房颤5年如何控制心率 卒中后手不能动怎么办 等
房颤5年如何控制心率
安徽读者李先生问：我今年65岁，房颤5年，平时感觉心慌，心率超过100次/分，心脏彩超显示“肥厚性心肌病”，服用通心络、倍他乐克效果不好。请问还有什么方法可以治疗？
清华大学第一附属医院心脏中心副主任医师潘广玉答：根据患者现在的情况，从几个方面考虑：一是控制心率，最好控制在60~80次/分。若按目前用药，心率仍较快，可加大倍他乐克的用量，或者加用合贝爽。若心率减慢至60次/分以下，须到医院调整治疗方案。二是抗凝治疗。该患者有应用华法林的适应症，要想预防血栓形成及脑卒中，应长期坚持口服华法林抗凝，同时监测凝血指标，注意观察有无出血并发症出现。
房颤是最常见的持续性心律失常。心跳频率往往快而且不规则，心房失去有效的收缩功能。房颤患者需要加强对高血压、冠心病、心力衰竭和风湿性瓣膜病相关基础病的治疗，药物可以改善症状，但无法根治，停药后复发率较高。非药物治疗包括电转复和导管射频消融治疗。
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房颤患者日常生活中应注意：戒烟，限制饮酒，限制或避免服用含有咖啡因的物质，如茶、咖啡、可乐及一些非处方药；谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这类药中可能含有刺激物，易促发不规则心律，服用药物前应当询问医生或仔细阅读说明书。
肥厚型心肌病特征为心室壁呈不对称性肥厚。此病有猝死风险，故患者应避免剧烈运动，避免使用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。若药物治疗无效，左室流出道严重梗阻者须行室间隔肌切除术；对于高危患者，还应安装植入式心脏复律除颤器。▲
房颤患者必须减肥
近日，澳大利亚的一项新研究发现，肥胖或体重超标患者减肥可显著降低房颤(心律失常的一种)的危险。
, 百拇医药
澳大利亚阿德莱德大学心律失常研究中心主任普拉山瑟安·桑德斯及其同事对150名肥胖者进行了为期19个月的研究。参试者平均体质指数(BMI)均大于27(BMI大于25极为超重，大约30为肥胖)，BMI每增加1个点，其房颤危险就会增加4%～5%。新研究中，一半参试者接受减肥计划，其余只接受营养和锻炼指导。结果显示，与只接受营养健身建议的参试者相比，严格实施减肥计划的肥胖参试者出现严重房颤症状的风险降低5倍，房颤总体发作减少4.5倍，房颤发作次数减少2.5倍。
研究人员指出，肥胖容易导致心脏肥大，增加房颤危险，而减肥则对心脏健康具有重要意义。▲ (方文革)
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卒中后手不能动怎么办
广东读者周女士问：我父亲脑卒中后，左侧手和胳膊就不能自由动了，肩、肘关节还时常疼痛。请问平时应该注意哪些问题？
南方医科大学第三附属医院康复科主任医师刘刚答：您父亲可能是患上了肩手综合征。它是脑卒中后常见的并发症，严重影响功能恢复。症状主要发生在瘫痪侧肢体，但也可发生于健侧，多表现为肩、手指、肘关节疼痛；手的运动功能受限，手指、腕关节部肿胀，皮肤变薄、僵硬、多汗、冷感等。在平时应做到以下几点，避免其加重。
保持患侧上肢处于良肢位。在任何体位都应避免腕关节屈曲，切忌受压。仰卧时，患侧肩胛下垫小枕头，肘关节和手指要伸直，腕关节可适当背伸。患侧卧位时，患侧上肢应向前伸展，与躯干成直角，肘关节、腕关节和手指要伸直。健侧卧位时，患侧上肢下垫枕上举约100度角。坐着时可把上肢放于小桌上，站立或行走时应使用肩带，避免患肢处于悬垂位。
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避免患侧上肢的牵拉损伤。搬运患者时，应托住患者的肩背部、腰部及臀部，避免牵拉患侧上肢来变换体位或搬运，以防肩关节过度被动外展，主动或被动活动时避免患肢做过度活动，以免造成关节及周围结构损伤。
防止患手的损伤。由于患者的疏忽或感觉缺失，容易摔碰受损手部；患者还可能烫伤手导致水肿，应当加强安全防护。
