就医咨询：为啥会得白内障 等
为啥会得白内障
北京读者李女士问：我今年79岁，最近感觉眼睛看东西有点模糊，没有其他感觉，去医院检查后医生说是白内障，给开了点眼药水，请问这是什么原因导致的？
北京佑安医院眼科主任医师郭纯刚答：老年人白内障的发生主要是由年龄引起的晶体代谢异常所致。一般造成白内障的具体原因包括体内谷胱甘肽、维生素C含量减少，微量元素不平衡等。白内障引起的视力下降是无痛的、渐进的，特别是有近视或远视的老人，原来度数合适的眼镜突然变得看不清了，也可能是白内障发展的表现。
对于早期白内障，可以叮嘱患者按时滴用治疗白内障的眼药水，来延缓白内障的发展。严重时可通过手术治疗。
由于白内障患者大多缺乏维生素C，所以，西红柿、橘子、苹果、葡萄、西瓜、猕猴桃等富含维生素C的蔬果是最为有效的预防性食物，白内障患者或老年人可适当多吃。此外，母鸡、黄芪、扁豆、红枣、黑枣、猪肝、鸡肝、羊肝、韭菜、绿茶和各种豆制品也有一定防治作用。▲
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多年膀胱炎能不能挂尿袋
江苏读者李女士问：我今年60岁，患膀胱炎30年了，最近排尿困难、排尿不尽情况很严重，每晚要起床七八次，去医院检查后发现膀胱内有滤泡，没有尿动力，医生建议挂尿袋，请问这合适吗？
南京市中西医结合医院泌尿外科副主任医师陈卓答：挂尿袋虽然能缓解一些因为尿急带来的不便，但并不能解决根本问题。因为多尿只是一个症状，若不彻底治疗，随着病情的延长可能会加重。
从目前读者提供的信息初步分析很有可能是腺性膀胱炎，该病常见症状是尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下有血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适。
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需要注意的是，腺性膀胱炎仅是一个病理诊断，多数腺性膀胱炎是一种继发性病理改变。目前，临床上有的专家认为其是一种良性病变，可暂不处理，但应定期进行膀胱镜复查，一旦出现增生或变异则要及时处理。另一种意见则认为腺性膀胱炎是一种癌前病变，要积极处理，可针对病因进行治疗，比如进行电切手术。为进一步明确诊断及制定治疗方案，建议该患者及时就诊，行膀胱镜检加活检等检查。▲
胆结石十年了会癌变吗
甘肃读者张先生问：我今年50岁，患胆结石已经19年了，治疗后再没疼过，去年开始我的后背胆区有发麻的感觉。听说胆结石10年以上容易癌变，请问是这样吗？为防癌变我应该去做手术吗？
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辽宁省人民医院普外三科主任医师崔建春答：胆囊癌与胆囊结石(简称“胆结石”)关系确实非常密切。流行病学显示，70%的胆囊癌患者合并有胆结石，胆囊癌合并胆结石是无结石的13.7倍，直径3厘米的结石发病是1厘米的10倍，说明胆囊癌的发生与胆结石的长期物理刺激、胆囊黏膜的慢性炎症等因素密切相关。
由于患上胆结石至发生胆囊癌的时间长达10~15年，90%的患者发病年龄超过50岁，很多人都忽视了胆结石的存在。胆囊癌早期无特异性症状，而胆囊壁一般2~3毫米，很薄，肿瘤一旦形成很容易突破胆囊壁向腹腔内转移，这时的胆囊癌即使手术治疗，预后也很差，故胆囊癌的预防至关重要。胆结石不论大小、不论时间长短，都应该及时手术治疗，而腔镜下胆囊切除术已经是胆囊切除的标准术式了，建议该患者及时就医诊治，免除隐患。▲
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孩子脚背发麻啥原因
重庆读者陈女士问：我儿子10岁了，他感觉脚背和脚踝偶尔有针刺、蚂蚁爬行的感觉，平均大概每周一两次。他有过敏性鼻炎，偶尔会用糠酸莫米松鼻喷雾剂，请问脚麻是药物引起的吗？
