春天，淋巴结核高发期 等
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春天，淋巴结核高发期
2014年3月7日
3月24日是“世界防治结核病日”。近年来随着结核病的卷土重来，鲜为人知的肺外结核病患者也明显增多。肺以外部位的结核病统称为肺外结核病，其中瘰疬(luǒ lì，颈部淋巴结结核)病占了很大比例。相对于肺结核病而言，瘰疬易被误诊误治，若治疗不及时会危及生命。
脖子硬，可能是结核 有位河南患者陆先生，年前一直觉得脖子不舒服，感觉像“落枕”了，摸脖子时发现皮下有一粒一粒的包块。一个月后，陆先生发现自己每天都觉得很疲劳，脖子上的包块不经意间也慢慢长大了，连成了长长一串。经过一系列检查，陆先生最终被确诊为颈部淋巴结结核。
淋巴结核是人体感染结核杆菌后发生在淋巴系统的疾病，好发于颈部，其次为腋下、腹股沟，起病缓慢，初起时肿块如豆，皮色不变，不疼不痒，以后逐渐增大增多，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，往往此愈彼溃。因其常见于颈部累累如贯珠，后期破溃，中医称之为“瘰疬”，民间俗称“疬子颈”或“老鼠疮”。
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春暖花开最易高发 春天天气渐暖，万物复苏，病原微生物也开始进入繁殖期，结核杆菌也同样进入大量繁殖和传播的高峰期，因此结核病的发病率增高。对于结核病患者来说，此时病情易加重或愈而复发。
需要注意的是，妊娠期也是发病的高危期。试验表明，促性腺激素和雌激素对结核杆菌生长分别有促进和抑制作用。妊娠早期促性腺激素含量增高，妊娠晚期雌激素水平下降均可能会导致结核病的发病或病情加重，因此患有结核病的女性应先进行正规的抗痨治疗，待结核病治愈2~3年后，身体状况恢复正常后再受孕。
结核杆菌最爱玩“穿越”
说到结核病，一般人往往认为是肺结核。实际上，结核杆菌除了侵犯病人肺部外，也容易侵犯人体其他器官。但由于认识或经验不足，不少肺外结核病成了漏网之“鱼”，病人往往被误认为得了“肿瘤”，引起患者及家人恐慌，也影响诊治。
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结核杆菌很喜欢玩“穿越”，一般有两种明显特点：
一是以前曾患过肺结核，因为身体年轻力壮，其他部位被压制住未发病，但一旦身体抵抗力下降，结核杆菌就会重新“发难”并在体内乱窜，导致肺部以外感染发病。
另一种情况是结核杆菌侵犯肺部的同时也侵犯其他部位，如淋巴结、颈椎、腰椎、膝关节、腕关节、髋关节等。
一般说来，肺外结核患者只要早点到医院诊治，大部分肿块可以得到消散，愈后较好。
预防关键是提高抵抗力
随着流动人口的不断增多以及不少青壮年的抵抗力下降，颈部淋巴结结核病开始出现新的特点。以前患者多为偏远山区和营养不良的人群，现在即使沿海发达城市的青壮年也会患上这种病。那么怎样预防淋巴结结核病呢？
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预防淋巴结结核病要注意以下5点：1.接种卡介苗，主要是新生儿、儿童和青少年，发病率可减少80%左右，其保护力维持5年左右。2.坚持体育锻炼，多做户外活动，多接触阳光和新鲜空气，提高机体抗病能力。3.增加营养，忌食发物。4.保持精神愉快，心情舒畅。5.防止上呼吸道感染，注意口腔卫生，如发现鼻炎、咽炎、扁桃体炎、龋齿应及早治疗，防止继发结核杆菌感染。
此外，科学饮食是防治淋巴结结核病的一种辅助措施。淋巴结核病患者宜食健脾养胃、滋阴降火的食物，如山药、荸荠、马铃薯、藕、百合、莲子、绿豆、赤豆、海带、紫菜、蛤蜊肉、黑鱼、黄鳝、鳗鱼、蜂蜜、丝瓜、蚕蛹等；忌食辛辣伤津、生痰动火的食物，如猪头肉、公鸡、鹅、鲤鱼、虾、蟹、螺蛳；慎食牛羊肉、鲫鱼、黄鱼、带鱼、春笋、芥菜、大蒜、辣椒、洋葱、韭菜、南瓜、菠菜等。▲
(本讲座由杨璞整理) (主讲人：世界中医药学会联合会外科专业委员会副会长南京市中西医结合医院瘰疬科主任)
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英国流动车筛查肺结核
斥巨资配X光机 上街头免费检查
英国首都伦敦素以诸多历史名胜、经典红色双层巴士及西部著名表演艺术而闻名遐迩。但如今，伦敦却演变成“西欧肺结核之都”。
据世界卫生组织统计，去年全球肺结核个案稍微减少，但仍有860万病例，其中130万人死亡。肺结核是仅次于艾滋病的全球第二大传染病杀手。近几年，英国肺结核病发病水平达到30多年来的最高点。去年伦敦共出现3500例新增结核病病例，超过了荷兰、比利时、希腊和挪威四国总和，也超过了包括厄立特里亚和冈比亚等多个非洲国家。