避免在患肢输液。患肢虽然由于运动功能障碍，输液时不易外渗，但最好避免在患侧上肢输液，以免诱发或加重水肿。▲
支架堵了还能再放吗
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江西读者黄女士问：我今年56岁，患冠心病快10年了。4年前心脏病发作后，放了3个支架。最近爬楼梯有点喘，去医院检查，发现其中1个支架堵了，还能重新再放吗？
武汉市中心医院心内科副主任医师周逸答：重新放支架在技术上是可行的，但是首先要根据患者具体情况评价是否应该再放支架。
支架堵塞典型的症状是活动时胸痛，而不是爬楼喘气。这位读者爬楼喘气可能是心脏问题，也可能是肺功能的问题，可以做肺CT扫描和肺功能测定来评价肺功能。如果检查提示是肺的问题，那么重新放支架可能作用并不大。
如果肺没有问题，接下来应该检查一下心脏了。心脏彩超如果显示心脏已明显扩大，这时再放支架意义就不大了，而应该以抗心衰药物治疗为主。如果心电图显示爬楼喘气时有心肌缺血改变，症状缓解后心电图异常随之恢复，那么再放一个支架是非常必要的。
新放的支架会和原来的支架重叠形成两层，但支架是很薄的，所以在技术上是完全可行的。目前的冠脉支架都是药物涂层支架，能将支架内再狭窄的发生率降低到10%以下。为了避免新放的支架以后再堵，需要注意术后的药物治疗。首先要严格控制血脂，服用强效他汀药物把低密度脂蛋白控制在1.8毫摩尔/升以内。如果有高血压或糖尿病，还要把血压和血糖控制好。除了药物以外，健康的生活方式也是有帮助的，要适当锻炼，规律睡眠，低脂饮食。▲
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经常眩晕是啥病
浙江读者刘女士问：我今年40岁，半年来耳朵里嗡嗡响、夜里睡不好、经常眩晕，听说是美尼尔综合征。这个病应该怎么治？
东南大学附属中大医院神经内科副主任医师郭怡菁答：就患者描述的症状，不能确定是美尼尔综合征，仍需要与其他疾病，尤其是中枢神经系统疾病相鉴别，包括听神经瘤、多发性硬化、动脉瘤、小脑或脑干肿瘤、颈性眩晕、脑动脉硬化等，建议患者去神经内科及耳鼻喉科完善相关检查。
美尼尔综合征是一种特发性内耳疾病。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕伴有波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，发病特征是突发性、反复发作性。中老年病人，大多会症状越来越重或继发其他眩晕症。美尼尔综合征的药物治疗包括血管扩张剂、脱水剂及糖皮质激素等，发作时也可加用苯海拉明、地芬尼多等控制眩晕症状，山莨菪碱或东莨菪碱可缓解恶心呕吐症状。
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一般情况下，建议患者尽量保守治疗，但如果是严重眩晕发作频繁、药物治疗不能缓解、失去工作能力者，每次眩晕发作均伴有显著听力减退、间歇期听力无明显恢复者，可考虑手术治疗，手术方法有内淋巴囊切开术、前庭神经切断术、耳蜗切开术、迷路破坏术等。▲
早搏为何用降压药
江苏读者吕先生问：我今年67岁，患心脏病10多年了。近期频发多源性室性早搏，常有胸闷、气短等不适。医生建议我服用缬沙坦胶囊和雅施达保护心脏，可它们都是降压药，我的血压正常，会不会造成低血压？
郑州大学第二附属医院心血管内科主任医师张强答：对于心脏病患者来说，适当服用这两种降压药是有必要的，因为这两种药在联合治疗慢性充血性心力衰竭方面，疗效好于常规治疗，能减缓细胞衰亡的速度，保护血管壁上脆弱的血管内皮，在临床上已经得到普遍推广。
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对于血压正常的心脏病患者来说，适量地服用一些降压药并不会引起低血压。因为人体降压是个综合的过程，有多重调节机制共同参与，以维持人体血压的正常。正是由于这种复杂的调节机制的存在，所以口服降压药治疗疾病，即使血压已经恢复正常了，继续服用也不会引起低血压，而是有助于控制血压不至于升高。当然，这有个前提，那就是适量。通常医生都会根据患者的具体情况给予适量药物，因此，遵医嘱服用一般都不会吃出低血压。不过，值得提醒的是，不管是哪一种降压药，都会或多或少地产生一些副作用，因此患者要在医生指导下选药、服药，切不可擅自用药。▲
