，65%的糖尿病患者死于心脑血管疾病等大血管并发症。糖尿病患者动脉粥样硬化病变发生早、进展快、病变更弥漫，因而需要更早、更积极的血管干预，从而降低心脑血管疾病发病风险。中日友好医院内分泌代谢科主任杨文英教授接受媒体采访时指出，与欧美国家糖尿病患者60%的他汀使用率相比，中国这一比例还不到20%。建议患者按照最新的专家共识推荐，单纯的糖尿病患者将低密度胆固醇(LDL-C)控制在2.59毫摩尔/升以内，糖尿病同时伴有冠心病或脑卒中的患者LDL-C控制在2.07毫摩尔/升以内。▲
(魏志霞)
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