中药怎么吃最有效 中药也有保质期 等
 |
中药怎么吃最有效
2014年2月25日 主讲人：首都医科大学附属北京中医医院药学部主任 郭桂明 首都医科大学宣武医院药剂
现在，越来越多的人开始信赖中药的疗效，去药店买药也总会被推荐中成药。但中药也是一把双刃剑，用得合理可以防治疾病，反之可能会影响身体健康。今天为大家讲解中药怎么吃才最有效、最正规。
中药用法讲究多
中药不像西药，只需分时、分量，它在煎煮方法、服法、用量、服用时间、服用温度等方面都有讲究。
首先，服用中药有温度要求。中医将外感风寒、寒邪犯胃引起的胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病归入寒证，要热服药汁，才能达到趋赶风寒、健脾温中的目的。而用寒凉药治热性病证，如肺炎、支气管炎、风热感冒等疾病出现的口干、舌红、便秘等，宜凉服或冷服。对于一般的汤剂，如滋补类中药，温服即可。
, http://www.100md.com
其次，服药时间要根据病情和药性来定。一般情况下，补药宜饭前服，驱虫药与泻下药宜在空腹时服，对胃肠刺激性的药物及其他一般性的药物宜在饭后服，宁神安眠的药宜在睡前服。
再次，内服丸剂、散剂均可用温开水吞服，加酒是为其升提宣通，用淡盐水送服是为了引药入肾。当然，中药的服法还有一些更为具体的要求，那就需要听从医生的嘱咐了。
最后，要注意服药后的护理。例如服发汗药后即需安卧，服辛温发表药宜盖被，而服辛凉发表药则不宜捂被。凡服发汗药者，只宜取得通体微汗，不可令人大汗淋漓，以防发汗太多而虚脱(尤其老年人)。若发现服药后不出汗，可加服些热开水或热稀粥，以助药力。服发汗药后，不可即食酸味食物及冷饮。
自己煎药注意啥
自己回家煎药，许多人往往束手无策。在此给大家提几点注意事项。
, 百拇医药
1.中药不能洗。有的患者觉得买来的中药有点脏，喜欢回家先洗一下再煮。中药饮片的来源广泛，最主要的就是植物药，包括根、茎、叶、花、果实、种子这几类。此外还有矿物质药、贝壳类药和动物药。这些药材在加工过程中经过了炮制工序，因此只要药剂师根据处方调配好了，患者回家直接煎煮就可以了，完全不需要冲洗。另外，有的患者打开包后觉得有些可能是脏东西，就挑出来，这样可能也把有效成分给剔除了。
2.反复煎要加热水。煎第一次前，通常要用凉水浸泡，然后直接煎就可以了。但建议第二煎的时候最好用温水或者热水。
3.最好用砂锅。按照传统，我们一般推荐用砂锅来煎药。不建议用铁锅、铝锅，因为其中含有一些金属元素，对药效会有影响。
4.火候要掌握。一般煎药都是用大火烧开后调成小火，然后再用文火熬。但解表药(有风寒解表药和风热解表药，一般用于风寒感冒和风热感冒等)需要武火直接煮开，然后再煎煮10~20分钟，随后把药汁滗出来，再加水煎第二煎。第二煎也要用武火煎煮，煮沸后保持5~10分钟。
, 百拇医药
常见中药也不可随意用
不少人家中会有亲友送的名贵中药，比如人参、鹿茸；有人会买金银花等常见药材代茶饮；还有人会买一些中成药回来吃。这三种情况往往都不经过中医师辨证，容易产生误区，在此我给大家归类提醒一下。
一些名贵的药材总是让人束手无策，例如整块的西洋参质地很硬，很多人不知道怎么吃。其实可以用纱布包好，用刀背在案板上打碎，煎煮汤汁服用或泡水服用，也可去药店用铜锤粉碎后装胶囊服用。每次服用3~5克即可。需要提醒的是，一定要分清西洋参和人参。人参是大补元气的，性温，西洋参是补气养阴的，性干寒。服用前最好请中医师辨明体质。还有就是鹿茸。鹿茸是补阳的药，常见的用法是泡酒喝，可以充分发挥药效。不喝酒的人可以先用水泡上三五个小时，然后放在锅里炖。