心功能差能否做胃镜
陕西读者李女士问：我今年74岁，心功能差(心脏跳得慢，白天40多次，晚上50多次，且冠脉狭窄40%)。我经常胃疼，消化科的大夫建议做胃镜进一步检查。请问我这种情况是否能做胃镜？
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北京大学第一医院普通外科副主任医师戎龙答：一般来讲，如果不是严重心脏病，可以和医生沟通后做胃镜检查。
目前临床上明确的胃镜检查的禁忌症有：严重的心肺疾病(心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作、血压过高)；休克、昏迷等危重状态；神志不清，精神失常；上消化道急性穿孔期；严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎、主动脉瘤、严重的颈胸、脊柱畸形。其他情况，应结合患者的具体情况决定。
需要提醒的是，做胃镜前建议做超声心动的检查，评价一下心功能，如果平常有口服的治疗冠心病或高血压的药物，在胃镜检查当天要继续服药，并备好硝酸甘油或速效救心丸等药物。如在做胃镜时需要取组织做活检，在检查后1～2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝茶和浓咖啡，以免诱发创面出血，如果出现黑色大便(呈柏油或沥青样，可能提示上消化道出血)，要及时就诊。▲
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房性早搏咋治
北京读者刘女士问：我今年64岁，患高血压12年，目前血压控制得很好。最近发现心脏漏跳，心电图提示“房性早搏”，心率为60次/分。请问该怎么治疗，生活上要注意什么？
解放军总医院第一附属医院(304医院)急救部主任赵晓东答：房性早搏(简称房早)是指心房提前搏动，可出现在六成以上的正常人身上，但患有器质性心脏病的病人更易发生。房早的诱因包括情绪激动、紧张、劳累、过饱、吸烟、饮酒或喝浓茶等。有的患者没有感觉，有的出现心悸、心脏停跳感，发作频繁时会感到心脏跳乱，有胸闷、心前区不适、头昏、乏力等。症状的轻重与患者的精神状态关系密切。
此患者高血压12年，很可能伴有高血压引起的器质性心脏病。如果能明确诊断，应主要治疗原发病。房早若无症状，无需治疗；若症状明显或出现心率过快，应遵医嘱使用镇静药、β阻滞剂等，也可选用抗心律失常药物。患者在生活中应尽可能避免各种诱发因素，规律作息，清淡、均衡饮食，坚持适度运动，保持乐观积极的生活态度。▲
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有冠心病能否吸氧
辽宁读者王女士问：听医生说慢性病患者平时吸氧有好处，我就买了吸氧机。但我听说吸氧也可能中毒。我患有冠心病，请问平时能吸氧吗？该注意哪些问题？
辽宁省人民医院心内科主任医师石蕴琦答:患有慢性支气管炎等慢性呼吸系统疾病的患者如果适当吸氧，可预防或减少不适症状的发生，但吸氧过量则会带来危害。因为进入体内过多的氧会产生氧自由基，可能造成机体功能异常。
冠心病患者如果症状稳定、服药有效，可遵医嘱吸氧，但不是必需的。对于症状不稳定、药物治疗效果差、伴有心衰的冠心病患者，在住院期间遵医嘱吸氧是种辅助治疗措施，它能帮助改善心肌的缺血缺氧，减少心绞痛症状，预防心源性猝死的发生。但不建议患者自行用吸氧机长期吸氧。
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患者吸氧时应注意：氧浓度不能太高，应由医护人员调整；吸氧时间宜选择在饭后及睡前，每次20~30分钟。睡前吸氧可改善睡眠，提高疗效。如果想在平时吸氧，最好先咨询医生。▲
