杜臣专栏6篇：不做规模的困兽 等
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不做规模的困兽
大企业通常能得到更多的政策优惠，然而，单纯靠政策扶持起来的大企业往往缺乏独立竞争并赢得竞争的能力
全国“两会”刚刚于上周结束，医药界代表、委员们本着对产业负责的态度，建言献策，希望推动中国医药产业以理性和科学的步伐持续、健康的发展。
做大做强一直是医药产业人梦寐以求的愿望。最近几年，从中央到地方出台的各种政策和规划可以看出，在打造世界级和国家级企业方面不可谓不用心，但是翻开百年来全球企业的发展史，看看前仆后继的企业成长和衰落史，企业成长有其特定的发展规律，药企亦不例外。我们必须汲取历史的经验教训，不重复犯同样的错。当然，要避免少犯错误，不同规模的企业要清楚自己的定位。
规模利弊
, 百拇医药 规模大的企业，可以凭借经济规模掌握交易主导权，取得相对垄断优势，可以产生人才聚集效应，人才的专业分工也会更细，有利于各项经营和管理工作走专业化道路。同时也应清醒地看到，这些优势是建立在全民攀大的意识群中，建立在经济大势快速增长的基础上，一旦上述部分条件不复存在，优势很可能大打折扣。
同样，大企业也有无法规避的弱势：一是规模越大转型就越缓慢，而中国和全球经济环境正处于快速转型的过程中，如果企业无法快速适应各种变化，走下坡路或衰落就不可避免。二是不同的规模需要不同的驾驭能力甚至管理方式，对流程管理能力、人才水平提出了更高的要求，而这些不是只花钱就能买来的，需要实践和积累。
三是一旦企业的人才水平、流程能力与规模不相协调，很容易出现一管就死、一放就乱的状态，进而创新能力和适应市场能力的发展受阻。看看近十年企业创新和专利榜，比较人均专利水平，大企业不占绝对优势，许多小而专的企业更锐意进取。
当然，也有一些客观条件对企业的规模发展有很大影响。首先，市场规模决定市场内企业的规模。其次，企业规模与产业整体积累的管控企业的经验息息相关。虽然改革开放三十多年来医药企业通过向外企学习，加上自身的管理实践，经营企业的水平在持续提高，但是，我们的流程能力、公司治理管控能力和应对周期性波动的能力还远未成熟。再次，不少企业习惯于经济大势在10%左右增长的环境中生存，而中国经济增速放缓是必然趋势，要适应这样的环境，企业需继续探索。最后，企业规模还与产业的特点相关，医药产业具有规模经济的一些特点，比如需要新版GMP认证这样的门槛等。
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在把握客观条件的基础上，我们看到，大企业通常能得到更多的政策优惠，然而，单纯靠政策扶持起来的大企业往往缺乏独立竞争并赢得竞争的能力。竞争的能力是教不出来的，也不是扶出来的，一定是在竞争中胜出的。
强大的准则
如此说来，医药企业到底应该如何做强做大呢？
医药企业成长和壮大有其自身规律，如果能够认识到这些规律并按照规律去经营，不揠苗助长、不反复折腾、不好高骛远、不急功近利，就会在整个行业中创造出大、中、小型企业各有其独特的定位，以及共存、协同、互补和良性竞争的局面。
想做大先做强。做强是做大的基础和前提，做大是做强的必然结果。
什么是强？一是企业对环境的变化和市场趋势有前瞻性认识和判断，并且会有恰当的反应来适应环境的变化。二是不断推出适应市场要求的产品来满足市场的需求。三是管理精细，运营效率高，即用社会平均投入能够产出更多更有价值的产品，或产出同样的产品所消耗的资源更少，这标志着技术能力和运营能力的增强。四是由产品的价值带来品牌的社会效应。五是管控资源、环境和业务能力强等。
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上述几个方面说明了一个道理，企业做大不是罪过，揠苗助长才不利于企业长远和健康发展。
医药产业界要有这样的认识，寄望主管部门也能够更加科学的决策，培育公平竞争的环境，让大企业做强来规避风险，让小企业在做强的同时茁壮成长，让各种规模的医药企业都能在医药市场中有自己独特的定位，互补、互助、协同和良性竞争。 (杜臣 中国医药保健品股份医药工业事业部总经理)
