就医咨询：早晨醒来感到绝望怎么办 等
早晨醒来感到绝望怎么办
辽宁读者韩先生问：我失恋两个月了，最近每天早晨醒来都很绝望，晚上两点才能睡着，早晨很早就醒了，现在对什么事都不感兴趣，吃饭也没胃口，已经持续一个多月了。请问这该怎么办？
辽宁省人民医院心理科主任何茹答：失恋后出现情绪和睡眠问题，应该属于正常反应。但是，如果这种反应超过两周最好去医院心理科寻求医生帮助。目前考虑该读者可能处于抑郁状态。
建议读者首先尽快解决睡眠问题，可睡前口服安眠药。其次，多接触朋友，通过对朋友倾诉等方式释放负性情绪。多参加社交活动，做自己喜欢的事情，转移注意力。再者，适度运动，不仅增强体质还能给心情注入正能量。最后，学会面对和接纳现实，并认真分析导致目前状况的原因。同时，不要因为被拒绝就全面否定自己，要总结经验，将其视为成长的机会。▲
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颈动脉斑块是怎么形成的
福建读者李女士问：我父亲72岁，前不久体检中发现右侧颈动脉有斑块形成，他一直不吸烟，体型不胖，平时运动，饮食也很清淡，另外查血脂水平也都在正常范围内，请问这种情况下为何还会有动脉斑块？医生给他开了阿司匹林和他汀，他吃了以后开始鼻子出血，于是把这两个药都停了。请问这样做对吗？
首都医科大学附属北京同仁医院干部医疗科主任医师周健答：颈动脉斑块形成是颈动脉硬化的表现，提示心脑血管可能也发生了硬化。动脉硬化的危险因素很多，主要包括年龄、性别、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂异常等，次要因素则包括遗传、肥胖、缺乏体力活动、A型性格等。在这些因素里，性别、年龄等是不可改变的，随着年龄增长，睾酮水平下降，血管硬化难以避免，属于老龄化表现。这位老人生活习惯健康，包括不吸烟、保持健康体重、运动等，因此血管硬化的程度肯定比生活方式不良的人要轻，进展也慢。
, 百拇医药
患者是否需要药物干预，要根据患者的血压、血糖及心、脑、肾脏等器官状况进行评估，血脂目标可能比化验单上的“正常值”更加严格。
患者服阿司匹林出血，可减量或停用，另外应查消化道是否有溃疡、糜烂，还应化验血常规及出血、凝血功能。服他汀与出血无关，长期使用须监测肝功能、肌酶等指标。▲
结婚了还能打宫颈癌疫苗吗
湖南读者刘女士问：我今年30岁，结婚5年，有小孩了。这几年体检查宫颈都是HPV阴性。听人说打宫颈癌疫苗能预防宫颈癌，请问我能打吗？
, 百拇医药
中南大学湘雅医院妇产科教授张怡答：目前上市的宫颈癌疫苗，最适合的接种人群为未感染HPV(人乳头瘤病毒)的16～26岁女性，即提倡还没有性生活的年轻女性注射疫苗，这样效果比较好。
研究显示，未感染HPV的女性在接种疫苗后，HPV感染率可减少98%，宫颈腺原位癌发生率减少100%。对于曾感染过HPV的人群，24～45岁女性接种疫苗获益率仅为66%，与16～26岁女性相比明显降低。这些数据说明，未感染过HPV病毒的女性接种疫苗效益最佳，且年龄越小，获益越大。
HPV疫苗目前在大陆医院还没有，在香港已经实施接种。鉴于疫苗上市时间有限，目前研究结果仅证实四价疫苗观察至7年有效，二价疫苗观察至8.5年仍有效，远期预防效果还不明确，建议这位读者慎重选择。▲
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一吃核桃就心慌咋回事
湖北读者卢女士问：我今年30岁，一直无过敏史。近两年来，一吃核桃就觉得心慌、胃里不舒服，症状每次持续1个小时后消失。吃完整的核桃仁不行，连点心里夹杂一点都不行，请问这是怎么回事？
北京协和医院变态反应科主任尹佳教授答：这位患者是对核桃过敏。临床上发现对坚果过敏的患者不少，往往伴随皮疹等症状，严重的甚至会出现休克等危险情况。因此，这位患者生活中一定要注意避免进食核桃，并且要警惕“隐形过敏原”的存在，即凡是含有核桃成分的食物，例如含核桃粉的五仁馅点心、汤圆、芝麻糊，含核桃碎屑的蛋糕等，都不能吃。购买食物前，一定要看清食品成分标签。▲
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73岁能吃二甲双胍吗