武汉市中心医院骨外科副主任医师汪阳答：糠酸莫米松鼻喷雾剂作为局部用药，不良反应主要在鼻腔局部，一般不会对全身造成影响。初步分析患者脚麻应该与此无关。另外，如果异样感觉仅发生于局部的话一般不会是全身性疾病，而且一周才发生一两次也基本排除了导致周围神经持续受压的疾病，如肿瘤、发育异常等。所以，目前暂不考虑是疾病引起，可能与脚踝局部受压、局部卫生状况以及过量运动等因素有关，多为局部血液循环不良或皮神经受压引起。
建议家长排除以上因素后观察一段时间(3~4周)，观察期间可以每天用热水泡一下脚。如果症状还没有消失，或是过一段时间又复发，并伴有局部皮疹建议到皮肤科就诊。若无皮疹，建议到正规医院骨科或神经内科就诊，必要时行X光、血管超声、肌电图等检查辅助诊断。▲
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敏感多疑是病吗
河南读者王先生问：我有个亲戚情绪特别容易激动，多疑、敏感，跟人交流也有问题，还有抑郁情绪，已经有五六年了，请问这是偏执型人格障碍吗？
郑州大学第二附属医院心理门诊教授刘合玉答：多数人都有过多疑、敏感的时候，不过该患者症状较严重，持续时间较长，已超出了正常范畴。就症状而言，也确实较符合偏执型人格障碍的特征。该病以猜疑和偏执为主要特点，表现为不信任或者怀疑他人忠诚，过分警惕与防卫；对挫折和拒绝特别敏感，不能谅解别人，长期耿耿于怀，常与人发生争执或沉湎于诉讼，人际关系不良，存在与人交流方面的问题。
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此外，根据患者症状，也不排除精神分裂症的可能。该病和偏执型人格障碍症状较为相似，且偏执型人格障碍很有可能发展为偏执型精神分裂症。患者病情已较为严重，建议尽早带其到精神病院去诊断和治疗。治疗手段主要包括药物干预和心理治疗。同时，亲人的关心也非常重要。▲
外阴营养不良怎么治
陕西读者李女士问：我40岁，已婚，患有外阴营养不良两年了，主要症状就是痒，我看过中医也没效果，请问这个病该怎么治疗？
北京大学首钢医院皮肤科主任王海英答：外阴营养不良是一组疾病，临床表现为外阴奇痒，有时有灼热或疼痛感，患处皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，伴有抓痕、皲裂、溃疡等。该病多与外阴的局部环境，如炎症、潮湿等刺激有关，也可能与全身性疾病，如糖尿病、内分泌紊乱有关。
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该病治疗主要包括：1. 药物治疗，外用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏或激素类药膏；2.物理治疗，应用微波、二氧化碳激光以及液氮局部冷冻治疗等；3.针对出现癌前期病变者，建议手术治疗。此外，生活中要注意应穿宽松、透气性好的纯棉内裤，保持患处干爽；用清水清洗，尽量少用碱性洗涤剂，但清洗不宜过勤；保持乐观的心态，同时，尽量避免搔抓。▲
一年前手术后老失眠咋回事
内蒙读者任女士问：我一年前做了腰部手术后，老失眠，现在即使服用劳拉西泮，每晚也仅能睡一两个小时。请问这可能是什么原因？
哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科八病房主任侯丹慧答：患者是在做完腰部手术后出现的上述症状，初步考虑是手术焦虑导致的神经性紧张，一般伴有头晕、失眠等症状。劳拉西泮适用于焦虑障碍的治疗，也常用于缓解与抑郁症相关的焦虑症状，有一定的安神、镇静、抗焦虑、催眠作用。如果患者确诊失眠是手术后焦虑导致的，那么建议患者换药治疗失眠，同时到医院心理科进行心理治疗。
