分流就诊应对生育高峰
京华时报记者叶洲实习记者薛可心
今年2月21日起，北京市正式实施“单独二孩”政策。2月28日，北京市首个单独二孩证由延庆县的朱姓夫妇领走。
“马上有孩”，无论是对初次待产还是打算生育二胎的人来说，如今北京市产科就诊状况可是众人关注的焦点。本期，记者带您实地探访，为您的就诊提供便利。
妇产科普通号不难挂
3月5日早上7点，记者来到北大医院妇儿门诊，一路上异常清冷，但刚到医院门口，人和车都多了起来。一进门诊大厅，几个挂号窗口外排队的人拐了几个弯。
家住通州的孕妇尚女士表示，虽说现在可以电话或网络预约挂号，但真正让她受益的还是现场挂号。刚发现怀孕那周，尚女士就打了114预约。“从早上8点开始我就打电话，每两小时打一次，不知道是我运气不好还是怎么的，一直都回复着‘请稍后’的语音，无法接通。”
最终挂上号，还是靠尚女士丈夫的现场排队。他们凌晨1点就驱车从通州的家里出发，到医院后，尚女士在路边的车里休息，丈夫迅速拿东西占位排队，最后终于排到了专家号。由于身体状况良好，后来尚女士就转看了妇产科普通号，尚女士说：“这样就不需要来那么早了，七八点钟来的话也能挂上普通号，就是排的号比较晚。”
在二炮总医院妇产科就诊的准妈妈们也表示，基本都是到医院后现场挂号，普通号比较好挂，但专家号还是很抢手。在安贞医院妇产科，来这里检查的孕妇也告诉记者，除了专家号，普通号并不太难挂。
建档成最大难题
与挂号相比，对于准妈妈们来说，建档是一道更难的门坎。因为挂号只是决定你能不能在这家医院做各项检查，而建档则决定你到底能不能在这家医院生产。
3月5日，记者看到，在北大医院妇儿门诊的挂号窗口张贴着通知，上面写着“预产期在10月份的孕妇，我院普通建档和特需建档登记均已满。”在这里检查的准妈妈尚女士告诉记者，以前要求满3个月才建档，现在都要提前，“一发现自己怀孕，就立刻来建档，这样最安全。”
一些准妈妈还告诉记者两个建档的“小窍门”。一是，预产期算在月初会比较容易约到建档，预产期很接近月底的就非常难约。因为，每个月的建档数量是有限的，很可能前面已经约满了。如果是这种情况，妈妈们就要做好思想准备打一场长期战役，或者无奈的变通一下，把分娩时间说晚两天，预产期算到下个月的月初就有可能建上档。二是，如果建档名额满了，可以去挂特需号，在特需号看专家，有可能建上档。
此外，户口所在地也有可能影响建档。家住左家庄的市民唐先生告诉记者，最初自己的爱人想在某三甲医院建档，但是由于爱人户口不在本地，被医院拒绝了，最终唐先生和爱人选择了离家很近的一所二级医院，“当时为这事很生气的。现在看来，二级医院人不多，大夫态度也不错，我真感谢他们(三甲医院)拒绝了我。”
有妇产科大夫表示，现在确实有很多人到产科门诊也建不上档，因为建档提前了。原来是怀孕12-16周建档，现在差不多是六周。过去大都是等孕情稳定后再建档，现在则必须早来，不然很可能建不上档。医院根据接待能力，一个月限定接待数，超过数量就不给建档了。因为产科是高风险行业，特别容易发生问题，而且很多事情都是突发的，比如产后出血，当时如果人手不够、医药不够就很容易发生危险。
分娩体验影响再孕选择
与身边不少人痛不欲生的分娩经历不同，32岁的小曾觉得自己有一个愉快并且有尊严的生产过程，整个生产过程都伴随着舒缓的音乐。
虽然生产的时间很长，忍受了很大的痛苦，但是医生和助产士都非常不错，不停地鼓励她“没有忍受不了的疼痛”，“你已经很棒了”,“你很会用力”。一边鼓励她，一边为她按摩，放松腹部和腿部肌肉，这样的按摩和鼓励持续了近10个小时。整个分娩过程，让小曾印象最深的是，分娩后她对助产士说“谢谢”，而助产士却说“你最辛苦”。
正是基于上次有尊严和快乐的分娩过程，符合单独二孩政策的小曾认为生育抚养二胎并不是一件很难的事情。她认为，挂号、排队、检查、建档、阵痛等，都是可以克服的。
小曾告诉记者，她有不少朋友因为在第一胎的孕育过程中极其不快乐，因此目前并没有计划生育二胎。“怀孕的时候，建档、排队、挂号很痛苦，不想再重复这种不快乐的体验。”
公立民营医院价差数倍至十倍