大病保险实施的企业机会
国务院医改办上月发布的《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》要求，对已开展城乡居民大病保险试点的省份须切实抓好有关各项工作，及时研究解决试点中存在的问题，在总结经验的基础上逐步扩大实施范围；尚未开展试点的省份，要在今年6月底前启动试点工作。《意见》针对新农合、城镇居民医保参保人员罹患大病医保补偿后需个人负担的合规医疗费用给予进一步保障，方式是用新农合基金、城镇居民医保基金向商业保险机构购买大病保险。
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自2012年8月《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》出台后，多个省份在内的省(市、自治区)均出台了城乡居民大病保险试点实施方案，应该说，各地行动积极、迅速。这是国家在现行医保政策框架内优先惠及“因病致贫”和“因病返贫”两个群体的政策，无论从社会需要层面、政策层面还是资源可持续层面，推行大病保险都是大势所趋。
释放更多需求
大病的概念在不同时期和不同的适用领域具有不同的内涵，但是差别不是很大。以上海为例，上海在大病保险中将尿毒症等8类大病和肺癌等12类大病列入大病保险范围，可以肯定的是，根据不同时期和不同地区疾病谱的不同与变化，大病保险的边界和内涵也会相应调整，但是为多发病、治疗开销大的疾病提供保险的方向是不会改变的。
在大病保险已经启动试点并将陆续铺开的情况下，医药产业界的目光将从“是否推行大病保险”，转向“如何推行以及推行后对医药产业将产生怎样的影响、如何应对”这样的现实问题上。
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在笔者看来，对产业界首先会产生的影响是药品销售总量会有所增加。
大病保险的推出，对于所涉及的治疗药品、辅助药品和医疗器械将是利好，虽然是在新农合基金、城镇居民医保基金框架内，总的报销金额没有变化，但每年几千亿元的结余会发挥作用。
此外，在大病医保救助体系下，过去许多看不起病或因经济实力不足无法医治的疾病和人员将加入治疗行列，大病医保会释放更多的医疗需求。更重要的是，大病支配线是与上一年人均可支配收入相联系的，在居民收入持续增加趋势的推动下，无疑会增加药品使用量。
第二，市场结构会改变，涉及大病的药品市场占有率会上升。第三，对非大病范围的药品销量可能会有一些消极影响，但考虑到每年药品正常增长的幅度和居民收入的增加，影响应该相对有限。第四，进入医保将成为治疗大病药品更为迫切的要求，各家企业在进入医保的攻关方面会更加激烈。第五，在上述两个文件建立的游戏规则框架内，药量上升带动治疗费用的上升，会推动该病种进入报销范围。
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把握眼前机会
上述政策变化带来的药品市场结构变化，必将影响竞争格局的变化，同时影响各家药企药品研发方向的选择，给医药市场格局带来长久的影响，因此，企业需要做到：密切关注产业政策、医疗保险政策和医疗体制改革进程与关键环节，适时调整自身资源以适应政策的变化。同时，把握医药产业在中国转型和进一步改革开放进程中的发展趋势，不被一时眼花缭乱的周围环境迷住双眼。
就目前可以预见的产业发展、就医保报销政策的趋势来说，可能还有以下一些要点需要把握。
一是随着居民收入水平的提高和国家财富的进一步积累，医疗支付能力将进一步提高，同时对价格的管控也会越来越规范、越来越严格，不合理的高价药将得到抑制。
二是在居民收入持续增长、城市化、污染加重、老龄化趋势的推动下，疾病谱会发生变化。肿瘤病会增加、心脑血管疾病会增加、抗感染病中细菌感染病会减少而病毒性感染会上升，这些都将推动大病保险报销病种的变化。