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鉴于伦敦近年肺结核病毒蔓延猖獗，英国卫生局最近出动一辆配备X光机的高科技白色货车(如图)，走遍市内，免费为伦敦民众进行90秒快速肺结核测试。
伦敦这辆配有X光机的肺结核巡逻车耗资46万英镑。在这里，只要做个简单的X光胸腔照射，90秒内就能确定是否患有肺结核。流动诊所面向所有人，但主要针对流浪者等，以降低肺结核在这类人群中的感染率。该车已经为伦敦市约1万名市民进行了X光检查，平均每周发现一例结核病新病例。如果人们对X光结果有疑问，工作人员就会给附近医院打电话，安排结核病证实筛查。
伦敦大学学院附属医院流动结核病巡逻车负责人阿利斯泰尔·斯道瑞博士表示，卫生部门启动的流动诊所筛查项目，有助于及时发现、隔离，并治疗肺结核病人。为了说服更多市民接受肺结核筛查，工作人员还邀请经过此项筛查发现肺结核并得到及时治疗的患者现身说法。
美国肺脏协会高级医学顾问诺尔曼·埃德尔曼博士表示，巡逻车筛查传染病的做法对遏制肺结核传播起到关键作用。肺结核的主要传播渠道最难以发现，与其坐在室内等待，不如外出行动寻找。英国多位专家表示，结核病巡逻车是对城市人群进行筛查的有效措施，但是结核病的筛查面还应拓宽。▲ (徐艺珊)
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淋巴结核试试田螺壳
江西李女士提供：我弟弟在外打工的时候患上了淋巴结核，现在颈部的肿块越长越大，老家有种偏方据说可以治这个病，具体的用法是：先把田螺壳炒黄、研成粉，然后加入芝麻油调匀敷患处，日换一次，连用7~10天。不知是否有道理，想请专家点评一下。
南京市中西医结合医院瘰疬科副主任中医师赵有利点评：淋巴结核是人体感染结核杆菌后发生在淋巴系统的疾病。淋巴结核好发于颈部，其次为腋下、腹股沟，起病缓慢，初起时肿块如豆，皮色不变，不疼不痒，以后逐渐增大、增多，脓液形成时皮色转为暗红，往往此愈彼溃，形成窦道。中医称之为“瘰疬”，民间俗称“疬子颈”或“老鼠疮”。
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田螺壳炒黄研粉之后有一定的收敛作用，对于有脓水、处于破溃期的淋巴结核患者有一定的辅助治疗作用，但具体的炮制及用量比较讲究，不建议患者自行尝试。需要指出的是，目前治疗淋巴结核最好的方法是中西医结合治疗，抗结核的治疗不能忽视，否则只能治标不能治本，容易复发。
科学选择饮食，是防治淋巴结核的一种辅助措施。能健脾养胃、滋阴降火，对结核病患者有益的食物包括山药、藕、百合、莲子、绿豆、海带、海蜇、紫菜、黑鱼等。有些食物结核患者则不宜食用，如鲤鱼、虾、蟹、牛羊肉等。▲
三味粉缓解肺结核疼痛
山东临沂姜女士咨询：我大姨年轻时一直在纺织厂工作，很辛苦。去年不知怎么开始干咳、咯血，还伴有发热、盗汗等症状，到医院做胸部CT检查，说是患了肺结核。住院治疗后发热退了，咯血症状消失了，但到现在都还在咳嗽、夜间盗汗。吃了好多药，能起到一定抑制作用，可还没彻底治愈。想咨询专家，有什么方子能缓解这些症状吗？
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山西科学技术出版社《很老很老的老偏方》：可以尝试“三味粉”，将生百部、煅牡蛎、白及三种药材，按1:2:3的比例研粉混合。每次用温开水冲服4克，每日3次。生百部润肺止咳、杀虫；煅牡蛎益阴潜阳、软坚散结；白及收敛止血、消肿生肌。此方“三味粉”具有养阴润肺、收敛止血的作用。常用于治疗呛咳气急、痰少质黏、时时咯血，午后骨蒸潮热、盗汗、口渴、心烦失眠、急躁易怒等症。▲
严防结核病校园传播
3月24日是“世界防治结核病日”。近日，北京市卫计委、北京结核病控制研究所和昌平区卫生局、昌平区结核病防治所在中国政法大学举办了主题宣传活动。结核病是严重危害健康的呼吸道传染病。数据显示，我国有近5.5亿的结核感染人群，每年新发病例100万个。传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，会通过飞沫传染给周围人，因此在人口密集的学校、工厂等地容易发生结核病暴发疫情。尤其是学校，学生学习压力大、生活不规律、运动少，很容易感染。中国政法大学团委书记黄瑞宇指出，在学校开展结核病健康促进活动，不但能有效防止疫情在学校发生，同时还可对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。▲
(瞿晟)
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