听力下降藏得挺深 半数听障都能防住 等
 |
半数听障都能防住
2014年3月4日
3月3日是第15个全国爱耳日，今年的主题是“爱耳护耳健康听力，预防从初级耳科保健作起”。的确，做好耳科保健是预防听力残疾的基本途径和有效手段。世界卫生组织2013年报告称，全球有3.6亿人听力残疾，占全球总人口的5.3%，而这些听力残疾的人中，50%可以通过采取适当的措施加以预防。今天我就为大家讲解日常生活中如何保护双耳。
听1小时耳机，伤害不可逆
听力是人与生俱来的能力，但是如果不注意保护，就有可能导致听力衰退，甚至失聪。例如长时间用耳机听音乐就非常伤耳朵。我们知道，音乐的音量是比较宽泛的，并且有的是低频有的是高频，音乐带来的愉悦感会让我们不知不觉听很长时间。但是，我们耳朵有听觉疲劳的问题，时间长了会对神经中枢产生不可逆的影响，尤其是在嘈杂的环境里。世界卫生组织有一个研究检测，如果我们在80分贝密闭声音环境中连续听45分钟以上，就会对听力造成影响，连续1个小时以上对听力造成的影响不可逆。人们自己可能没有太大的感觉，这跟个体因素有关。建议一般情况下，用耳机听音乐不要超过1个小时。
, 百拇医药
此外，还要控制声强，短时间接触高的声强也有损听力。大家都有这方面的经验，比如在没有防备的情况下，爆炸会产生很强的声音，对我们的影响非常大；春节放烟花，突然间吓自己一跳；开车时听收音机，音量突然一下变大，都对耳朵伤害很大。
耳朵不能随便掏
很多人喜欢掏耳朵，甚至觉得有耳屎听力就会受到影响。其实，没事儿就弄一个棉签或卡子掏耳朵是一个不太好的习惯。一般情况下，耳屎是正常现象，可以保护耳朵，如果掏的时候不小心，使耳道有一些轻微的损害，可能会造成细菌感染，有的时候深浅掌握不好，甚至会损伤鼓膜，引起耳鸣。
有的人耳朵里经常痒，明知道不应该掏，但是痒起来很难受，用棉签掏的时候还有哗哗的响声，不知道是应该忍着还是掏。像这样的情况临床上常见，可以留意下有没有慢性咽炎。耳深部这种痒往往是咽炎造成的，建议每天用淡盐水漱口，平时多喝菊花茶都有帮助。
, 百拇医药
如果耳屎分泌过多，或者是排除受阻，的确可能会导致外耳道堵塞，影响声音传导。它有个比较专业的名词是耵聍，意思是又黑、又像栓子一样的东西堵在我们耳道里。如果耵聍长期栓塞，可能会得外耳道胆脂瘤。耵聍分泌特别旺盛的人，可以每星期用酒精棉签擦一下，酒精能抑制皮脂腺的分泌，减少分泌及脱屑，对缓解耳痒有一定作用。一旦发现耳朵里面有比较硬的凝结块，自己很难取出来，我建议到医院请专业耳科医生帮你取出。
感冒时，也要护好耳朵
生活中，除了使用耳机、掏耳朵等习惯会伤害耳朵，一些疾病也会影响听力。比如感冒、上呼吸疾病、游泳或洗澡时耳内进水等。
我们人体的七窍是相通，鼻子和耳朵有一个连接通道——咽鼓管相，感冒或上呼吸道感染时，我们的鼻子、口咽部、咽鼓管会发生炎症，管道有可能会有堵塞、黏膜水肿等症状，细菌和病毒也会顺着管道进入中耳，尤其是儿童，感冒时说耳朵疼，就有可能引起了急性中耳炎。此外，如果耳朵进水处理不当，会患外耳道炎。
, http://www.100md.com
一般情况下，如果耳朵出了问题，会有耳闷的感觉，医学上叫自听声强，就是指自己听自己的声音感觉有一点大，但是听外界的声音像隔了一层膜，急性炎症期会疼。一旦由于感冒等原因影响到了耳朵，就要马上就医。
雾霾天也伤听力吗