此外，建议患者检查血压、血糖、血脂及血液流变功能，也可检查一下经颅多普勒以了解脑血管状况。因为，脑供血方面存在不足、脑功能活动降低也可能导致失眠。▲
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北京读者李女士问：我今年79岁，最近感觉眼睛看东西有点模糊，没有其他感觉，去医院检查后医生说是白内障，给开了点眼药水，请问这是什么原因导致的？
北京佑安医院眼科主任医师郭纯刚答：老年人白内障的发生主要是由年龄引起的晶体代谢异常所致。一般造成白内障的具体原因包括体内谷胱甘肽、维生素C含量减少，微量元素不平衡等。白内障引起的视力下降是无痛的、渐进的，特别是有近视或远视的老人，原来度数合适的眼镜突然变得看不清了，也可能是白内障发展的表现。
对于早期白内障，可以叮嘱患者按时滴用治疗白内障的眼药水，来延缓白内障的发展。严重时可通过手术治疗。
由于白内障患者大多缺乏维生素C，所以，西红柿、橘子、苹果、葡萄、西瓜、猕猴桃等富含维生素C的蔬果是最为有效的预防性食物，白内障患者或老年人可适当多吃。此外，母鸡、黄芪、扁豆、红枣、黑枣、猪肝、鸡肝、羊肝、韭菜、绿茶和各种豆制品也有一定防治作用。▲
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多年膀胱炎能不能挂尿袋
江苏读者李女士问：我今年60岁，患膀胱炎30年了，最近排尿困难、排尿不尽情况很严重，每晚要起床七八次，去医院检查后发现膀胱内有滤泡，没有尿动力，医生建议挂尿袋，请问这合适吗？
南京市中西医结合医院泌尿外科副主任医师陈卓答：挂尿袋虽然能缓解一些因为尿急带来的不便，但并不能解决根本问题。因为多尿只是一个症状，若不彻底治疗，随着病情的延长可能会加重。
从目前读者提供的信息初步分析很有可能是腺性膀胱炎，该病常见症状是尿频、尿急、尿痛、排尿困难、肉眼或镜下有血尿，如并发肾积水，可出现腰酸、腰胀等不适。
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需要注意的是，腺性膀胱炎仅是一个病理诊断，多数腺性膀胱炎是一种继发性病理改变。目前，临床上有的专家认为其是一种良性病变，可暂不处理，但应定期进行膀胱镜复查，一旦出现增生或变异则要及时处理。另一种意见则认为腺性膀胱炎是一种癌前病变，要积极处理，可针对病因进行治疗，比如进行电切手术。为进一步明确诊断及制定治疗方案，建议该患者及时就诊，行膀胱镜检加活检等检查。▲
胆结石十年了会癌变吗
甘肃读者张先生问：我今年50岁，患胆结石已经19年了，治疗后再没疼过，去年开始我的后背胆区有发麻的感觉。听说胆结石10年以上容易癌变，请问是这样吗？为防癌变我应该去做手术吗？
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辽宁省人民医院普外三科主任医师崔建春答：胆囊癌与胆囊结石(简称“胆结石”)关系确实非常密切。流行病学显示，70%的胆囊癌患者合并有胆结石，胆囊癌合并胆结石是无结石的13.7倍，直径3厘米的结石发病是1厘米的10倍，说明胆囊癌的发生与胆结石的长期物理刺激、胆囊黏膜的慢性炎症等因素密切相关。
由于患上胆结石至发生胆囊癌的时间长达10~15年，90%的患者发病年龄超过50岁，很多人都忽视了胆结石的存在。胆囊癌早期无特异性症状，而胆囊壁一般2~3毫米，很薄，肿瘤一旦形成很容易突破胆囊壁向腹腔内转移，这时的胆囊癌即使手术治疗，预后也很差，故胆囊癌的预防至关重要。胆结石不论大小、不论时间长短，都应该及时手术治疗，而腔镜下胆囊切除术已经是胆囊切除的标准术式了，建议该患者及时就医诊治，免除隐患。▲
, 百拇医药
孩子脚背发麻啥原因
重庆读者陈女士问：我儿子10岁了，他感觉脚背和脚踝偶尔有针刺、蚂蚁爬行的感觉，平均大概每周一两次。他有过敏性鼻炎，偶尔会用糠酸莫米松鼻喷雾剂，请问脚麻是药物引起的吗？
