不合理处方点评(三十八)
点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科)
患者：男，49岁，急诊科
临床诊断：手指挫伤
处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/日，空腹服用，连用3天。氯化钠注射液0.045ml+破伤风抗毒素注射液(先皮试)7.5U，1次/日，皮下注射，用1天。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全
分析：挫伤为闭合性损伤，常规无需选用抗菌药物。处方使用破伤风抗毒素，应是存在挫裂伤或裂伤，建议诊断予以完善。
患者：女，37岁，耳鼻咽喉科
临床诊断：甲状腺炎，急性
处方：头孢克肟胶囊200mg，1次/12小时，空腹服用；舒必利片0.1g，3次/日，口服；马来酸氯苯那敏片2mg，3次/日，口服；谷维素片20mg，3次/日，口服。均连用4天。
存在问题：遴选的药品不适宜
分析：急性甲状腺炎是甲状腺发生的急性化脓性感染。常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、革兰阴性菌等。头孢克肟抗菌谱不能覆盖金黄色葡萄球菌，选药不尽理想。
患者：男，59岁，门诊皮肤科
临床诊断：梅毒，隐性
处方：5%葡萄糖注射液100ml+注射用青霉素钠480万U，2次/日(皮试阴性)；5%葡萄糖注射液250ml+维生素B6注射液100mg，1次/日。均静脉滴注，连用2天。
存在问题：用法、用量不适宜
分析：青霉素钠在氯化钠注射液中稳定性远优于葡萄糖注射液，非特殊病生理条件限钠病人宜采用氯化钠注射液为输液溶媒。输液浓度在1万~4万U/ml。此外，用药频次再予以增加当更为理想。, 百拇医药
患者：男，49岁，急诊科
临床诊断：手指挫伤
处方：头孢克洛胶囊0.25g，3次/日，空腹服用，连用3天。氯化钠注射液0.045ml+破伤风抗毒素注射液(先皮试)7.5U，1次/日，皮下注射，用1天。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全
分析：挫伤为闭合性损伤，常规无需选用抗菌药物。处方使用破伤风抗毒素，应是存在挫裂伤或裂伤，建议诊断予以完善。
患者：女，37岁，耳鼻咽喉科
临床诊断：甲状腺炎，急性
处方：头孢克肟胶囊200mg，1次/12小时，空腹服用；舒必利片0.1g，3次/日，口服；马来酸氯苯那敏片2mg，3次/日，口服；谷维素片20mg，3次/日，口服。均连用4天。
存在问题：遴选的药品不适宜
分析：急性甲状腺炎是甲状腺发生的急性化脓性感染。常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、革兰阴性菌等。头孢克肟抗菌谱不能覆盖金黄色葡萄球菌，选药不尽理想。
患者：男，59岁，门诊皮肤科
临床诊断：梅毒，隐性
处方：5%葡萄糖注射液100ml+注射用青霉素钠480万U，2次/日(皮试阴性)；5%葡萄糖注射液250ml+维生素B6注射液100mg，1次/日。均静脉滴注，连用2天。
存在问题：用法、用量不适宜
分析：青霉素钠在氯化钠注射液中稳定性远优于葡萄糖注射液，非特殊病生理条件限钠病人宜采用氯化钠注射液为输液溶媒。输液浓度在1万~4万U/ml。此外，用药频次再予以增加当更为理想。, 百拇医药