很多人可能会想，既然呼吸道对听力有影响，那么前一阵雾霾天特别大，是不是也会伤耳朵？其实，现在没有科研数据证实雾霾对我们耳朵的影响，但是如果雾霾对我们上呼吸道有影响，那么耳朵就一定会受牵连。我经常跟病人做一个形象的比喻：鼻子是耳朵的下水道，如果你们家装修得很漂亮，但是下水道不通，这个家的环境就不会好。
建议雾霾天尽量戴口罩，尽量在干净的空气里呼吸；雾霾天回家一定要好好洗脸、洗手、漱口，还可以用一个干净的小碗装一点水，水里放一点盐，捏着一个鼻孔轻轻地吸水，不要用力，然后换另一个鼻孔洗，但是不建议小孩这么做。▲
, http://www.100md.com
(本讲座由徐文婷整理) (主讲人：北京同仁医院耳鼻喉咽喉头颈外科主任医师 赵燕玲)
选个不怕噪音的助听器
助听器是听力障碍者的好帮手，可很多听障者不爱戴助听器，原因是在噪音环境中难以听清对话。如今，一种最新的检查——可接受噪声级(ANL)测试很好地解决了这一难题。
长期以来，助听器选配师常利用纯音测听、安静环境下单音节、双音节和噪声下的语句测试等来评估患者的助听器使用效果。但研究发现，这些方法效果有限，以至于配了助听器，遇到嘈杂环境，患者还是听不清。ANL是指患者聆听会话的最舒适范围和患者愿意接受的最大噪音之差，值越小，患者接受噪音的能力越强。
, http://www.100md.com
测量ANL方法便捷、简单、耗时短，仅需约5分钟，不受患者的性别、年龄、听觉功能、裸耳或助听装置的影响，因此能更好地应用于助听器的临床评估，帮助听力障碍患者选配最合适的助听器。此外，这项技术还能为患者提供听觉康复指导，帮助患者早日回归有声世界。▲ (北京同仁医院耳鼻咽喉科主任医师 张 华)
随身听，当心让你随时听不见(健康警报)
小马最近买了新车，本是个高兴的事，他却在提车当天倒车时撞上了桩子，搞得心情烦躁，“新车的倒车雷达失灵啦!”小马气愤地将车开回4S店检修，结果却一切正常。随后他的几个朋友来听也都说没问题。“难道是我的耳朵出了问题？”带着一脸的郁闷，小马来到我院耳鼻喉科检查，听力测试结果显示，他患有噪声性耳聋。仔细询问病史后发现，原来造成小马听力下降的“隐形杀手”竟然是他的好伙伴“随身听”。他从高中起就每天带着耳机听音乐，工作后随身听更是伴他度过了无聊的上下班乘地铁时间。
, 百拇医药
短暂接触噪声后，会出现耳鸣、听力下降，一旦离开噪声环境后，很快就能恢复正常，这被称为听觉适应。但如果继续接触噪声，听觉疲劳不能得到消除，听力持续下降，就会造成毛细胞死亡，噪声性听力损失，成为难以逆转的病理性改变。
长期工作或生活在90分贝以上的噪声环境里，便会造成内耳毛细胞的损伤从而导致听力下降。从身边经过的很多“MP3一族”，他们耳机的声音甚至旁边人都能听见，噪声往往超过90分贝。据美国耳科协会调查显示，使用MP3时，耳膜接受的噪声分贝，最高竟达115分贝。
目前市场上的耳机大致有头戴式和耳塞式两种，头戴式耳机听音效果好，耳塞式耳机携带方便，但两种耳机对耳朵的伤害其实是一样的。正常情况下，声音经过一段距离才能到达耳朵，这中间声音中的高频部分已经在衰减吸收。但耳机听音乐，由于耳膜与耳机振动片距离很近，声波范围小而集中，无衰减地直接传入内耳。特别是在公交车或大街上等噪音很大的地方，为了盖过噪声，人们常会不自觉地加大随身听的音量，对耳朵的伤害更大。
, 百拇医药
