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春季,“糖友”需防“抑郁”缠身
http://www.100md.com 2014年3月14日 中国医药报
春季,“糖友”需防“抑郁”缠身

     图/张妙婷

    临床病例

    张大爷为人豪爽、喜欢交友,街坊邻居不管谁家遇到难事,他都愿意帮上一把,是街道上出了名的热心肠。然而天有不测风云,张大爷去年查出糖尿病,每月光医药费就要七八百元,而老两口每月退休金加在一起不过2000余元,子女们又都下岗,这让原本经济上就比较拮据的张大爷家捉襟见肘。这之后,街坊邻居发现张大爷经常一个人长吁短叹,话也比以前少多了。今年开春以后,张大爷简直像变了个人似的,从前在家里待不住,如今撵都撵不出门,而且对什么都不感兴趣,就连平时最喜欢看的戏曲节目也不看了,也不喜欢跟人交流。家人这才意识到问题的严重性,带他去医院看病,心理医生给他做了一系列测试,结果证实张大爷患了“抑郁症”。

    “糖尿病”与“抑郁症”表面看起来似乎风马牛不相及,其实两者之间有着密切关系。临床调查资料显示:糖尿病患者抑郁症的患病率是正常人群的3倍,1/2的糖尿患者有不同程度的抑郁表现。春季气候乍暖还寒、气温多变,容易引起神经内分泌功能失调,是抑郁症的高发季节。轻者可引起血糖波动及病情反复;重者甚至会酿成自残、自杀的悲剧。因此,在春暖花开的时节,我们在关注“糖友”血糖的同时,尤应提防“抑郁症”。
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    糖尿病患者易产生抑郁b

    抑郁症的产生是生理、心理及社会因素综合作用的结果。糖尿病产生抑郁的原因主要有:

    1.抑郁症的产生与脑内五羟色胺(一种神经递质)水平下降,神经内分泌紊乱有一定关系。动物实验证明糖尿病有类似改变,因而糖尿患者易患抑郁症。

    2.糖尿病治疗需要患者高度自觉的配合和监测,对患者日常生活有较大影响,如控制饮食和锻炼常耗费患者很多精力,往往要打破原有的生活规律和饮食习惯,生活自由度大为受限。加之病后收入减少,长期治疗所带来的经济压力,极易使患者产生悲观情绪。

    3.血糖的反复波动、对并发症的担心与恐惧,给患者造成较大的心理负担。

    4.许多糖尿病患者伴有心、脑、肾、眼、神经病变等慢性并发症,使患者生活质量明显下降,情绪低落。
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    危害大需引起重视

    糖尿病并发抑郁症危害很大,因为抑郁症与糖尿病可以相互作用,互为因果,形成恶性循环。糖尿病会给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦,加之糖尿病发展的最终结局多会引起其他重要脏器(如眼睛、肾脏、心脑血管等)的并发症,使不少患者由此背负沉重的精神压力。这种负性情绪不仅可影响患者对治疗的依从性,还可引起神经内分泌紊乱,抑制胰岛素的分泌,并使交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加,导致血糖升高,加速并发症的发生。反过来,血糖控制不好,病情加重,又会使患者更加悲观失望,加重患者的抑郁状态。重度抑郁除了可导致糖尿病病情加重以外,甚至还可能导致自杀等严重后果。因此,糖尿病患者的精神卫生问题,尤其是抑郁症应引起我们的高度重视。

    重视心理治疗

    临床对糖尿病患者的治疗多集中于糖尿病本身,而患者存在的心理问题则往往被忽视。目前认为,糖尿病也是一种心身疾病,心理因素对其发生、发展、疗效、预后均起重要作用。因此,对于糖尿病合并抑郁症的患者,在降糖药物治疗的同时,还要给予心理治疗。一方面,通过实施糖尿病教育,使患者能够正确认识和对待自身疾病,消除恐惧心理,解除思想压力,积极配合治疗;另一方面,要鼓励患者多参加户外运动和社会活动(如病友联谊会),在各个方面对患者多加关怀,消除患者的后顾之忧和孤独无助感,使不良情绪能够得到及时的疏导和化解。对于症状严重的抑郁症患者,还需在专科医生的指导下,接受抗抑郁药物治疗。, http://www.100md.com(王建华)