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三是副作用小、疗效确切、工艺水平高的普药和独家药品、专利新药同样受青睐，但新药进入医保药可能要假以时日。
四是强化政府事务和公共关系，让更多的关键领域了解本企业的产品，并推动进入医保目录。
五是目前医疗保险还没有对疑难杂症出台具体支持政策，但在疾病谱中，这些疑难杂症疾病特殊、病种小、治疗难度大、开销大，正成为居民看病难的又一个关键点。这类市场总体狭小但稳定，应引起制药企业的注意并开发。
当然，大病保险在中国还处于探索和试点阶段，具体政策还在变化之中，比如筹资层面还比较低，上升到省级统筹的省市自治区不多，医保资金全国集中调配使用目前还不现实，大病医保定义和范围还有待进一步厘清，病种和用药范围要求没有具体规定，大病医保异地的结算问题尚未彻底解决，大病医保费率的精算还有待进一步完善，大病医保资金池的可能性缺口如何堵住、保险公司的参与积极性如何提高等，都需要在试点中探索和完善。 (中国医药保健品股份有限公司 医药工业事业部总经理 杜臣)
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低价药清单影响几何
“从部分地区已经出台的类似政策看，低价药品不一定发展空间小，由于直接挂网、取消最高零售价等措施的推行，有望拓展低价药的利益空间”
上周国家发改委正式公布低价药品清单，这是国家医药政策转型最明确的信号：一方面推动医药重大科技攻关项目，支持医药技术、产品创新，激励产业创新；另一方面，挖掘疗效确切、副作用小、在长期临床应用中安全可靠的经典名药的市场价值，这是在13亿人口大国中既解决缺医少药问题，又能持续提升产业竞争优势的利好举措。
前瞻性突破
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中国乃至全球新药开发越来越难，在生命科学和药物科学没有突破性的发明出现之前，这种趋势会越来越明显，依靠新药解决所有医疗问题不现实。中国虽然发展很快，但仍是发展中国家，使用低价和疗效确切的经典药品仍是现实和可行的选择。这也是包括美国和中国在内多数国家面临的难题，那就是日益扩大的受惠人群、越来越高的医疗支出和捉襟见肘的医保存量之间的矛盾。
以往的政策是低价药与高价药走相同的环节，以相同的速度降价，一定程度上导致了经典名药无利可图进而退市，或依靠偷工减料维持市场运作，结果还是坑了老百姓。从一些媒体报道中得知，为解决这一难题，低价药品清单包括了中成药250个品种，西药283个品种，其中不乏独家药品和已被临床证明疗效确切、药价合理的经典药品。而低价药的标准是西药日均用药费用不高于3元，中成药不超过5元。政策看似简单，实际隐含了多项前瞻性突破。
一是取消针对每一个具体品种的最高零售价，允许生产经营者在日均费用标准内自主制定或调整零售价格，从根本上解决了低价药无利可图的困境；二是突破了基本药物与非基本药物的界限；三是绕过了招标采购环节，生产经营企业一旦通过相应资格审查，就可直接挂网，医疗机构自行网上交易，减少了交易成本。
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平衡产业发展
低价药目录到底会对产业产生多大的影响呢？笔者认为产业发展会更平衡。长期以来，利益向原研药、首仿药、专利药以及由此带来的大空间价差药品倾斜的不合理状况会得到改善，广大普药企业有望获得更多发展机会。
低价药品清单出台的价值和商机何在？以普药为主的企业怎样抓住目录出台带来的商机？国家发改委完整版的清单效应尚未显现，但是从一些省(市、自治区)已经出台的类似政策和信息来看，低价药品不一定空间小，其中还包括有许多独家药品。同时，直接挂网、取消最高零售价等措施，可进一步挖掘低价药品的利益空间。
同时需要注意的是，操作低价清单药品既不能走以往普药不推广的路，也不能走原研药和首仿药高成本推广的路，相关制药企业应练好几个基本功：一是产品加工技术和产品质量要有更高的标准甚至达到原研药水平，这是提升医疗机构和患者使用低价药信心最有效的办法。二是开辟低成本推广路径，走以往依靠高空间、多费用推广和放到物流自然流进入医院和药店的道路都行不通。
