就医咨询：扁桃体老发炎要切吗 等
扁桃体老发炎要切吗
江西读者朱先生问：我儿子今年4岁，一感冒发烧就扁桃体肿大，有时都达到三度大。请问需要手术吗？
清华大学第一附属医院耳鼻喉科副主任医师高云海答：根据描述，这位小朋友慢性扁桃体炎的诊断是明确的。如果发作时可以到达三度(扁桃体肿大超过口腔中线为三度)，是有手术指征的。儿童单纯的扁桃体肥大一般在4岁左右可以逐渐萎缩，但是如果反复发作，成为慢性扁桃体炎，则几乎不可能萎缩。遇到身体受凉、体质下降、生活环境变化等情况，就容易形成病灶，引起许多严重疾病，例如心血管系统疾病、肾脏疾病、关节疾病以及病毒性甲状腺肿等。同时，已有的慢性扁桃体炎也是外界细菌侵入机体的重要门户，会引起多种疾病的发生或使原有疾病加重。此外，儿童慢性扁桃体炎反复发作还可能影响身体发育。因此，我们建议患儿应尽量早期手术。手术前还要做鼻内镜检查或鼻咽部X射线检查，如果合并有腺样体增生，需要一并手术解决，避免二次手术的风险。▲
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产后为何怕冷
江苏读者陈女士问：我今年30岁，已经产后1年了，身体没啥大毛病，但就是特别怕冷，感觉寒气是从身体里面出来的。哪怕皮肤很热、出汗，身体里也觉得凉。请问这是怎么回事，该如何调理？
江苏省中医院普内科主任徐陆周答：根据描述，考虑这位读者的情况属于产后肾虚，肾阳不足，肾气亏虚。生完小孩后特别怕冷，感觉寒气是从身体里面出来的，很大程度与产后肾气恢复程度有关。十月怀胎，特别是分娩的过程会耗伤大量肾气，亏损的肾气需要一定时间的恢复。中医认为，肾主生殖，主骨，肾中精气能化髓，而血由髓所生，肾虚必然导致气血亏虚。如果产后调理充分、得当，气血很快恢复旺盛。但很多人因为产后哺乳、休息不好、工作劳累、饮食不当等原因调理不够，日久导致肾虚。肾虚会导致腰酸腰痛、疲劳乏力、脱发、面部出现黄褐斑等，肾阴亏虚则会导致虚火内灼，往往盗汗明显。肾气不足者阳气亦有亏虚，会导致怕冷、手足发凉等表现。
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建议患者减少体力劳动，保证充足的睡眠；适当吃些补益气血、温补肾阳的食物，如山药、枸杞以及黑豆、黑木耳、黑芝麻等黑色食物，以促进肾气的恢复；少吃盐，太咸的食物会损伤肾气。此外，中医认为，惊恐也会伤害人体的肾气，为此生活中要保持轻松愉悦的心情。▲
孩子血压高怎么办
河南读者郭女士问：我儿子今年19岁，最近老是头晕，去医院查有高血压。我们家没有患高血压的人，他也不胖。这是怎么回事，该怎么办？
中南大学湘雅医院心血管内科教授张国刚答：患者的情况可能属于青春期高血压。在安静状态，青少年血压高于140/90毫米汞柱，就可以认为是青春期高血压。
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在青春发育期，身体各器官系统迅速发育，心脏也随之发育，心脏收缩力大大提高，但此时血管发育往往落后于心脏，导致血压增高。另外，青春发育期激素分泌增多，神经系统兴奋性提高，植物神经调节功能不平衡，也会产生血压增高现象。同时，特定环境下的精神高度紧张，大脑皮层功能紊乱，皮层下血管舒缩中枢失去正常调节，引起小动脉紧张性增强，也可以使血压增高。
过了青春期，心血管系统发育迅速趋于平衡，血压通常就会恢复正常。如果持续很长一段时间血压继续上升，就需要做进一步检查，并在医生指导下服用降压药。家长首先要尽量维护孩子稳定的情绪；其次，患者生活要有规律，保证足够的睡眠时间，不能熬夜；饮食要科学合理，少吃肥肉及含胆固醇高的食物如动物油、鱼子等，可多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶等食品；另外，每天至少参加体育锻炼半小时，但运动不宜过于激烈。▲
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为啥走路会膝盖疼
河北读者罗女士问：我今年69岁，最近半年发现，稍微走久了就会膝盖疼，另外腿脚也不像以前那么灵活了。听人说这是骨关节炎，是这样吗？
山东省中医院骨科教授尹纪光答：骨关节炎，医学上叫做退行性骨关节炎，主要表现是关节疼痛和活动不灵活，是一种慢性、渐进性、退变性关节病变，常累及一个或多个关节，最常见的是损伤膝关节。
根据这位读者描述的症状，不排除是骨关节炎，但需要到医院检查后才能确诊。膝关节骨关节炎的诊断标准主要有：关节反复劳损或受过创伤；膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解；后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体(又称“关节鼠”)；膝关节屈伸活动时可有摩擦音；膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。▲