房性早搏什么原因
安徽读者李先生问：我体检发现房性早搏，但心脏也没难受过。这是啥原因？
武汉市中心医院心脏大血管外科主任医师尚玉强答：房性早搏在大多数正常人群里都可以出现。发生房性早搏的原因比较多，除了器质性心脏病(如冠心病、风湿性心脏病、肺心病、心肌炎等)，一些药物(如洋地黄、肾上腺素、锑剂及各种麻醉剂等)的应用，体内酸碱平衡失调、电解质紊乱(如低血钾、低血钙、酸碱中毒等)，以及部分甲状腺功能亢进症或肾上腺疾病患者，也可以发生房性早搏。此外，情绪激动、血压突然升高、过多饮酒、吸烟、喝浓茶、喝咖啡、便秘、失眠、体位突然改变等因素也可能是诱因。
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因此，健康人也可能出现房性早搏，最常见的症状就是心悸(即老百姓所说的“心慌”)，如果比较严重还可能出现胸闷、乏力等。如果是单纯性房性早搏，不是由原发疾病引起，一般不需要治疗，生活中注意劳逸结合即可。如果出现明显症状，建议及时就诊。▲
血压正常后能停药不
浙江读者杨先生问：我今年65岁，去年12月发现有高血压，医生让我每天吃一片降压药，现在已控制到130/80，我担心长期吃药有副作用，请问如果血压控制到120/80，这药能不能停？
辽宁省人民医院心血管内科主任医师李蕙君答：高血压病是最常见的心血管疾病之一，又与冠心病、脑血管疾病等密切相关，但是人们往往对该病认识不足，存在着常见的认识误区。
很多患者都以为血压降到正常了就应该停药，等到高起来再服药。其实，在药物控制下血压降到正常，只能说明药物的效果，不代表高血压已被治愈。高血压患者通常需要终身坚持服药。血压稳定以后，有时在严密观察下可以谨慎地小量减药，但不宜停药。否则，多数情况下血压会反弹。高血压是一个慢性病，只有长期坚持服药，才能减少其危害。降压药停停吃吃易引起血压波动，不仅无益反而有害。▲
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安徽读者李先生问：我今年65岁，房颤5年，平时感觉心慌，心率超过100次/分，心脏彩超显示“肥厚性心肌病”，服用通心络、倍他乐克效果不好。请问还有什么方法可以治疗？
清华大学第一附属医院心脏中心副主任医师潘广玉答：根据患者现在的情况，从几个方面考虑：一是控制心率，最好控制在60~80次/分。若按目前用药，心率仍较快，可加大倍他乐克的用量，或者加用合贝爽。若心率减慢至60次/分以下，须到医院调整治疗方案。二是抗凝治疗。该患者有应用华法林的适应症，要想预防血栓形成及脑卒中，应长期坚持口服华法林抗凝，同时监测凝血指标，注意观察有无出血并发症出现。
房颤是最常见的持续性心律失常。心跳频率往往快而且不规则，心房失去有效的收缩功能。房颤患者需要加强对高血压、冠心病、心力衰竭和风湿性瓣膜病相关基础病的治疗，药物可以改善症状，但无法根治，停药后复发率较高。非药物治疗包括电转复和导管射频消融治疗。
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房颤患者日常生活中应注意：戒烟，限制饮酒，限制或避免服用含有咖啡因的物质，如茶、咖啡、可乐及一些非处方药；谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这类药中可能含有刺激物，易促发不规则心律，服用药物前应当询问医生或仔细阅读说明书。
肥厚型心肌病特征为心室壁呈不对称性肥厚。此病有猝死风险，故患者应避免剧烈运动，避免使用洋地黄制剂、硝酸甘油、异丙肾上腺素等药物。若药物治疗无效，左室流出道严重梗阻者须行室间隔肌切除术；对于高危患者，还应安装植入式心脏复律除颤器。▲
房颤患者必须减肥
近日，澳大利亚的一项新研究发现，肥胖或体重超标患者减肥可显著降低房颤(心律失常的一种)的危险。