山东读者孟女士问：我母亲今年73岁，患糖尿病10年了，一直服用二甲双胍，目前血糖控制在8.0左右，据说65岁以上的人不适合长期吃这种药，请问是这样的吗？
北京大学首钢医院内分泌科副主任医师龚雄辉答：这个问题非常有代表性，其实在糖尿病的治疗中没有“最好”的药，只有相对最适合自己的药物和方案。
二甲双胍是真正的抗糖老兵，但它也有应用条件，当患者出现或伴发酮症酸中毒、肝及肾功能不全、呼吸衰竭、心力衰竭、严重感染、外伤、重大手术、缺氧等情况时，是不能用的。而年龄不是其能否应用的绝对标准。药品说明书之所以建议65岁以上老年患者谨慎应用，是由于老年糖尿病患者合并心肺疾病、肝病或肾脏疾病的几率相对较高，如果这些器官的功能已严重衰退但未被发现，服用二甲双胍，尤其是剂量较大时，就易发生乳酸酸中毒。
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这位患者服用二甲双胍时间长，血糖控制尚可。建议去内分泌科就诊，如果检查发现肝、肾功能等正常，糖化血红蛋白控制亦可，仍可以继续服用该药，定期检查肝肾功能即可。▲
肾囊肿不疼要治吗
湖南读者刘先生问：我最近体检发现有肾囊肿，但并没有腹痛等明显症状，请问这需要治吗？
北京佑安医院泌尿外科主治医师黄真答：肾囊肿常见类型有成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。成人型多囊肾常见临床表现有腰背部或胁腹部胀痛、钝痛或肾绞痛，血尿，感染(体温升高、寒战、尿路刺激症状)，结石，腹部肿块，高血压，肾功能损害等；获得性肾囊肿大多数无症状，部分患者有腰酸、腰痛及肉眼血尿，常伴发肿瘤；单纯性肾囊肿一般初期也没有明显症状，部分患者有疼痛、腹部肿块、感染相应症状、血尿、高血压及邻近组织压迫症状。
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就这位读者而言，即使当前没有腹痛等症状，也最好去正规医院做相关影像学检查，包括B超、CT等，以便查清肾囊肿的性质，即属于哪一类型的肾囊肿。然后再根据具体情况决定是否应该进行治疗。此外，即使当前检查结果显示不需要治疗，也别掉以轻心，最好能定期(每3个月)到医院门诊复查，观察囊肿是否有继续增大。同时，日常生活中应注意避免劳累、关注症状变化。▲
慢性咽炎为何总不好
山西读者岳女士问：我患有慢性咽炎，近3个月很严重。进行过10天雾化治疗，吃过牛黄含片，可都不管用，请问这可能是啥原因？
武汉市中心医院耳鼻咽喉科副主任医师王美荣答：上呼吸道感染、不当的饮食习惯、污浊的空气等都可能引起慢性咽炎的发作，表现为咽喉肿痛、咳嗽咳痰、咽喉部异物感等，一般经过抗炎、清热解毒及对症治疗可以好转。
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如果同时患有鼻炎、鼻窦炎、食管炎，咽炎可能迁延不愈。这种情况下，在治疗咽炎的同时，还需要根除原发病，才能取得较明显的效果。此外，胃食管反流也会导致咽喉黏膜损伤，引发炎症。患者同时可伴有恶心、反酸、咽喉部灼热感等感觉。这种情况下，在应用清热解毒药物的同时还需要应用胃动力药物及抑制胃酸药物。
建议慢性咽炎患者要注意预防感冒、清淡饮食、多饮水，平时多锻炼身体，提高免疫力。▲
拇指腱鞘炎能保守治疗吗
河南读者王先生问：我两个月前大拇指因劳累过度患上了腱鞘炎，贴了两个月的止痛膏也没管用，医生建议手术治疗，请问手术有何风险？除了手术，有保守治疗办法吗？
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郑州大学第二附属医院骨科副主任医师朱宇答：腱鞘炎一般采用局部封闭或进行手术治疗，效果较好。对于症状较重的患者而言，手术治疗是较好的解决办法。目前来说，腱鞘炎手术风险并不大，属于很小的手术，患者不必为此担心。当然，即便是手术，腱鞘炎也存在一定的复发几率。因为，腱鞘炎其实是一个囊性物体藏在腱鞘里面，如果手术没有清除干净包囊，或者术后个人没有注意保护，就可能引起复发。