小王，28岁，年初刚在一家公立三甲医院生下了自己的孩子。从怀孕开始，小王找到了自己在该医院工作的朋友，通过“走后门”的方式顺利地建上档。之后，每次看完大夫后都和大夫约定下次就诊的时间。
“一般情况下，有预约挺方便的，但是特殊检查很麻烦，没法预约。”每次遇到筛查、B超等辅助检查时，小王的丈夫都会在清晨5点左右去医院排队挂号，拿到的号基本都是在下午时段，“老公很多时候都得来回折腾，跑两趟”。加上公立医院人员较多，就诊环境和软性服务相对滞后，小王建议紧随其后怀孕的同学小郭到私立医院去看看。
预产期在6月的小郭本想在公立的妇产专科医院建档，谁料“托了朋友也没建成。”在听了同学小王的建议，并经过自己的考察后，小郭最后选择了一个中等价位的私立医院。“挂号、服务、态度这些让人头疼的问题都没有了，感觉很好。就是钱贵了些。”小郭告诉记者，在购买套餐，打完折扣的情况下，产检加顺产的费用是4.4万左右，产检加剖腹产的费用是5.4万左右。“和我同学在公立医院比起来，扣除报销的部分，差不多是别人的10倍了。”
此外，小郭还告诉记者，私立医院套餐之外的检查项目和药品费用都需要另外加钱购买，药品的价格也相对公立医院高一些。
办理手续依旧繁琐
市民陈女士是一名生于上世纪80年代初的独生女，2010年她生下了自己的第一个孩子，眼下孩子已经4岁，陈女士也开始筹划生育二胎的事宜了。
陈女士告诉记者，“政策挺好的，但是一到实际操作就很麻烦。”陈女士咨询了所住西马社区居委会计生咨询员孟女士后得知，陈女士必须提供其父母户籍计生部门出具的生育子女情况证明。陈女士手上持有的父母办理过的《独生子女父母光荣证》，不能作为有力的证明。
陈女士说，自己虽然有北京户籍，但父母都在外地。而且陈女士的父母已经离异多年且早已离开了原来的城市和单位。为了帮助女儿提交证明材料，陈女士的父亲和母亲还需要分别从各自的城市回到原来工作过的地方，开具证明。
“父母保管了30多年的《独生子女父母光荣证》为什么不能作数？”面对陈女士的抱怨，计生咨询员孟女士也表示很无奈，“确实挺麻烦的，不过上面就这么规定的，我们也没办法。”
目前，北京市卫计委网站已经挂出了《再生育一个子女申请审批表》，登录后可自行下载填写，并可与其他申请材料一同上交到各街道。市卫计委提醒市民，申报“单独二孩”的材料一定要真实有效，如果发现作假，计生部门不仅将取消其“单独二孩”申请资格，违规超生者还将处以最高80万元罚款。
分流就诊应对生育高峰
随着近年来的生育高峰来临，产科、儿科就诊压力本身就不小。在单独二胎政策放开后，这块资源也变得更为紧张。
北京已经有很多孕妇反映建档难、孩子看病难的问题。对此，国务院参事邓小虹公开表示，最近这些年，北京生孩子的数量直线上升，近两年，每年都是21万、22万左右。大家都感觉到生孩子建档难，床位紧张，这都是客观事实。特别是助产机构，虽然多，但是生孩子都愿意集中到大医院的助产机构，床位使用率已经超过百分之百。
随着单独两孩政策放开以后，北京卫生部门也做了一些调整和应对措施。一是要求医院，凡是助产机构要在内部调整床位，增加产科的床位，应对产科床位紧张的情况。同时，积极协调人力社保部门，扩大助产队伍。二是动员产妇不要扎堆生孩子，生孩子不是生病，不一定非得到三级大医院生。如果说在你的本区县辖区内就有助产机构，也没有什么严重的合并症，最好就近检查本地分娩。
此外，北京有很多的高端需求，这些年来也批准了很多盈利性的高端产科机构，他们的床位使用率并不是太高，如果经济条件较好，又没有合并症，实际上是可以在盈利性的助产机构分娩的。
>>相关提示
孕前先做个身体全面评估
“单独二胎”政策让许多女性对于生育二胎时身体需要注意哪些事项非常关注。玛丽妇婴医院妇产科主任余梅表示，生育二胎之前，妈妈们除了要做好孕前常规检查之外，还需要做好产前筛查。有些已经实施避孕措施的女性，取环一个月后，没有点滴状出血，同时月经恢复正常就可以正常怀孕。
第一胎是剖宫产的女性，需要2～3年才能再次怀孕，而且还要取决于刀口的复合情况和子宫恢复情况，可以到医院妇产科咨询。第一胎为自然分娩的女性，一般在哺乳期结束后，如果没有特殊情况，就可以再次怀孕。
