四神煎出自清代鲍相嗷的《验方新编》，由黄芪240克，远志、牛膝各90克，石斛120克，金银花30克组成。具有益气活血，清热除湿，消肿止痛之功，用于治疗鹤膝风，症见膝髋肿大，肌肉枯瘦如鹤膝者。但笔者近年活用本方治疗月经病、癃闭、痛风等疾病，收到良效。现举例如下，悖谬之处，尚盼指正。

    闭经案

    刘某,女，28岁，未婚，2009年1月5日诊。

    主诉：闭经4月。患者24岁时得过肺结核，经抗痨治疗1年，肺结核痊愈。平素常周身乏力，易外感，咳嗽。月经史：15岁初潮，周期28天，行经期3天。末次月经2008年9月5日。

    患者突因情感变化，失恋久郁，性情忧郁，渐渐致月经4月未来，曾用过少腹逐瘀汤、胶艾四物汤加减治疗，均未见效。遂来求诊。

    刻诊：周身乏力，腰膝酸软，出汗易感，性情忧郁，咳嗽、低热，纳呆，口干欲饮，舌红少苔，脉细涩。妇检、腹部B超无异常。

    诊断：继发性闭经(元气虚弱，阴血亏虚，心肾阴液亏损)，治以益气通阳，润燥调营，强阴益肾，祛瘀通络，方用四神煎加鸡内金、卷柏。

    处方：生黄芪100克，牛膝40克，远志30克，石斛30克，金银花25克，卷柏15克，鸡内金30克。

    守方服用15剂，月事已来，此后按月来潮。

    辨析：患者平素身体虚弱，加之忧郁不解，渐至继发性闭经。笔者受近代名医张锡纯《医学衷中参西录·治女科方》调治月经第一方玉烛汤启示，认为本患者月经短少 ......