除手术外，对于早期症状较轻的患者，可考虑理疗、封闭等保守治疗，也可以用些消炎止痛药进行治疗。但需要提醒大家的是，推拿、按摩等疗法可能会让症状暂时消失，但很容易复发。▲
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辽宁省人民医院心理科主任何茹答：失恋后出现情绪和睡眠问题，应该属于正常反应。但是，如果这种反应超过两周最好去医院心理科寻求医生帮助。目前考虑该读者可能处于抑郁状态。
建议读者首先尽快解决睡眠问题，可睡前口服安眠药。其次，多接触朋友，通过对朋友倾诉等方式释放负性情绪。多参加社交活动，做自己喜欢的事情，转移注意力。再者，适度运动，不仅增强体质还能给心情注入正能量。最后，学会面对和接纳现实，并认真分析导致目前状况的原因。同时，不要因为被拒绝就全面否定自己，要总结经验，将其视为成长的机会。▲
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颈动脉斑块是怎么形成的
福建读者李女士问：我父亲72岁，前不久体检中发现右侧颈动脉有斑块形成，他一直不吸烟，体型不胖，平时运动，饮食也很清淡，另外查血脂水平也都在正常范围内，请问这种情况下为何还会有动脉斑块？医生给他开了阿司匹林和他汀，他吃了以后开始鼻子出血，于是把这两个药都停了。请问这样做对吗？
首都医科大学附属北京同仁医院干部医疗科主任医师周健答：颈动脉斑块形成是颈动脉硬化的表现，提示心脑血管可能也发生了硬化。动脉硬化的危险因素很多，主要包括年龄、性别、吸烟史、糖尿病、高血压、血脂异常等，次要因素则包括遗传、肥胖、缺乏体力活动、A型性格等。在这些因素里，性别、年龄等是不可改变的，随着年龄增长，睾酮水平下降，血管硬化难以避免，属于老龄化表现。这位老人生活习惯健康，包括不吸烟、保持健康体重、运动等，因此血管硬化的程度肯定比生活方式不良的人要轻，进展也慢。
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患者是否需要药物干预，要根据患者的血压、血糖及心、脑、肾脏等器官状况进行评估，血脂目标可能比化验单上的“正常值”更加严格。
患者服阿司匹林出血，可减量或停用，另外应查消化道是否有溃疡、糜烂，还应化验血常规及出血、凝血功能。服他汀与出血无关，长期使用须监测肝功能、肌酶等指标。▲
结婚了还能打宫颈癌疫苗吗
湖南读者刘女士问：我今年30岁，结婚5年，有小孩了。这几年体检查宫颈都是HPV阴性。听人说打宫颈癌疫苗能预防宫颈癌，请问我能打吗？
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中南大学湘雅医院妇产科教授张怡答：目前上市的宫颈癌疫苗，最适合的接种人群为未感染HPV(人乳头瘤病毒)的16～26岁女性，即提倡还没有性生活的年轻女性注射疫苗，这样效果比较好。
研究显示，未感染HPV的女性在接种疫苗后，HPV感染率可减少98%，宫颈腺原位癌发生率减少100%。对于曾感染过HPV的人群，24～45岁女性接种疫苗获益率仅为66%，与16～26岁女性相比明显降低。这些数据说明，未感染过HPV病毒的女性接种疫苗效益最佳，且年龄越小，获益越大。
HPV疫苗目前在大陆医院还没有，在香港已经实施接种。鉴于疫苗上市时间有限，目前研究结果仅证实四价疫苗观察至7年有效，二价疫苗观察至8.5年仍有效，远期预防效果还不明确，建议这位读者慎重选择。▲
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一吃核桃就心慌咋回事
湖北读者卢女士问：我今年30岁，一直无过敏史。近两年来，一吃核桃就觉得心慌、胃里不舒服，症状每次持续1个小时后消失。吃完整的核桃仁不行，连点心里夹杂一点都不行，请问这是怎么回事？
北京协和医院变态反应科主任尹佳教授答：这位患者是对核桃过敏。临床上发现对坚果过敏的患者不少，往往伴随皮疹等症状，严重的甚至会出现休克等危险情况。因此，这位患者生活中一定要注意避免进食核桃，并且要警惕“隐形过敏原”的存在，即凡是含有核桃成分的食物，例如含核桃粉的五仁馅点心、汤圆、芝麻糊，含核桃碎屑的蛋糕等，都不能吃。购买食物前，一定要看清食品成分标签。▲
