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编号:12456032
能用牛奶、果汁给小孩喂药吗?

    患者提问

    口服药片一般口感不好,给小孩喂药时可以用牛奶或果汁送服吗?听说有些药物不能与牛奶或果汁一起服用,请问是哪些药?为什么不能?

    药师回答

    给小孩喂口服药时,不能用牛奶或果汁送服,否则会导致药效受影响,原因如下。

    首先,影响药物吸收。

    牛奶与药物混合服用时,由于牛奶中含有的蛋白质和脂肪会在药物表面形成一层包膜,将药物包裹在里面,阻碍药物中有效成分的释放;牛奶还会在胃壁表面形成一层膜,阻碍胃黏膜对药物的吸收。牛奶中含有较多的无机盐类物质,也会与某些药物发生作用而影响药物的吸收、代谢、排泄。

    果汁(尤其是新鲜果汁)富含果酸,果酸的主要成分是维生素C和枸橼酸等,很容易与一些药物发生分解、化合等化学反应,同样不利于药物的吸收。

    其次,影响药物疗效。

    牛奶、果汁影响药物吸收,本身就降低了药物的疗效。还有一些抗菌药物,如红霉素等与牛奶合用时,就会与牛奶中的钙发生反应,形成不溶的物质,降低抗菌作用,使药物疗效降低,甚至完全失效。牛奶中的钙离子还可与铁剂在十二指肠发生吸收竞争,降低铁剂疗效。

    有些药如龙胆大黄合剂,是利用药物的苦味刺激舌头,促使胃液分泌,以达到增进食欲、帮助消化的目的。如将其与果汁同服,就会削弱药物的作用。

    再有,增加药物的不良反应。

    果汁增加药物副作用,一是由于降低药物的代谢和排泄。研究表明,葡萄柚汁含有的成分能抑制肝脏中的一种酶,使由该酶代谢的药物清除减慢,药物在血液中的浓度增加,导致药物不良反应增加。这些药物有:二氢吡啶类钙拮抗剂、抗菌药、抗病毒药、免疫抑制剂、镇静催眠药、抗过敏药、镇痛药、调血脂药、促胃肠动力药、抗心律失常药等。另外,果汁中含有大量酸性物质,若与某些碱性药物(如磺胺类)同服,易使小儿的尿液生成结晶,加重孩子肾脏的负担。

    二是果汁会加重药物对胃的刺激。由于果汁本身对胃黏膜有较强的刺激作用,如果再与阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药同服,可加剧对胃的刺激,严重的甚至可导致胃黏膜出血。

    牛奶不能与止泻药物同服,因为牛奶含有的乳糖成分,既可降低止泻药的药效,还会加重腹泻症状。牛奶中的蛋白质还可与乳酸钙、葡萄糖酸钙、氢氧化铝等钙铝制剂形成凝块,加重胃肠负担,严重者还会生成胆结石、肾结石。

    因此,小孩口服药物时,最好用不超过37℃的白开水送服,若要喂果汁、牛奶,也须与服药间隔两个小时以上。为了使孩子容易接受服药,减少药物的异味,可少量加用白糖、糖浆,也可以把药物包在食用糯米纸中,给孩子吞服。

    (作者单位:湖北省黄冈市中心医院药剂科)(王树平)
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