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研读经典 传承精髓 ——关于《内经》“辨病”与“辨病论治”的讨论
http://www.100md.com 2014年3月20日 中国中医药报 第4066期
     ●有学者讲:“在中国医学书籍里始终没有讲到‘病’这样东西。”其实,《内经》不仅“奠定了中医学理论的基础”,也是中医防治疾病及临床医学的奠基著作。《内经》中的“治未病”、辨病诊断、辨病因病机、辨病论治、专病专方、专药等中医临床医学论述,是《内经》原创的系统理论、思想、方法(学)真谛和精髓之一,需高度重视其传承与创新发展。

    ●虽然“辨病”或“辨病论治”两个概念并非《内经》原创,然而辨病与辨病论治临床学术思想和思路方法却属《内经》之原创。《内经》无论是在阐发上述原创理论学说,还是论述人体生理、健康、养生等,均与辨病(知病、审病)、防病、治病等密切联系,篇篇论及“病”、“疾”或“疾病”。

    近来,有学者认为“《内经》在临床上开拓了辨证论治的道路。”但笔者认为,《内经》不仅是“现存医籍中最早的中医药理论经典著作”,还是一部活生生的专注于防治疾病研究和开拓辨病与辨病论治的鸿篇巨制。现谨慎报告如下,供学界批判和讨论。

    1《内经》开拓了辨病论治之路

    《内经》本无“辨病”与“辨病论治”概念,但有“知病”、“知其病”或“审其病”概念,如《灵枢·五色》曰:“视色上下,以知病处。”《灵枢·卫气》曰:“能别阴阳十二经者,知病之所在。”《灵枢·邪气藏府病形》曰:“见其色,知其病,命曰明;按其脉,知其病,命曰神……”等;又有“审其病”概念,可简称审病,即仔细观察分析辨识疾病。如《素问·离合真邪论》曰:“察其左右上下相失及相减者,审其病藏以期之。”《灵枢·本神》曰:“必审五藏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也”等。即非常强调认识、分辨疾病及其病因病机。

    足见知病和审病均有分辨疾病之义,与“辨病”含义相通。因此,可用“辨病”概括《内经》的“知病”、“知其病”、“审其病”等概念。

    另据《内经》原文所论疾病的治疗方法,均为直接针对病症及其病因病机而设。如《素问·至真要大论》曰:“病之中外何如?……从内之外者调其内,从外之内者治其外。……中外不相及,则治主病。……内者内治,外者外治。”讲的是“病之中外”和“主病”,表明主要是针对疾病的辨病论治原则。

    因此,虽然“辨病”或“辨病论治”两个概念并非《内经》原创,然而辨病与辨病论治临床学术思想和思路方法却属《内经》之原创。

    尤其是《内经》不仅构建并奠定了中医学的基本理论和理论体系基础。而且,《内经》无论在阐发原创理论学说,还是论述人体生理、健康、养生等,均与辨病(知病、审病)、防病、治病等密切联系,篇篇论及“病”、“疾”或“疾病”。如《素问·上古天真论》曰:“精神内守 ......

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