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73岁能吃二甲双胍吗
山东读者孟女士问：我母亲今年73岁，患糖尿病10年了，一直服用二甲双胍，目前血糖控制在8.0左右，据说65岁以上的人不适合长期吃这种药，请问是这样的吗？
北京大学首钢医院内分泌科副主任医师龚雄辉答：这个问题非常有代表性，其实在糖尿病的治疗中没有“最好”的药，只有相对最适合自己的药物和方案。
二甲双胍是真正的抗糖老兵，但它也有应用条件，当患者出现或伴发酮症酸中毒、肝及肾功能不全、呼吸衰竭、心力衰竭、严重感染、外伤、重大手术、缺氧等情况时，是不能用的。而年龄不是其能否应用的绝对标准。药品说明书之所以建议65岁以上老年患者谨慎应用，是由于老年糖尿病患者合并心肺疾病、肝病或肾脏疾病的几率相对较高，如果这些器官的功能已严重衰退但未被发现，服用二甲双胍，尤其是剂量较大时，就易发生乳酸酸中毒。
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这位患者服用二甲双胍时间长，血糖控制尚可。建议去内分泌科就诊，如果检查发现肝、肾功能等正常，糖化血红蛋白控制亦可，仍可以继续服用该药，定期检查肝肾功能即可。▲
肾囊肿不疼要治吗
湖南读者刘先生问：我最近体检发现有肾囊肿，但并没有腹痛等明显症状，请问这需要治吗？
北京佑安医院泌尿外科主治医师黄真答：肾囊肿常见类型有成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。成人型多囊肾常见临床表现有腰背部或胁腹部胀痛、钝痛或肾绞痛，血尿，感染(体温升高、寒战、尿路刺激症状)，结石，腹部肿块，高血压，肾功能损害等；获得性肾囊肿大多数无症状，部分患者有腰酸、腰痛及肉眼血尿，常伴发肿瘤；单纯性肾囊肿一般初期也没有明显症状，部分患者有疼痛、腹部肿块、感染相应症状、血尿、高血压及邻近组织压迫症状。
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慢性咽炎为何总不好
山西读者岳女士问：我患有慢性咽炎，近3个月很严重。进行过10天雾化治疗，吃过牛黄含片，可都不管用，请问这可能是啥原因？
武汉市中心医院耳鼻咽喉科副主任医师王美荣答：上呼吸道感染、不当的饮食习惯、污浊的空气等都可能引起慢性咽炎的发作，表现为咽喉肿痛、咳嗽咳痰、咽喉部异物感等，一般经过抗炎、清热解毒及对症治疗可以好转。
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如果同时患有鼻炎、鼻窦炎、食管炎，咽炎可能迁延不愈。这种情况下，在治疗咽炎的同时，还需要根除原发病，才能取得较明显的效果。此外，胃食管反流也会导致咽喉黏膜损伤，引发炎症。患者同时可伴有恶心、反酸、咽喉部灼热感等感觉。这种情况下，在应用清热解毒药物的同时还需要应用胃动力药物及抑制胃酸药物。
建议慢性咽炎患者要注意预防感冒、清淡饮食、多饮水，平时多锻炼身体，提高免疫力。▲
拇指腱鞘炎能保守治疗吗
河南读者王先生问：我两个月前大拇指因劳累过度患上了腱鞘炎，贴了两个月的止痛膏也没管用，医生建议手术治疗，请问手术有何风险？除了手术，有保守治疗办法吗？
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郑州大学第二附属医院骨科副主任医师朱宇答：腱鞘炎一般采用局部封闭或进行手术治疗，效果较好。对于症状较重的患者而言，手术治疗是较好的解决办法。目前来说，腱鞘炎手术风险并不大，属于很小的手术，患者不必为此担心。当然，即便是手术，腱鞘炎也存在一定的复发几率。因为，腱鞘炎其实是一个囊性物体藏在腱鞘里面，如果手术没有清除干净包囊，或者术后个人没有注意保护，就可能引起复发。
除手术外，对于早期症状较轻的患者，可考虑理疗、封闭等保守治疗，也可以用些消炎止痛药进行治疗。但需要提醒大家的是，推拿、按摩等疗法可能会让症状暂时消失，但很容易复发。▲
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