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澳大利亚阿德莱德大学心律失常研究中心主任普拉山瑟安·桑德斯及其同事对150名肥胖者进行了为期19个月的研究。参试者平均体质指数(BMI)均大于27(BMI大于25极为超重，大约30为肥胖)，BMI每增加1个点，其房颤危险就会增加4%～5%。新研究中，一半参试者接受减肥计划，其余只接受营养和锻炼指导。结果显示，与只接受营养健身建议的参试者相比，严格实施减肥计划的肥胖参试者出现严重房颤症状的风险降低5倍，房颤总体发作减少4.5倍，房颤发作次数减少2.5倍。
研究人员指出，肥胖容易导致心脏肥大，增加房颤危险，而减肥则对心脏健康具有重要意义。▲ (方文革)
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卒中后手不能动怎么办
广东读者周女士问：我父亲脑卒中后，左侧手和胳膊就不能自由动了，肩、肘关节还时常疼痛。请问平时应该注意哪些问题？
南方医科大学第三附属医院康复科主任医师刘刚答：您父亲可能是患上了肩手综合征。它是脑卒中后常见的并发症，严重影响功能恢复。症状主要发生在瘫痪侧肢体，但也可发生于健侧，多表现为肩、手指、肘关节疼痛；手的运动功能受限，手指、腕关节部肿胀，皮肤变薄、僵硬、多汗、冷感等。在平时应做到以下几点，避免其加重。
保持患侧上肢处于良肢位。在任何体位都应避免腕关节屈曲，切忌受压。仰卧时，患侧肩胛下垫小枕头，肘关节和手指要伸直，腕关节可适当背伸。患侧卧位时，患侧上肢应向前伸展，与躯干成直角，肘关节、腕关节和手指要伸直。健侧卧位时，患侧上肢下垫枕上举约100度角。坐着时可把上肢放于小桌上，站立或行走时应使用肩带，避免患肢处于悬垂位。
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避免患侧上肢的牵拉损伤。搬运患者时，应托住患者的肩背部、腰部及臀部，避免牵拉患侧上肢来变换体位或搬运，以防肩关节过度被动外展，主动或被动活动时避免患肢做过度活动，以免造成关节及周围结构损伤。
防止患手的损伤。由于患者的疏忽或感觉缺失，容易摔碰受损手部；患者还可能烫伤手导致水肿，应当加强安全防护。
避免在患肢输液。患肢虽然由于运动功能障碍，输液时不易外渗，但最好避免在患侧上肢输液，以免诱发或加重水肿。▲
支架堵了还能再放吗
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江西读者黄女士问：我今年56岁，患冠心病快10年了。4年前心脏病发作后，放了3个支架。最近爬楼梯有点喘，去医院检查，发现其中1个支架堵了，还能重新再放吗？
武汉市中心医院心内科副主任医师周逸答：重新放支架在技术上是可行的，但是首先要根据患者具体情况评价是否应该再放支架。
支架堵塞典型的症状是活动时胸痛，而不是爬楼喘气。这位读者爬楼喘气可能是心脏问题，也可能是肺功能的问题，可以做肺CT扫描和肺功能测定来评价肺功能。如果检查提示是肺的问题，那么重新放支架可能作用并不大。
如果肺没有问题，接下来应该检查一下心脏了。心脏彩超如果显示心脏已明显扩大，这时再放支架意义就不大了，而应该以抗心衰药物治疗为主。如果心电图显示爬楼喘气时有心肌缺血改变，症状缓解后心电图异常随之恢复，那么再放一个支架是非常必要的。
新放的支架会和原来的支架重叠形成两层，但支架是很薄的，所以在技术上是完全可行的。目前的冠脉支架都是药物涂层支架，能将支架内再狭窄的发生率降低到10%以下。为了避免新放的支架以后再堵，需要注意术后的药物治疗。首先要严格控制血脂，服用强效他汀药物把低密度脂蛋白控制在1.8毫摩尔/升以内。如果有高血压或糖尿病，还要把血压和血糖控制好。除了药物以外，健康的生活方式也是有帮助的，要适当锻炼，规律睡眠，低脂饮食。▲
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经常眩晕是啥病
浙江读者刘女士问：我今年40岁，半年来耳朵里嗡嗡响、夜里睡不好、经常眩晕，听说是美尼尔综合征。这个病应该怎么治？
东南大学附属中大医院神经内科副主任医师郭怡菁答：就患者描述的症状，不能确定是美尼尔综合征，仍需要与其他疾病，尤其是中枢神经系统疾病相鉴别，包括听神经瘤、多发性硬化、动脉瘤、小脑或脑干肿瘤、颈性眩晕、脑动脉硬化等，建议患者去神经内科及耳鼻喉科完善相关检查。
