心血管病药物剂量有讲究
图片来源：百度图片
近日，北京某医院接诊一位严重皮疹患者，该患者因冠心病于2012年接受心脏支架手术后，一直服用血小板抗凝药物波利维，每日2粒。医生将波利维减半至1粒，同时加脱敏药，患者的过敏症状逐渐消失。同期化验结果显示，“血小板抗凝情况佳”。
其实，由于国内缺少相关用药剂量的系统研究，很多心血管病患者都有大剂量服药产生副作用的经历。探索适合中国人体质的“中国剂量”已经成业内专家讨论的热点话题。
有统计显示，目前我国心血管疾病患者已近3亿人，平均每10个成年人中就有2个患心血管病，每年死于心脑血管疾病的患者近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而且一旦患上心血管病，病人大多需要长期甚至终生用药。
, http://www.100md.com
常用药物怎么吃
心血管病患者需要保证安全用药，熟悉常用药物的合理服用方法必不可少。
安全常用——华法林 华法林是许多心血管病患者须长期服用的药物，属于一种口服维生素K拮抗剂。目前一般应用国际正常比(INR)作为华法林的剂量标准。近年来多项大规模临床研究的华法林剂量均呈下降趋势。目前推荐2.0~3.0INR这样一个较低给药剂量的参考指标，同样可以起到抗凝疗效，并可使出血危险性大大降低。
防治兼备——阿司匹林 阿司匹林的预防作用与剂量密切相关，推荐使用100mg/天。一般认为华法林的抗凝治疗作用较阿司匹林理想，但阿司匹林较安全，服用方便，价格低廉，对于75岁以上的不适宜接受华法林治疗的患者可考虑接受阿司匹林。
支架搭档——氯吡格雷 氯吡格雷是药物涂层血管支架植入术后必须服用的心血管用药之一，适用于血管支架植入术后，有过近期发作的中风、心肌梗塞和确诊外周动脉疾病的患者，该药可减少动脉粥样硬化性事件的发生(如心肌梗塞、中风和血管性死亡)。
, 百拇医药
氯吡格雷推荐剂量为每天75mg，与食物同服不受影响。对于老年患者和肾病患者不需调整剂量。氯吡格雷延长出血时间，对于有伤口(特别是在胃肠道和眼内)易出血的病人应慎用。
希望之星——利伐沙班 利伐沙班(商品名Xarelto)是全球第一个口服Xa因子直接抑制剂。口服给药的利伐沙班吸收迅速，给药后2~4小时即达到血药浓度峰值，与食物同服不受影响；药代动力学研究表明，利伐沙班可每日一次给药；无须根据年龄、性别、体重和种族调整剂量。
目前利伐沙班已经在加拿大、欧盟、南美、新加坡、澳大利亚等多个国家和地区获得上市批准，在中国正处于新药上市审批阶段。利伐沙班使抗凝治疗变得更为简便，使用更安全，增加了抗凝治疗的可操作性。过去应用抗凝剂时，要求医院建立抗凝门诊，对患者进行用药监测。而利伐沙班抗凝效果确切，不需要不断地监测，理论上，其安全性优于以往所有的抗凝剂。
用药之外的“戒律”
, http://www.100md.com
控制药物剂量之外，心血管病患者还应遵循医生开出的用药之外的四个处方：
首先，心血管病人必须坚持长期地规律用药，绝不能擅自停药或者更改药量，这不仅不利于疾病康复，还容易导致心肌梗死等其他问题。
其次，坚持规律用药之外，运动也是必不可少的，除了选择适宜的运动方式，还要对运动时间、运动强度等进行指导。
第三，合理膳食是预防各种慢性疾病的基础，冠心病的防治也离不开饮食调整。心血管病患者必须要从饮食方面加以控制，减少病从口入的机会，坚持低盐、低脂、低糖的饮食原则，这样不仅有助于降低心血管病发生发展的机会，也会大大减少其他疾病的发生可能。
第四，除了帮助患者解除疾病本身的问题，还要给患者进行心理疏导。此外，心血管病患者必须戒烟。(贡晓丽整理)
健康小贴士
1.阿司匹林：药物服用前，如有浓烈醋味，说明药物已经失效，应及时更换。服用过程中，应避免饮酒，防止胃出血。
2.华法林：此药有抗血栓作用，但大量摄入富含维生素K的食物，会抵消、减弱华法林的抗凝作用，如动物肝脏、蛋黄、枸杞等，因此要避免大量摄入此类食品。, 百拇医药