因此佩戴随身耳机要选择音色相对比较均衡的，有消声作用的(即可以减低本底噪声)，不要过分追求高音或者低频。要有健康的耳朵保护意识，尽量避免大音量戴着耳机听音乐，一般不宜超过80分贝~90分贝，连续收听时间不宜超过一小时。▲ (北京大学人民医院耳鼻喉科主任 余力生 ●夏瑞明 副主任医师)
听力下降藏得挺深
看电视大音量 来短信没听见
近年来，儿童及青少年的听力问题日益凸显，噪音已取代衰老成为头号致聋病因。及早发现听力问题，积极治疗非常关键。美国“每日健康网”最新载文，刊出了医学专家法洛克·索拉比博士的文章，教大家在何种情况下应该立刻去测听力。
, http://www.100md.com
不断让对方重复。美国听力学会会长、临床听力专家贝蒂·鲍顿博士表示，交流过程中不断让别人重复刚说过的话，可能是听力丧失的最大警示信号。患者总感到人们说话咕哝或听不清对方在说些啥。女人和孩子发出的高频声音尤其听不清。时间一长，患者与家庭成员的关系都可能因此变得疏远。
噪音环境下听不清。鲍顿博士表示，发生听力丧失的患者在飞机、汽车、聚会、餐厅等背景噪音大的环境中更感觉听不清别人说话，说话的人越多，患者就越感到困难重重。听力好就更可能加入不同活动，保持活跃的社交生活。
看电视总爱调大音量。在看电视或听收音机时，如果你总要调大音量才能听清，而周边人却抱怨太过吵闹，那么你最好上医院查查听力。一些孩子在使用MP3等设备听音乐的时候也爱调大音量才过瘾。但是专家告诫，这种不良习惯会严重损伤听力。
出现耳鸣。产生耳鸣是听力丧失的一大信号。如果耳鸣挥之不去，应及时接受听力测试检查。2013年巴西一项涉及500多名听力丧失老年患者的研究发现，近43%的患者伴有耳鸣症状。孩子也可能耳鸣。如果孩子诉说耳鸣、耳痛或听力困难，应立即带他上医院测听力。
, 百拇医药
遗漏日常生活中的声音。错过日常生活中的一些声音也是听力丧失的红色警报。比如，对窗外的鸟鸣声充耳不闻，总是因为听不见闹铃声而睡过头，听不见手机短信提示音等。
打电话困难。一旦发生听力丧失，电话交流就会大受影响。在噪音环境下打手机，难度就会更大。鲍顿博士表示，很多人没有意识到听力受损的严重后果，但是多项研究表明，听力受损者更容易发生尴尬、孤独和抑郁。因此，发现听力受损迹象，应及时上医院检查治疗。▲ (王兴旺)
听力差，大脑老化快
美国最新研究指出
, http://www.100md.com
大家都知道，随着年龄的增长，大脑也会逐渐萎缩，但据英国“每日医学新闻网”1月23日报道，美国一项新研究指出，如果听力不好，大脑萎缩的速度会加快。
美国约翰·霍普金斯大学与美国国家老龄问题研究所选取了126名年龄在56～86岁之间的受试者，其中75名听力正常，51名存在25分贝以上的听力损失，连续10年每年对他们进行一次脑部核磁检查以观察变化。结果发现，与听力正常者相比，存在听力损失者大脑每年多萎缩1立方厘米。研究人员指出，听力受损后，听到的声音变少，说话也减少，大脑缺乏刺激，处理语言和听力的部分就容易退化。也就是说，除了认知障碍、跌倒、心理问题等，听力受损也与大脑退化速度变快相关。
老人们发现听力不好时，千万别将就，要早期诊断、早期治疗。如果有需要，要去正规医疗机构配一副合适的助听器。▲
(李鑫)
, 百拇医药
耳机音量别超60%(祝您健康)
