控糖，还没有治本的药
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权威专家盘点糖尿病领域最新研究
综合管理仍是控糖主要方案
专家小传
高妍，教授，博士生导师，北京大学第一医院内分泌科主任医师,中华医学会内分泌学分会顾问组组长
专家小传
母义明，教授,博士生导师，解放军总医院内分泌科主任医师，中华医学会内分泌学分会副主任委员
人们总是希望通过某种方法根治糖尿病。“我要声明一下，到目前为止，仍没有对糖尿病治本的药。”在近日举办的“糖尿病领域2013全景研讨会”上，中华医学会内分泌学分会顾问组组长、北京大学第一医院内分泌科主任医师高妍在接受《生命时报》记者采访时特别强调：“糖尿病是一种终身疾病，不过，对戴上这个‘帽子’的患者来说，这或许是件好事。有了糖尿病的监督，他们从此开始关注自己如何健康饮食、合理运动、监测身体的变化，并开始为家人为后代着想。”只要能控制好病情，糖尿病患者可以像健康者一样长寿。
“有些疾病，例如乙型肝炎，只要把病毒消灭，就可能治好这个病，但糖尿病不同。”中华医学会内分泌学分会副主任委员、解放军总医院内分泌科主任医师母义明介绍，糖尿病是一种“社会病”，与饮食结构改变、运动量下降、精神压力增大，以及环境和食品污染等都有关系。相应的，只有综合管理才能控制好糖尿病。2013年的一些重要研究从不同角度给了大家提示。
饮食，少吃红肉。去年国际上有3项研究显示，在平均为期4年的研究中，与红肉(猪、牛、羊等)摄入量相对稳定者相比，摄入量明显增加者罹患糖尿病的相对风险均升高。因此，限制食量、少吃红肉、合理搭配饮食是预防糖尿病“病从口入”的第一关。
运动，减少并发症。在控制饮食的同时增加体育锻炼，这就叫强化生活方式干预。综合2013年的研究结果，它虽然不影响糖尿病患者最终是否出现严重心血管病，但可以降低罹患肾病、抑郁症的几率，还能减少住院和药物费用。
药物治疗，强调个体化。“药物无所谓好坏，关键是用对人，用对症。”母义明举例说，有的患者血糖稍高于正常值，但体型肥胖，可能适合服二甲双胍。而不肥胖的患者，可以考虑更符合生理要求的基础胰岛素加餐时胰岛素方案。医生一定会根据患者的具体病情，进行有针对性的“个体化”治疗。
血糖监测，老人适当放宽。对于已经出现心血管病以及年纪较大的糖尿病患者，根据国际糖尿病联合会和美国糖尿病学会最新指南提示，可适度放宽血糖目标值。以初发糖尿病的老年患者为例，生活方式干预是最基础的治疗，如果坚持1～3个月无效，再增加口服降糖药治疗，但要注意采取“剂量低、缓慢增加”的原则。在血糖目标值上，要参考老人的功能状况，也就是说，能独立生活的老人，糖化血红蛋白可以控制在7%左右；需要他人照顾的老人该指标可提高到8%左右；如果身体虚弱或者出现认知障碍等问题，则可放宽到8.5%。▲, 百拇医药(郑丹)