美尼尔综合征是一种特发性内耳疾病。该病主要的病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕伴有波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，发病特征是突发性、反复发作性。中老年病人，大多会症状越来越重或继发其他眩晕症。美尼尔综合征的药物治疗包括血管扩张剂、脱水剂及糖皮质激素等，发作时也可加用苯海拉明、地芬尼多等控制眩晕症状，山莨菪碱或东莨菪碱可缓解恶心呕吐症状。
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一般情况下，建议患者尽量保守治疗，但如果是严重眩晕发作频繁、药物治疗不能缓解、失去工作能力者，每次眩晕发作均伴有显著听力减退、间歇期听力无明显恢复者，可考虑手术治疗，手术方法有内淋巴囊切开术、前庭神经切断术、耳蜗切开术、迷路破坏术等。▲
早搏为何用降压药
江苏读者吕先生问：我今年67岁，患心脏病10多年了。近期频发多源性室性早搏，常有胸闷、气短等不适。医生建议我服用缬沙坦胶囊和雅施达保护心脏，可它们都是降压药，我的血压正常，会不会造成低血压？
郑州大学第二附属医院心血管内科主任医师张强答：对于心脏病患者来说，适当服用这两种降压药是有必要的，因为这两种药在联合治疗慢性充血性心力衰竭方面，疗效好于常规治疗，能减缓细胞衰亡的速度，保护血管壁上脆弱的血管内皮，在临床上已经得到普遍推广。
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对于血压正常的心脏病患者来说，适量地服用一些降压药并不会引起低血压。因为人体降压是个综合的过程，有多重调节机制共同参与，以维持人体血压的正常。正是由于这种复杂的调节机制的存在，所以口服降压药治疗疾病，即使血压已经恢复正常了，继续服用也不会引起低血压，而是有助于控制血压不至于升高。当然，这有个前提，那就是适量。通常医生都会根据患者的具体情况给予适量药物，因此，遵医嘱服用一般都不会吃出低血压。不过，值得提醒的是，不管是哪一种降压药，都会或多或少地产生一些副作用，因此患者要在医生指导下选药、服药，切不可擅自用药。▲
心功能差能否做胃镜
陕西读者李女士问：我今年74岁，心功能差(心脏跳得慢，白天40多次，晚上50多次，且冠脉狭窄40%)。我经常胃疼，消化科的大夫建议做胃镜进一步检查。请问我这种情况是否能做胃镜？
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北京大学第一医院普通外科副主任医师戎龙答：一般来讲，如果不是严重心脏病，可以和医生沟通后做胃镜检查。
目前临床上明确的胃镜检查的禁忌症有：严重的心肺疾病(心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作、血压过高)；休克、昏迷等危重状态；神志不清，精神失常；上消化道急性穿孔期；严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎、主动脉瘤、严重的颈胸、脊柱畸形。其他情况，应结合患者的具体情况决定。
需要提醒的是，做胃镜前建议做超声心动的检查，评价一下心功能，如果平常有口服的治疗冠心病或高血压的药物，在胃镜检查当天要继续服药，并备好硝酸甘油或速效救心丸等药物。如在做胃镜时需要取组织做活检，在检查后1～2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝茶和浓咖啡，以免诱发创面出血，如果出现黑色大便(呈柏油或沥青样，可能提示上消化道出血)，要及时就诊。▲
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房性早搏咋治