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左束支传导阻滞咋回事
黑龙江读者刘先生问：我今年45岁，身体一直挺好。最近体检心电图显示“左束支传导阻滞”，这是怎么回事，是心脏病吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院心内科副教授张明宇答：左束支传导阻滞是心律失常的一种，分为完全性和不完全性，因为通常没有明显的血流动力学异常，所以症状和体征不是很明显。左束支传导阻滞患病率在1%左右，并且随着年龄增长而概率增加，很少见于健康人，大多数是由器质性的心脏疾病引起，如心肌缺血、左心室扩张、心肌梗死等。
患者出现这种情况，建议严密观察，看是否有其他症状。建议到医院做24小时动态心电图(即Holter)、心脏彩超或CT，以排除或确诊心脏问题。如果发现心脏疾患，应积极治疗原发病。日常生活中，应注意劳逸结合，规律饮食及作息，体育锻炼要适度。▲
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心肌酶升高啥原因
福建读者秦女士问：我半年前开始困倦、无力，去医院检查心肌酶偏高，乳酸脱氢酶(LDH)65，α-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)110，肌酸激酶(CK)210，肌酸激酶同工酶(CKMB)40，医生让我注意休息。现在我每月复查心肌酶，和之前没什么变化，还是觉得困、乏力。请问这是怎么回事？
中南大学湘雅医院心血管内科副教授马琦琳答：这位读者的情况首先考虑是心脏原因引起的困倦、乏力，除了定期复查这些指标以外，最好还结合心电图检查、心脏彩超、血常规、血沉、ANA、dsDNA、抗ENA谱等综合判断。指标偏高一点的肌酸激酶主要分布在肌肉细胞中，除心脏外，身体其他部位肌肉损伤，也会导致血液中的含量升高。因此如果复查结果与心脏关系不大，还需要排除肌肉的问题，必要时可做肌电图等检查来确诊。▲
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江西读者朱先生问：我儿子今年4岁，一感冒发烧就扁桃体肿大，有时都达到三度大。请问需要手术吗？
清华大学第一附属医院耳鼻喉科副主任医师高云海答：根据描述，这位小朋友慢性扁桃体炎的诊断是明确的。如果发作时可以到达三度(扁桃体肿大超过口腔中线为三度)，是有手术指征的。儿童单纯的扁桃体肥大一般在4岁左右可以逐渐萎缩，但是如果反复发作，成为慢性扁桃体炎，则几乎不可能萎缩。遇到身体受凉、体质下降、生活环境变化等情况，就容易形成病灶，引起许多严重疾病，例如心血管系统疾病、肾脏疾病、关节疾病以及病毒性甲状腺肿等。同时，已有的慢性扁桃体炎也是外界细菌侵入机体的重要门户，会引起多种疾病的发生或使原有疾病加重。此外，儿童慢性扁桃体炎反复发作还可能影响身体发育。因此，我们建议患儿应尽量早期手术。手术前还要做鼻内镜检查或鼻咽部X射线检查，如果合并有腺样体增生，需要一并手术解决，避免二次手术的风险。▲
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产后为何怕冷
江苏读者陈女士问：我今年30岁，已经产后1年了，身体没啥大毛病，但就是特别怕冷，感觉寒气是从身体里面出来的。哪怕皮肤很热、出汗，身体里也觉得凉。请问这是怎么回事，该如何调理？
江苏省中医院普内科主任徐陆周答：根据描述，考虑这位读者的情况属于产后肾虚，肾阳不足，肾气亏虚。生完小孩后特别怕冷，感觉寒气是从身体里面出来的，很大程度与产后肾气恢复程度有关。十月怀胎，特别是分娩的过程会耗伤大量肾气，亏损的肾气需要一定时间的恢复。中医认为，肾主生殖，主骨，肾中精气能化髓，而血由髓所生，肾虚必然导致气血亏虚。如果产后调理充分、得当，气血很快恢复旺盛。但很多人因为产后哺乳、休息不好、工作劳累、饮食不当等原因调理不够，日久导致肾虚。肾虚会导致腰酸腰痛、疲劳乏力、脱发、面部出现黄褐斑等，肾阴亏虚则会导致虚火内灼，往往盗汗明显。肾气不足者阳气亦有亏虚，会导致怕冷、手足发凉等表现。
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建议患者减少体力劳动，保证充足的睡眠；适当吃些补益气血、温补肾阳的食物，如山药、枸杞以及黑豆、黑木耳、黑芝麻等黑色食物，以促进肾气的恢复；少吃盐，太咸的食物会损伤肾气。此外，中医认为，惊恐也会伤害人体的肾气，为此生活中要保持轻松愉悦的心情。▲