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当然，虽然低价药品清单已经出台，政策仍存在变数，执行效果如何要看后期配套。此外，清单将动态调整，那将是谁决定调整？多长时间调整一次？进入和退出清单有哪些具体的标准？所有疑问，目前还都是未知数。 (中国医药健康产业股份医药工业事业部总经理 杜臣)
药交会凝聚共识
“各地药品交易会在产业市场化进程中将不仅是扮演交易平台的角色，还有凝聚产业发展共识、传播先进理念的期待”
药交会上月已落下帷幕，作为几乎参加了历届药交会的医药人，确实有“岁岁年年人不同”的感觉。笔者在最近几次与交易会上的参展企业和人士的交流中感受到产业目前正在经历的“三个迷茫”、“四个期盼”和“五个信心”。
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既迷茫又期盼
虽然国家医药产业政策在转型，但招投标唯低价是取的现实何时彻底改变？国家发改委、卫计委及人社部的政策“撞车”和“双轨制”何时终结？医院药房托管是不是未来发展的道路等等，这些是产业的三大迷茫。
产业的期盼则包括四方面：一是正在修订的《药品管理法》能够着眼于已经发生深刻变化的医药产业格局，加快产业决策的民主化、专业化和市场化进程。二是缩短政策不配套和模糊的时间。三是加快新药评审进程，减少对企业发展的阻碍。四是完善药品价格形成机制，能够形成市场决定价格、政府引导价格和支付方约束费用的机制，为企业创新开绿灯。
很有信心
对产业持续发展有信心。尽管终端增幅回落，但城市化进程加快、居民收入增加、老龄化和医改政策的推进，中国医药市场在可以预见的未来仍会以高于国内其他行业和全球其他国家市场的增幅发展。
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对市场公平性进程有信心。国家在改变原研药大利润空间等方面不仅有政策也有实际行动，包括基药目录扩容、出台低价药清单、推进县及县以下医疗机构改革，这些措施的逐步落实必将改变原研药独霸高利润空间的局面，为中小企业、普药企业发展留有余地。
对医改有信心。近两年来医改思路在调整，措施更得力、方案更系统，随着这些政策和措施的陆续实施，医药共同、均衡和健康发展的局面即将到来。
对新版GMP认证落实有信心。2013年底到来之前，部分未完成无菌制剂认证的企业普遍希望并相信主管部门“开绿灯”，但主管部门坚决在截止日期停产未完成新版GMP认证的生产线，维护了政策的权威性，保护了守法合规企业的利益。
对医疗机构市场化有信心。最近国家放开非公立医院医疗服务价格，这是继鼓励社会办医和社会资金参与改造国有医院后最重要的举措，市场化的药品终端才能带来真正市场化的、可持续、公平和健康的市场。
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毋庸置疑，药交会在悄然转型，承载的使命也在不断丰富，其在产业市场化进程中将不仅仅是扮演交易平台的角色，还有凝聚产业发展共识、传播先进理念的期待。 (中国医药健康产业股份医药工业事业部总经理 杜臣)
知微见著 慧信天下
“如果说，传统媒体是编辑的天下，那微信等新媒体将是读者的天下，读者和作者的界限将越来越模糊，所以才越来越鲜活和生动。在网络技术的发展中，我们还是孩子和小学生，微信的未来会怎样我们无法预测，什么都可能发生”
微信是腾讯于2011年初推出的一个为智能手机提供即时通讯服务的免费应用程序，微信支持跨通信运营商、跨操作系统平台通过网络快速发送免费语音短信、视频、图片和文字，同时，也可以使用通过共享流媒体内容的资料和基于位置的社交插件“摇一摇”、“漂流瓶”、“朋友圈”、”公众平台“、”语音记事本”等服务插件，目前也有不少企业正在打造微信商业平台。
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可能是工作忙的原因，也可能是年龄的原因，笔者对微信的了解和掌握并不存在先发优势，但是，当自己一进入微信这个的新媒体圈，它就俨然成为自己生活的一部分，虽然我对微信的功能仅仅使用了很少一点点，但它给我带来了丰富的体验。