世界卫生组织2013年的报告显示，全球有3.6亿人有听力残疾，占全球总人口的5.3%。患有听力残疾的人中，50%可通过采取适当措施加以预防，做好初级耳科保健是预防听力残疾的基本途径和有效手段。
长期戴耳机会造成听力损伤。建议常戴耳机的人要做好自我防护，采取以下预防措施可保护听力：
经常戴耳机听音乐的人应掌握“60—60”原则，即听音乐时，音量不要超过最大音量的60%，连续听音乐的时间不要超过60分钟。
耳机最好选头戴式的，它比耳塞式耳机对听力造成的损伤要小。耳塞式耳机直接塞在外耳道里，声音没有出处，都向着鼓膜发过去，声音全部被鼓膜接收，所以对听力的损伤更大。一般来说，听同等音量的音乐，用耳塞式耳机比头戴式耳机的音量要高7~9分贝。头戴式耳机有通气孔的更好，可把噪声能量集中的低频信号部分排放到耳外。
, http://www.100md.com
尽量不要在嘈杂环境下用耳机听音乐。在地铁、公交车里，使用者会不由自主地调高音量。尤其是在地铁里，本身就是一个相对封闭的环境，会对人的耳朵产生一定的压力，再加上耳机紧紧地压在耳朵上，高强度的声音不断撞击耳膜，会造成耳蜗内毛细胞损伤。最好不要两只耳朵一起听，可左右轮换，耳塞不要塞得太紧。▲
(摘自3月3日《健康报》04版) (●中国聋儿康复研究中心 孙喜斌 ●北京同仁医院 黄丽辉)
听力保健3法
常年陪伴我们的耳朵其实是一个极其脆弱的器官，容易因外界环境和体内多种因素的影响而受到损害。日常生活中可采取以下方法进行自我保健。
, 百拇医药
耳保健操。用力张嘴时，耳朵的前面会隆起一个骨性突起，突起的后面、耳的前面则会出现一个纵向的凹陷，其中自上而下排列着耳门、听宫、听会等穴位。只要将食指侧立，来回擦热这几个纵向凹陷的穴位，便会出现酸胀、温热感，并有向耳部放射的感觉，每天坚持5~10分钟，或用双手手指按住耳道，缓慢向前和向后各旋转1周，然后迅速拔出，反复进行20次，可促进局部血液循环、保护听力。
鼓膜按摩。主要采用捏鼻鼓气法，深吸一口气，闭住口腔，捏紧鼻翼，屏住呼吸，然后像擤鼻涕一样用力向鼻腔里“擤”气，就会觉得咽部以及耳朵发胀，相当于对鼓膜进行“按摩”。但感冒时禁用此法。
鸣天鼓法。这是我国流传已久的耳部自我按摩保健方法。具体做法是：两手掌心搓热后，紧按两耳外耳道，两手的食指搭在中指上，向脑后枕骨轻轻叩击60下，发出像敲鼓一样的声音。此法可使人体的经络及肾气得到调理，督脉得到疏通，这时掩耳和叩击可对耳部产生刺激，可以达到调补肾元、强本固肾之效。▲
, http://www.100md.com
(摘自3月4日《羊城晚报》B06版) (广东省第二中医院耳鼻喉科主任 郭宏)
开车听歌音量大，视力差
开车时，有些人习惯打开音响或收音机，一边听歌一边驾驶，有的人甚至喜欢将音乐声调得很大。但国外一项新研究提醒驾驶者，开车时音乐声太大，不仅影响听力，还影响视力。
研究数据显示，若噪音超过90分贝，相当于置身在音乐酒吧或地铁站中，人的眼睛就会提出“抗议”。90分贝的噪音会使眼睛区别光亮的敏感度降低；115分贝的噪音可使眼睛对光亮度的敏感性下降20%。噪音越大，视物的清晰度就越差。若在车内这样一个封闭的空间里播放声音巨大、节奏较快的音乐，音响与车的振动会联合发生作用，声音很容易达到95分贝。
, http://www.100md.com
人们在开车时，必须随时观察周边情况，及时捕捉路况信息，才能安全驾驶。若车内音响声音太大或节奏太快，很容易使人的精力不集中，分散注意力，从而埋下安全隐患。