一些常见的中成药，使用时也要多加小心。例如，牛黄解毒丸或牛黄解毒片是老百姓家里的常备药，多用于上火，如嗓子疼、嘴角起泡、大便干燥等。牛黄解毒丸里含有雄黄，也就是硫化砷，这种物质使用不当或长期使用，的确可能导致危害。所以，建议这种药应对症吃，不要长期服用。像长期便秘患者，不要寄托于这一种药，应该及时就医。一些含有朱砂的中成药，比如复方芦荟胶囊、朱砂安神丸等，其主要成分是硫化汞，在人体内蓄积可以引起中毒，也不适宜长期或大量吃。
, 百拇医药
最后，还有一些特殊人群，用一些常见中药时也要格外当心。例如，麻黄能让周围血管收缩，引起血压升高。因此，高血压患者服用此类药物，最好咨询医生；杞菊地黄丸是从六味地黄丸演变过来的一个方子，在六味地黄丸的基础上加了枸杞子和菊花，所以既补肾又补肝，有滋补肝肾又明目的作用。长期吃相对比较安全，但是脾胃不好或者经常腹泻的患者，使用时还是稍微注意。▲
(本讲座由张杰整理)
补肾中药，淡盐水送服
但老人和高血压患者应慎用
盐性寒，能清火、凉血、解毒，除口臭。因其味咸，能引药入肾，所以可以作为药引。一些补肾的中药和中成药可用淡盐水送服，但这其中也有不少讲究。
, http://www.100md.com
六味地黄丸具有补益肾阴的作用，常用于头晕耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精等肾阴不足病症。用淡盐水送服，可以使六味地黄丸更好地发挥作用。其他宜用淡盐水送服的中成药还有大补阴丸、左归丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、四神丸等，多为治疗肾虚的中成药。
需要注意的是，六味地黄丸见于宋代《小儿药证直诀》，原方并非用淡盐水送服，而是在后来才逐渐开始这么用。古人对于淡盐水的解释并没有量化指标，只是凭口感，即在水中略加盐，感到口中有咸味就认为是淡盐水了。根据生理盐水(0.9%)的标准，在家中，用白开水加入盐配制就行。一般取食盐1克，加温开水100毫升，搅拌溶化即可。
多数人每天只需要摄入6克盐，长期吃盐过多，容易伤害血管，导致高血压等心脑血管疾病。
因此，建议老人和心脑血管疾病患者及高危人群在服用这些补肾中成药前，应先咨询医生是否可用淡盐水送服，必要时，还应减少饮食中的含盐量。▲ (湖北中医药大学临床中药学教授 王绪前)
, http://www.100md.com
有些汤药熬前放点姜
能止呕、解毒、调口感、当药引
中医开汤药时，有时会嘱咐患者煎药时放几片生姜进去。这能起到调节药味和解毒的作用。
生姜味辛性温,具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳、解鱼蟹毒和药毒的功效，常用于治疗外感风寒及胃寒呕逆等证，有“呕家圣药”之称。临床上在使用麻黄、桂枝、羌活等治疗风寒感冒时，或用半夏、竹茹等降逆止呕时可加生姜。又因生姜具有一股特殊的芳香，可以调节药味，且具有解毒的作用，所以在使用生半夏、天南星等有较强毒性的药物时加姜可以缓解其毒烈之性；乳香、没药等药味浓烈，还有的中药特别苦或口感差，难以服用，甚至病人服用时出现拒药呕吐现象，加适量生姜可预防缓解。此外，生姜还可以使药效迅速发挥，常被作为药引。
, 百拇医药
使用生姜一般是在煎煮其他饮片前，切3~5片(约6~9克)放入药锅一同煎煮即可。但平时易兴奋、脸色红或高血压的患者，以及患有痔疮、胃十二指肠溃疡及失眠者应慎用。▲ (北京中医药大学东直门医院药事部主管药师 薛春苗)
米汤是个好药引
保护胃气 补气健脾 减弱毒性
很多药物服用时需要喝点水，利于吸收。不过，某些中药用米汤做药引送服，效果更好。
清热解毒、泻火的中药，如金银花、黄连、黄芩、大黄；或含有这些成分的中成药，如复方双花口服液、清肺抑火丸等都是苦寒药物，性寒凉，长期服会刺激胃肠道，引起腹痛、腹泻等不适症状，适合用米汤送服。
, http://www.100md.com
中医认为,温热的米汤性味甘平，有益气、养阴、润燥的功能。用米汤作为药引送服药物，有以下几大功效：