快捷与贴心
微信作为继移动QQ、手机短信等即时沟通媒体之后的又一个移动信息交流平台，其容量之大、传播类型之多、操作之方便、取得之随时随地、范围之广、费用之少都是前所未有的，它已经或正在颠覆传统媒体的许多优势，正在成为一种新的人与人之间的交流方式、工作方式和商业方式。
1.微信比手机短信容量大，已经从人与人之间短小的信息交流提升为既可交流短小信息也可以阅读大块头资讯这样的层次。
2.具有动态效果，比纸媒和手机短信乃至QQ传递的信息更形象，可以传递具有动画和视频功能的动态信息。
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3.可以在移动的情况下与多方交流，是多方参与的“手指会议”。
4.信息更新速度比纸质媒体更快，几乎随时随地可以发出和接收信息。
5.微信出现后，手机中的联系人才真正活跃起来，创造了前所未有的沟通机制。
6.微信是由参与交流的人之间创造的交流界面，百花齐放，它不像传统媒体那样有固定和事先审批的媒体界面，几乎都是“自助”形成的媒体界面，活跃且缤纷多彩。
7.微信和QQ一样，参与的人之间都可以根据自身和交流需要随时组成各类“群”，也可以随时退出。这是微信这类新媒体区别于传统媒体的地方。
8.微信将媒体传播与人与人之间的交流结合在一个平台上，这也是传统媒体无法企及的地方。
9.微信的传播，除了消耗“流量”需要付费以外，其他都是免费的。
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机遇与挑战
当然，微信的这些特点并不是固定不变的，它还将随着网络技术、应用终端技术以及设备的进步而不断产生新的功能和操作方式，但是，仅仅上述特点就足以预示微信这类新媒体的发展趋势和对传统媒体的影响。
第一，微信这类移动媒体将继续创造自己的传播方式并从非移动媒体那里吸引眼球和分流客户。
第二，微信这类移动媒体与非移动媒体的分野主要不是争取客户，而是客户的时间，多数客户既会浏览微信等移动媒体也将浏览非移动媒体，只是哪个分配的时间更多。
第三，固定媒体不会起码是不会在短期内消亡，在可以预见的时期内，各类媒体将呈现百花齐放、各有特点的状态。
第四，重视人对信息的盲目和冷漠趋势，因为固定媒体和移动媒体的无所不在，将夺取人类仅有的每天二十四小时时间，而人是需要工作、家务和社会活动的动物，是需要思考的动物，是需要对信息进行加工的动物。这就给媒体提出了新的课题，要求它们从追求编辑艺术和出版信息量向为客户提供能深入内心的阅读信息转变，这类转变将成为媒体争夺的新竞争领域。
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第五，微信等移动和互动媒体与非移动和非互动媒体之间的关系将不是简单的竞争关系，而是竞争、融合和协同关系的复合体。媒体人要做的是，传统传播方式与新传播方式的协同，传统传播方式与新传播方式各自独特的定位和互补，以满足客户不同的需要。
什么都有可能发生
笔者想说的是，在网络技术的发展中，我们还是孩子和小学生，微信的未来会怎样我们无法预测，什么都可能发生。
如果说，传统媒体是编辑的天下，那微信等新媒体将是读者的天下，读者和作者的界限将越来越模糊，所以才越来越鲜活和生动。
在传统媒体、网络、移动和互动媒体竞相齐放的时代，在新的传播方式层出不穷的历史进程中，作为专业媒体，不关注新生媒体是不现实的，成为新媒体的弄潮儿那要靠机会、勇气和视野，把握住机会并不被眼花缭乱的信息所左右需要智慧和胆量。吸引人们一时的眼球和争夺媒体版面等很容易，但那是浅层次的竞争；赢得客户的心，成为客户的大脑，让客户对你铭记于心才是智慧和财富。
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做一家有责任心、有专业水准、有历史根基的的专业媒体。在我的心中，《医药经济报》是具备上述潜质和内涵的专业媒体，我们祝福并期待着…… (■中国医药保健品股份有限公司医药工业事业部总经理 杜臣)
