有问题 来帮忙 ——药师与医生有什么不同
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图/张妙婷
在国内，大家但凡去医院看病，都喜欢找专家级的医生，尤其是知名专家更是一号难求。而去药房取药时，哪个窗口哪位药师发药就无所谓了，大家在乎的只是取药速度的快慢。这种现象说明，在很多人眼中，药师从事的只是发药这个机械的工作。公众有这种看法，是可以理解的。因为在疾病的诊疗过程中，医生始终起着主导作用，而由于对药师缺乏深入了解，很多人不知道能从药师那里获得什么帮助。对此，笔者认为有必要向大家介绍一下“药师”这个职业，看看他们能为大家提供哪些帮助，以及药师跟医生间有何异同。
同：同为治疗团队成员
众所周知，一种疾病的诊治单靠医生一个人往往是无法完成的，而是需要由疾病治疗团队的不同成员协作完成。医生首先需要参考检验、放射、超声、病理等科室提供的相关检查结果，然后根据自身的专业知识和临床经验，判断患者的病情并做出诊断，再依靠药师提供的药物，通过护士的直接操作才能完成对疾病的整个诊治过程。
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在这个过程中，药师的职责是，对医生开具的处方进行审核和调配。也就是说，要检查处方中用药不合理的地方，还要提出相应的建议并告知医生。这样做是出于对患者用药安全的考虑，防止出现药物不良反应。患者输液时，同样也需要经过输液配置中心的药师的审核，合格后才能由护士进行操作。
现在，大家有时候在病房也能见到药师的身影，那是临床药师——主要是为住院患者提供更详尽的和用药有关的服务，目的也是确保患者的用药安全。当然，目前我国临床药师的数量还不是很多，不像美国医院那样普及。
药房药师、临床药师和输液配置中心的药师都是疾病治疗团队中的成员，由于直接服务于患者，他们可称作“药学服务型药师”；还有一部分药师，虽然不直接服务于患者，但通过药物采购、医院制剂制备、药物安全信息搜集和日常管理等工作间接为患者服务，这些药师可称为“保障服务型药师”。
异：专为用药安全把关
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药师，顾名思义，就是解决和用药有关的问题的人。药师能识别处方所开药品与患者所患疾病不相符的问题；能发现不正确的用药剂量和用法；能指出不合理的用药剂型和用药途径；能防止处方中重复用药的问题……所以说，药师的作用就是给安全用药把关。
医生，甚至是知名的专家，完全有可能因为工作繁忙等原因，在为患者开具处方时点错鼠标、写错数字，这时候就需要药师在取药的最后一关认真检查。所以，有时候大家会碰到药师让患者自己拿着处方找医生修改的情况，大家对此应予理解。
由于所学专业范围不同，药师与医生在用药治病时考虑的角度也是不同的。简单地说，医生考虑的是哪些药物能治疗某种疾病；药师考虑的是，这些药物是否会给这个患者带来不良反应，有哪些风险和影响因素等等。
笔者曾经遇到一位60岁的男性患者，患有高血压、下肢静脉栓塞、肾功能不全、2型糖尿病和血脂异常等多种疾病，一直服用洛伐他汀、吉非贝齐、氨氯地平和降糖药。患者来医院就诊是因为出现了剧烈肌肉疼痛，经过化验检查，临床诊断为“横纹肌溶解”，原因怀疑是调脂药“洛伐他汀”和“吉非贝齐”的不良反应所致。经过停药并住院治疗，1周后患者的肌痛、肌无力逐渐好转。但问题是，老人一直长期服用这两种调脂药并没有出现任何症状，为什么这次药物的不良反应突然出现了呢？经过药师反复询问，最终查明原来是患者
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近2周每天早晨都要喝一杯柚子汁，而柚子汁可与洛伐他汀产生相互作用，导致横纹肌溶解不良反应发生的几率增加。因此，药师提醒患者，在服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、非洛地平、尼莫地平、尼索地平、普拉地平、地西泮、三唑仑、西洛他唑、舍曲林、氯雷他定、氯氮平、卡马西平等药物时，应避免同服柚子汁。
养成找药师咨询的习惯
建议:
如果前面所举实例的老人，在饮食习惯或治疗药物调整后能想到找药师咨询一下，也许就能避免这次不幸的发生。所以，公众在了解了药师与医生不同的作用后，应该养成找药师咨询用药问题的习惯。
那么，去哪里找药师咨询呢？其实，在药房就能找到这样的药师，如果药房发药窗口的药师忙不过来或暂时解决不了问题，患者还可以找“用药咨询窗口”或“用药咨询室”的专职药师解答问题——现在国内很多大型医院都开始建有药物咨询窗口，甚至咨询门诊。请记住，有关用药方面的咨询都属于药师的职责范围内，任何一名药师都乐于帮助患者答疑解惑。
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为方便不同的患者，有些医院的药剂科还提供电话咨询、电子邮件咨询或网络在线咨询等多种形式的咨询服务。大家拨个电话、发封电子邮件，就能及时解决用药疑问了，有需要的患者不妨试一试。
(作者单位：上海交通大学附属第六人民医院药剂科)
相关链接 大家常说的药师，只是对药学专业技术人员的统称。我国药师跟医生一样，大多受过高等专业教育，并且也有职称等级之分。医生的职称分为医士(已少见)、住院医生、主治医生、副主任医生和主任医生5个等级；医院药师的职称同样也分5个等级，有药士、药师、主管药师、副主任药师和主任药师。药师队伍中，副主任药师和主任药师的数量远不如医生，目前，药房的主要技术力量仍然是药师和主管药师。因此，药师这一职业在我国亟待发展壮大。, http://www.100md.com(陈志东)