护胃。米汤可覆盖胃黏膜，保护胃气，减少苦寒药对胃肠的刺激，且不影响药物的疗效。
降低毒性。米汤能够缓解某些药物的刺激性或减弱其毒性，减少毒副作用。
减少苦味。米汤的味道香甜，覆盖在舌面上，能降低舌头对药物苦味的敏感性，减少苦味。
帮助发汗，补气健脾。外感发热时服解表药如麻黄汤、桂枝汤、感冒冲剂等药物时，喝热米汤，可以帮助发汗、保护胃气，对身体的康复很有好处。米汤还有补气健脾的功效，送服健脾利湿及滋补性中成药，也有很好的效果。例如，可用小米汤送服香连丸，大米汤送服八珍丸、柏子养心丸、人参健脾丸等。
现代医学认为，米汤中含有丰富的碳水化合物，在患病时适量吃，可补充体力，有助于康复。不过，糖尿病患者服这类药是否可用米汤，建议咨询医生，以免血糖波动。
, http://www.100md.com
要提醒大家注意的是：用米汤送服药物时，不要过热或过冷，温热的米汤更适宜(发汗时可稍热些)。尽量选择稠而不含米粒的部分。注意熬制米汤时不要放碱，否则可能影响药效。▲ (首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管中药师 徐佳佳)
中药也有保质期
很多人喜欢把人参、阿胶之类的中药长期保存在家中，认为放得时间越长,滋补效果越好，其实这种做法是错误的。大部分中药一旦过了保质期，不但效果大打折扣，能不能使用都成问题。
拿人参这样的草本药物来说，长在地里的时间越长可能效果越好。可一旦被挖出来制成饮片，药效就会随着时间的推移而减退，保质期一般不超过2年。
, 百拇医药
同样的情况还发生在木本药物的身上。当归、枸杞等含有大量脂肪油、黏糖成分，虽然不容易被虫蛀，但时间一长极易“走油”，表面会出现油样物质。薄荷、藿香、紫苏等含挥发性成分的药材储存过久，香气会散发，从而降低疗效。
至于龙骨、硝石等矿物药材的分子式较为稳定，放得时间长点倒是问题不大。一般来说，存储时间不应超过10年。
以上说的都是不应久放的中药。是否有中药放得时间越长，药效反而越好的呢？中药有“六陈”，指的是陈皮、半夏、枳壳、麻黄、狼毒、吴茱萸6种陈放使用效果更好的中药。除了“六陈”，多数中药都须妥善保存，以延长其保质期。例如红花、冬虫夏草等易变色、虫蛀、发霉的药材，可用陶瓷罐装好，外面填一层石灰，埋在地下。
那些因保存不当，发生虫蛀的药材也未必都要丢弃。若掰断药材后观察到虫蛀不严重，可以烘炒除虫后，尽快使用。但如果发生严重的霉变、走油等现象，就不能继续服用了。一旦误服了变质中药，出现呕吐、腹泻、头晕等症状要立即就诊，以防中毒。▲
, 百拇医药
(摘自9月27日《南国健报》20版) (桂林市中医医院营养科主任 荣军)
有些中药配茶喝
很多人都知道喝茶会降低药效，尤其是中药。不过，有些中药如果搭配茶服用，药效会更好。
清热败火：如金银花，夏枯草等。这些药物可加入茶中饮用，起到清热、败火、解毒的作用。注意喝的茶不宜过浓。
滋阴润燥：如枸杞。龙井、碧螺春等绿茶有吸附作用，可能降低枸杞的药效。不过，体质偏热的人在干嚼15~40粒枸杞后，如果喝点乌龙茶，能够更好地滋阴润燥，保健肺部和肾脏。
, 百拇医药
疏风：如苍耳子。能疏风邪、通鼻窍、止头痛的苍耳子、辛夷花、薄荷叶、白芷等中药材，在服用后搭配淡茶调服，能缓解过敏性鼻炎。
活血止痛：如川芎。防风、川芎、白芷等药材组成的药方服用后应搭配淡茶调服，能够一定程度上缓解感冒、头痛、头晕、鼻塞等症状。
需要提醒的是，配药服用的茶应选择经由文火烘烤的铁观音、大红袍等乌龙茶，或是某些高山茶。喝茶时还要遵医嘱降低茶的浓度及饮用量。
有些中药虽可配茶服用，但用法和用量仍应参照医生的指导。含有这些成分的中成药，最好仍用温开水冲服。多数滋补类和含铁较多的中药不宜和茶同服，否则可能影响吸收。▲ (南京市中医院脾胃病科副主任中医师 缪伟峰)
, http://www.100md.com