资源整合加减乘除
“勇于舍才能善于得。有选择地退出一些非主业、低效能和无法掌控的资产，聚焦主业，是将腾出的资金等资源投向更为重要的战略性产业的明智之举”
去年，医药行业成为股市中的活跃因子。今年2月底，拜耳宣布整体收购滇虹药业所有股份，亦成为行业一大震撼。正在酝酿和谈判中的并购案例可能再创历史新高，谋求快速发展的大企业特别是有国有控股背景的企业，都在通过并购壮大。
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种种迹象表明，中国医药产业正在进入资本经营与产品经营的双模式发展阶段。在此笔者善意提醒处于并购炙热中的医药产业，应清醒再清醒。
近几年的并购浪潮中，存在一些浮躁、单纯追求规模的现象。许多企业在将并购对象纳入囊中后，并没有如当初所希望的那样实现融合1+1>2的效果，有的成烫手山芋，有的被迫分家，个别企业在经过频繁并购规模增长的同时，净资产收益率、营业利润率等关键指标并未上升甚至还有下降，隐藏着巨大的风险。
值得注意的是，前段时间，华润医药通过子公司北药集团、华润医药投资分别出售其医疗器械资产华润万东和上械集团，战略性退出医疗器械业务。同时进军医疗产业，巨额投资换取中山大学附属第一医院黄埔分院管理权。今年2月，华润又挂牌出售三九医药连锁。
华润在产业上的“一进一出”、“一加一减”给整个产业界以非常好的提示：必须围绕企业定位、发展战略和愿景目标来整合发展资源，加减进出都是企业的经营行为。由此，也可以用“加减乘除辩证法”来概括药企在并购、整合和产业布局方面的策略。
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1.加法 除并购某个企业以外，还包括并购研发或团队、产品文号、正在研发或上市的项目。比如拜耳前些年从东盛手中购得“白加黑”，可以算是并购杰作。
尝试加法，还可根据需要自建一些业务单元，以保证企业整体竞争优势。例如大药企兴建医药产业园等。上述加法各有千秋，风险和价值都不一样，企业一定要清楚自身的资源和定位，有所取舍。
有些企业一想到发展首先就是并购，并购当然有优势，比如快速补充产品、市场、产能和人才队伍等，但也存在弊端，比如文化磨合风险、显性和隐含的历史包袱等，很难想象一家企业能够完全依靠并购成为强大和历史悠久的企业。
说到底，并购的母体必须够强，这是完成并购并成功整合的前提。更具体而言，清楚为什么要并购；是否具备并购的资格和条件；何时并购；清楚如何整合被并购企业并有能力使之成为经营构架中的有机整体；清楚并购的风险并有恰当的资源和能力承担与化解风险。
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2.减法 勇于舍，才能善于得。有选择地退出一些非主业、低效能和无法掌控的资产，是将腾出的资金等资源投向更为重要的战略性产业的明智之举。去年刚刚完成整合的某央企医药产业板块，今年就拟将体内非主业、低效能和无法掌控的业务剥离。
3.乘法 即让被并购的企业或项目与原有产业产生协同效应、规模效益和凝聚效应，而不是简单和物理性的加法，一定要产生“化学反应”，做生物意义上的乘法，1+1才能>2。从这个意义上讲，做加法的目的是能产生乘法效应。
4.除法 当前，许多企业看似通过并购等活动使经济总量扩大了，但按照其占有的资源、员工总量去分析，从历史的发展做对比，单位效率和效益可能是下降的，核心竞争力还是空的，这就有违规模经济的初衷。善做除法，就是在经济总量增加的同时，单位效率和效益也能同步增加和改善，让企业内各个组成单元都能明确自身定位并有自身的发展战略和愿景目标，同时其战略、愿景又能与总的发展战略和愿景相匹配。
以上就是企业资源整合的辩证法，成熟的企业一定能做加法，会做减法，善做乘法并形成除法效应。 (中国医药健康产业股份有限公司医药工业事业部总经理 杜臣)
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