经济观察眼 ——左根永专栏(山东大学卫生管理与政策研究中心讲师，博士)

    浙江温岭等地发生的医疗暴力、医闹事件，成为2013年度我国医药卫生体制改革过程中的一个悲情时刻。新年刚过，齐齐哈尔等地又现伤医事件。为了应对医疗暴力，相关学会提出了“医疗暴力零容忍”。这种应对措施没有区分正常、非正常的医疗纠纷(医疗暴力、医闹)，有可能将正常的医疗纠纷激化，从而使医患之间关系更为复杂。另外，这也和希伯克拉底宣言所宣称的“患者为中心”的医疗理念相矛盾。

    但是，国际趋势表明，科技发展已经开始加强患者的选择权。《超级数字天才》一书在回顾循证医学的发展历史时指出：供医生和科研人员使用的Medline网站三分之一以上浏览者是普通人。作为回应，Medline增加了12个以普通人为对象的健康杂志，并设计了专门针对普通人的MelinePlus。2010年之后，智能手机的普及、大数据技术的迅猛发展进一步使普通人可以随时、随地分享就医的感受，这产生了很多有价值的就医信息。这也意味着医疗机构的竞争对手在增多，北京和上海的医疗机构可能已经在不知道的情况下参与了肿瘤治疗方面的竞争。

    消费者主权的增强商业界很早以前就有认识。现代管理学大师德鲁克在《管理实践》中提出企业的职责在于发现顾客。大前研已进一步在《销售专业主义》中提出企业销售给顾客的是解决问题的方案。进入大数据时代，舒尔茨在《SIVA范式：搜索引擎触发的营销革命》中提出了SIVA范式：S即解决方案(solution)，解决顾客的需求；I即信息(information)，为顾客提供信息；V即价值(value) ......