“很多人都关注第一胎是剖宫产，第二胎是否能自然分娩的问题，其实这还是要对剖宫产女性身体素质以及子宫恢复等诸多因素进行综合性分析才能决定。”专家强调，随着女性年龄的增长，生二胎的风险肯定高于第一胎。虽说现在政策是放开了，但还是要提醒大家，一切按照自身的条件来定夺，当然生育二胎时良好的心态也必不可少。
传统观念认为，女性只要能生出一个，后面就能继续生。但随着年龄的增长，女性的生育能力也会逐渐降低，所以想生二胎的女性，可以考虑和专家聊聊，针对自己的生活习惯、身体状况做一个全面的评估，让自己以最佳的状态投入生“二胎”的队伍。
二胎分娩方式选择讲究多
第一胎阴道分娩的女性，只要再次怀孕时控制好胎儿体重，无产科并发症或分娩禁忌症，完全可以自然分娩，且总产程会比生第一胎缩短很多。
对于第一胎是剖宫产的女性，有0.5%-1%的可能会出现“子宫破裂”的情况。这是因为曾经被缝合的子宫伤口，无法承受子宫剧烈收缩带来的压力而破裂，这会对孕妇及胎儿造成生命危险。
事实上，如第一胎并非因医学原因而剖腹，或由于胎位不正、妊娠并发症、巨大胎儿等因素而接受剖腹产，再次怀孕如去除这些因素，经医生评估后，仍可选择阴道分娩。一般在怀孕36-37周，医生会与孕妇进行分娩方式的讨论。如果能取得第一胎手术时的记录将更有利于医生的评估。
自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，因为它是一种正常的生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损伤，而且母亲产后很快能得以恢复。如果骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇，需要尽快结束分娩时应采取剖腹分娩方式，以确保母子平安。剖腹产手术对母亲的损伤较大。手术本身就是一种创伤，产后的恢复远比阴道分娩慢，而且还会有手术后遗症发生。
准妈妈的血糖可不能太“甜”
妊娠期糖尿病是威胁孕妇和胎儿健康的疾病之一。不只是有糖尿病家族史的高龄产妇，所有孕妇在怀孕24周以后都要进行血糖检查。尤其是准备生二胎者，如果怀头胎时就患过妊娠期糖尿病，更要提早预防、及时监测。
北大医院妇产科主任杨慧霞指出，空腹血糖大于等于5.1，或服糖后一小时血糖大于等于10，或服糖后两小时大于等于8.5，三个时间点里任何一个超标，就可诊断为妊娠期糖尿病。而孕早期高血糖可能导致胎儿畸形、流产，中晚孕期则可能导致胎儿高胰岛素血症、巨大儿。而且，胎儿期的高血糖环境还可能导致成人期的肥胖、代谢异常。
如何防范妊娠期糖尿病呢？杨慧霞提醒，孕期要管理好饮食、体重、血糖。早孕期体重增长不宜超过0.5—2公斤。孕前体重偏瘦的，整个孕期体重增长宜在13—18公斤；标准体重的，宜增长11—16公斤；原本就肥胖的，宜增长7—9公斤。尤其要提醒的是，有过妊娠期糖尿病的，再怀孕时要提早预防，否则她们有50%—60%还会再患上妊娠期糖尿病。因此她们孕前就要查血糖，注意合理饮食、体重合理增长。
很多妊娠期糖尿病患者对胰岛素治疗有顾虑，杨慧霞对此表示不必过虑，胰岛素是大分子物质，不会通过胎盘，对胎儿无影响。
>>便民小问答
问：符合条件的单独夫妇办理再生育子女审批手续需要提交什么材料?
答：符合“单独两孩”政策申请生育第二个子女的，应查验独生子女父母生育子女情况证明(双方存档单位或村居委会出具)和申请人的户口簿、《结婚证》、生育子女情况证明(双方单位或村居委会出具)等原件。其父母原生育两个子女的，需提供相关部门出具的其他子女死亡的有效证明；其他子女达到法定婚龄后死亡的，村居委会应出具其未生育或收养子女的证明。
一方为外省市户籍或父母为外省市户籍的，由外省市户籍地区县人口计生委部门出具本人及父母生育子女情况证明。
(注:审批再生育时，申请人的父母是否办理过《独生子女父母光荣证》不是界定“独生子女”的必备材料。), 百拇医药
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