武汉市中心医院骨外科副主任医师汪阳答：糠酸莫米松鼻喷雾剂作为局部用药，不良反应主要在鼻腔局部，一般不会对全身造成影响。初步分析患者脚麻应该与此无关。另外，如果异样感觉仅发生于局部的话一般不会是全身性疾病，而且一周才发生一两次也基本排除了导致周围神经持续受压的疾病，如肿瘤、发育异常等。所以，目前暂不考虑是疾病引起，可能与脚踝局部受压、局部卫生状况以及过量运动等因素有关，多为局部血液循环不良或皮神经受压引起。
建议家长排除以上因素后观察一段时间(3~4周)，观察期间可以每天用热水泡一下脚。如果症状还没有消失，或是过一段时间又复发，并伴有局部皮疹建议到皮肤科就诊。若无皮疹，建议到正规医院骨科或神经内科就诊，必要时行X光、血管超声、肌电图等检查辅助诊断。▲
, http://www.100md.com
敏感多疑是病吗
河南读者王先生问：我有个亲戚情绪特别容易激动，多疑、敏感，跟人交流也有问题，还有抑郁情绪，已经有五六年了，请问这是偏执型人格障碍吗？
郑州大学第二附属医院心理门诊教授刘合玉答：多数人都有过多疑、敏感的时候，不过该患者症状较严重，持续时间较长，已超出了正常范畴。就症状而言，也确实较符合偏执型人格障碍的特征。该病以猜疑和偏执为主要特点，表现为不信任或者怀疑他人忠诚，过分警惕与防卫；对挫折和拒绝特别敏感，不能谅解别人，长期耿耿于怀，常与人发生争执或沉湎于诉讼，人际关系不良，存在与人交流方面的问题。
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此外，根据患者症状，也不排除精神分裂症的可能。该病和偏执型人格障碍症状较为相似，且偏执型人格障碍很有可能发展为偏执型精神分裂症。患者病情已较为严重，建议尽早带其到精神病院去诊断和治疗。治疗手段主要包括药物干预和心理治疗。同时，亲人的关心也非常重要。▲
外阴营养不良怎么治
陕西读者李女士问：我40岁，已婚，患有外阴营养不良两年了，主要症状就是痒，我看过中医也没效果，请问这个病该怎么治疗？
北京大学首钢医院皮肤科主任王海英答：外阴营养不良是一组疾病，临床表现为外阴奇痒，有时有灼热或疼痛感，患处皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，伴有抓痕、皲裂、溃疡等。该病多与外阴的局部环境，如炎症、潮湿等刺激有关，也可能与全身性疾病，如糖尿病、内分泌紊乱有关。
, 百拇医药
该病治疗主要包括：1. 药物治疗，外用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏或激素类药膏；2.物理治疗，应用微波、二氧化碳激光以及液氮局部冷冻治疗等；3.针对出现癌前期病变者，建议手术治疗。此外，生活中要注意应穿宽松、透气性好的纯棉内裤，保持患处干爽；用清水清洗，尽量少用碱性洗涤剂，但清洗不宜过勤；保持乐观的心态，同时，尽量避免搔抓。▲
一年前手术后老失眠咋回事
内蒙读者任女士问：我一年前做了腰部手术后，老失眠，现在即使服用劳拉西泮，每晚也仅能睡一两个小时。请问这可能是什么原因？
哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科八病房主任侯丹慧答：患者是在做完腰部手术后出现的上述症状，初步考虑是手术焦虑导致的神经性紧张，一般伴有头晕、失眠等症状。劳拉西泮适用于焦虑障碍的治疗，也常用于缓解与抑郁症相关的焦虑症状，有一定的安神、镇静、抗焦虑、催眠作用。如果患者确诊失眠是手术后焦虑导致的，那么建议患者换药治疗失眠，同时到医院心理科进行心理治疗。
此外，建议患者检查血压、血糖、血脂及血液流变功能，也可检查一下经颅多普勒以了解脑血管状况。因为，脑供血方面存在不足、脑功能活动降低也可能导致失眠。▲
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