建议开车时，一定要控制好车内的音响效果，不要选择容易使人躁动的摇滚乐或大喜大悲、容易让人情绪不稳定的音乐，最好放一些有利于心情舒缓的歌曲，如轻音乐或钢琴曲等，以使驾驶者保持轻松愉悦的心情，专心驾驶。▲
(摘自12月16日《家庭医生报》03版) (永 兰)
为啥耳边老有噪声
, http://www.100md.com
江西读者朱女士问：我在一次感冒后听周围声音觉得嘶哑，今年5月底已完全听不清周围人讲话的内容，耳边出现的只是哑音、噪声，周围不管碰到或落地大小物件都会发出较强的噪音，或金属摩擦的刺耳声，只有流水声、滴水声仍然清脆如常。请问该做哪些检查？如何治疗？
北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科教授刘玉和答：根据描述，您的症状可概括为复听伴耳鸣、听觉过敏。
您所谓的“听声音嘶哑”是复听或言语辨别率减退的表现。“耳边的噪声”即耳鸣，“碰到物件也会发出较强噪音”即听觉过敏，是内耳受损的表现，“流水声、滴水声仍然清脆如常”可能为某些频率听力减退的表现。可引起上述症状的病因较多，如病毒或细菌感染引起的听觉细胞受损、老年性的听觉细胞退化、咽鼓管异常开放、噪声刺激等。
建议您到医院进行以下检查：做纯音测听检查确定有无听力减退及听力减退的类型；进行声导抗检查，排除中耳结构异常及咽鼓管功能不全等情况；在明确听力减退类型后，再做耳声发射检查，确定耳蜗毛细胞是否有损害。
, http://www.100md.com
必要时，您还可通过听性脑干反应检查、头颅核磁共振检查、颞骨CT检查、行言语辨别率检查等排除其他疾病。在明确诊断后，才能遵医嘱进行下一步治疗。若确诊为老年性耳聋，可戴助听器；若为中耳炎症，可手术治疗；若为咽鼓管异常开放，可用鼻喷药物和口服药物治疗。▲
听力突然下降咋治(导医台)
湖北读者王女士问：我弟弟今年19岁，在部队当兵。去年他体检发现听力下降了30%，最近体检时双耳的听力已经下降70%，被诊断为“神经性耳聋”，请问这种情况该如何治疗？
北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科教授刘玉和答:感音神经性耳聋俗称神经性耳聋，其治疗方法主要包括病因治疗、听力康复治疗等。病因治疗有以下几个方面：一是避免或停止接触能引起耳聋的原因，如噪声以及耳毒性药物；二是专科治疗引起耳聋的原发病，如带状疱疹、腮腺炎等感染性疾病以及自身免疫性疾病等；三是药物治疗，对于突发的或是不稳定的感音神经性耳聋可尝试药物治疗，常用的药物包括激素、营养神经类药物(如甲钴胺和神经生长因子)、血管扩张及溶栓抗凝类药物(如银杏叶制剂、激酶类等)以及改善内耳代谢的药物(如ATP、辅酶)等；四是高压氧以及针灸等中医药治疗，但其疗效个体差异大。对于长期或者稳定型感音神经性聋，应考虑听力康复治疗，可通过佩戴助听器提高听力；使用助听器效果不理想或不能佩戴者，可以遵医嘱进行人工听觉植入装置提高听力，如振动声桥、人工耳蜗等。
这位读者的弟弟在部队，可能是噪声引起的噪声性耳聋，建议避免再接触噪声，同时积极用药治疗。若疗效不佳，影响交流，可佩戴助听器。日常生活中要注意保护听力。▲
, 百拇医药(主讲人：北京同仁医院耳鼻喉咽喉头颈外科主任医师 赵燕玲)