北京读者刘女士问：我今年64岁，患高血压12年，目前血压控制得很好。最近发现心脏漏跳，心电图提示“房性早搏”，心率为60次/分。请问该怎么治疗，生活上要注意什么？
解放军总医院第一附属医院(304医院)急救部主任赵晓东答：房性早搏(简称房早)是指心房提前搏动，可出现在六成以上的正常人身上，但患有器质性心脏病的病人更易发生。房早的诱因包括情绪激动、紧张、劳累、过饱、吸烟、饮酒或喝浓茶等。有的患者没有感觉，有的出现心悸、心脏停跳感，发作频繁时会感到心脏跳乱，有胸闷、心前区不适、头昏、乏力等。症状的轻重与患者的精神状态关系密切。
此患者高血压12年，很可能伴有高血压引起的器质性心脏病。如果能明确诊断，应主要治疗原发病。房早若无症状，无需治疗；若症状明显或出现心率过快，应遵医嘱使用镇静药、β阻滞剂等，也可选用抗心律失常药物。患者在生活中应尽可能避免各种诱发因素，规律作息，清淡、均衡饮食，坚持适度运动，保持乐观积极的生活态度。▲
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有冠心病能否吸氧
辽宁读者王女士问：听医生说慢性病患者平时吸氧有好处，我就买了吸氧机。但我听说吸氧也可能中毒。我患有冠心病，请问平时能吸氧吗？该注意哪些问题？
辽宁省人民医院心内科主任医师石蕴琦答:患有慢性支气管炎等慢性呼吸系统疾病的患者如果适当吸氧，可预防或减少不适症状的发生，但吸氧过量则会带来危害。因为进入体内过多的氧会产生氧自由基，可能造成机体功能异常。
冠心病患者如果症状稳定、服药有效，可遵医嘱吸氧，但不是必需的。对于症状不稳定、药物治疗效果差、伴有心衰的冠心病患者，在住院期间遵医嘱吸氧是种辅助治疗措施，它能帮助改善心肌的缺血缺氧，减少心绞痛症状，预防心源性猝死的发生。但不建议患者自行用吸氧机长期吸氧。
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患者吸氧时应注意：氧浓度不能太高，应由医护人员调整；吸氧时间宜选择在饭后及睡前，每次20~30分钟。睡前吸氧可改善睡眠，提高疗效。如果想在平时吸氧，最好先咨询医生。▲
房性早搏什么原因
安徽读者李先生问：我体检发现房性早搏，但心脏也没难受过。这是啥原因？
武汉市中心医院心脏大血管外科主任医师尚玉强答：房性早搏在大多数正常人群里都可以出现。发生房性早搏的原因比较多，除了器质性心脏病(如冠心病、风湿性心脏病、肺心病、心肌炎等)，一些药物(如洋地黄、肾上腺素、锑剂及各种麻醉剂等)的应用，体内酸碱平衡失调、电解质紊乱(如低血钾、低血钙、酸碱中毒等)，以及部分甲状腺功能亢进症或肾上腺疾病患者，也可以发生房性早搏。此外，情绪激动、血压突然升高、过多饮酒、吸烟、喝浓茶、喝咖啡、便秘、失眠、体位突然改变等因素也可能是诱因。
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因此，健康人也可能出现房性早搏，最常见的症状就是心悸(即老百姓所说的“心慌”)，如果比较严重还可能出现胸闷、乏力等。如果是单纯性房性早搏，不是由原发疾病引起，一般不需要治疗，生活中注意劳逸结合即可。如果出现明显症状，建议及时就诊。▲
血压正常后能停药不
浙江读者杨先生问：我今年65岁，去年12月发现有高血压，医生让我每天吃一片降压药，现在已控制到130/80，我担心长期吃药有副作用，请问如果血压控制到120/80，这药能不能停？
辽宁省人民医院心血管内科主任医师李蕙君答：高血压病是最常见的心血管疾病之一，又与冠心病、脑血管疾病等密切相关，但是人们往往对该病认识不足，存在着常见的认识误区。
很多患者都以为血压降到正常了就应该停药，等到高起来再服药。其实，在药物控制下血压降到正常，只能说明药物的效果，不代表高血压已被治愈。高血压患者通常需要终身坚持服药。血压稳定以后，有时在严密观察下可以谨慎地小量减药，但不宜停药。否则，多数情况下血压会反弹。高血压是一个慢性病，只有长期坚持服药，才能减少其危害。降压药停停吃吃易引起血压波动，不仅无益反而有害。▲
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