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河南读者郭女士问：我儿子今年19岁，最近老是头晕，去医院查有高血压。我们家没有患高血压的人，他也不胖。这是怎么回事，该怎么办？
中南大学湘雅医院心血管内科教授张国刚答：患者的情况可能属于青春期高血压。在安静状态，青少年血压高于140/90毫米汞柱，就可以认为是青春期高血压。
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在青春发育期，身体各器官系统迅速发育，心脏也随之发育，心脏收缩力大大提高，但此时血管发育往往落后于心脏，导致血压增高。另外，青春发育期激素分泌增多，神经系统兴奋性提高，植物神经调节功能不平衡，也会产生血压增高现象。同时，特定环境下的精神高度紧张，大脑皮层功能紊乱，皮层下血管舒缩中枢失去正常调节，引起小动脉紧张性增强，也可以使血压增高。
过了青春期，心血管系统发育迅速趋于平衡，血压通常就会恢复正常。如果持续很长一段时间血压继续上升，就需要做进一步检查，并在医生指导下服用降压药。家长首先要尽量维护孩子稳定的情绪；其次，患者生活要有规律，保证足够的睡眠时间，不能熬夜；饮食要科学合理，少吃肥肉及含胆固醇高的食物如动物油、鱼子等，可多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶等食品；另外，每天至少参加体育锻炼半小时，但运动不宜过于激烈。▲
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河北读者罗女士问：我今年69岁，最近半年发现，稍微走久了就会膝盖疼，另外腿脚也不像以前那么灵活了。听人说这是骨关节炎，是这样吗？
山东省中医院骨科教授尹纪光答：骨关节炎，医学上叫做退行性骨关节炎，主要表现是关节疼痛和活动不灵活，是一种慢性、渐进性、退变性关节病变，常累及一个或多个关节，最常见的是损伤膝关节。
根据这位读者描述的症状，不排除是骨关节炎，但需要到医院检查后才能确诊。膝关节骨关节炎的诊断标准主要有：关节反复劳损或受过创伤；膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解；后期疼痛持续，关节活动明显受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体(又称“关节鼠”)；膝关节屈伸活动时可有摩擦音；膝关节正、侧位X照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。▲
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左束支传导阻滞咋回事
黑龙江读者刘先生问：我今年45岁，身体一直挺好。最近体检心电图显示“左束支传导阻滞”，这是怎么回事，是心脏病吗？
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患者出现这种情况，建议严密观察，看是否有其他症状。建议到医院做24小时动态心电图(即Holter)、心脏彩超或CT，以排除或确诊心脏问题。如果发现心脏疾患，应积极治疗原发病。日常生活中，应注意劳逸结合，规律饮食及作息，体育锻炼要适度。▲
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心肌酶升高啥原因
福建读者秦女士问：我半年前开始困倦、无力，去医院检查心肌酶偏高，乳酸脱氢酶(LDH)65，α-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)110，肌酸激酶(CK)210，肌酸激酶同工酶(CKMB)40，医生让我注意休息。现在我每月复查心肌酶，和之前没什么变化，还是觉得困、乏力。请问这是怎么回事？
中南大学湘雅医院心血管内科副教授马琦琳答：这位读者的情况首先考虑是心脏原因引起的困倦、乏力，除了定期复查这些指标以外，最好还结合心电图检查、心脏彩超、血常规、血沉、ANA、dsDNA、抗ENA谱等综合判断。指标偏高一点的肌酸激酶主要分布在肌肉细胞中，除心脏外，身体其他部位肌肉损伤，也会导致血液中的含量升高。因此如果复查结果与心脏关系不大，还需要排除肌肉的问题，必要时可做肌电图等检查来确诊。▲
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