婴儿湿疹 小湿疹大烦恼
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插图/张妙婷
嘟嘟只有两个月，最近脸上和身上起了很多红色小丘疹，有的地方都连成了片，头皮上也出现了很多厚厚的油腻腻的黄痂。一定是因为痒得很，嘟嘟总是乱抓，小脸蛋都抓破了，而且睡觉也非常不安稳。爸爸妈妈带着小嘟嘟来到医院，发现同病相怜的宝宝还不少呢，有的宝宝比嘟嘟更严重，脖子和大腿根的皮肤都糜烂流水了。医生说这些宝宝都是得了湿疹。
湿疹是怎么得的？
湿疹？难道是因为家里太过潮湿吗？北京最近的天气可是一点也不潮湿啊!
其实，湿疹是一种常见的、由多因素引起的过敏性皮肤炎症。也就是说，它的根源是过敏。在婴幼儿最常见的是食物过敏，也就是宝宝吃的东西引起的过敏——比如有的宝宝对牛奶蛋白过敏，一喝普通配方奶就起疹子；有的宝宝是对鸡蛋过敏，辅食刚添了蛋黄湿疹就出现了；还有的母乳喂养的宝宝竟然对妈妈的奶过敏，因为过敏原可以通过母乳“传给”宝宝。除了食物过敏外，吸入式过敏原比如尘螨，接触式过敏原比如真菌也都可能引起过敏而导致湿疹。
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湿疹，很多人认为并不可怕，认为不过是宝宝身上长点疹子，大了就好了。其实，宝宝在1岁之内的过敏表现以皮肤(湿疹)和胃肠道(肠绞痛、呕吐、便秘、腹泻、便血等)表现为主；1～3岁间以上呼吸道表现(鼻炎、结膜炎、腺样体肥大等)为主；3岁之后以下呼吸道表现(哮喘)为主，这就是著名的“过敏三部曲”。如果不重视小小的湿疹，很可能会给将来带来很大的烦恼!
除了过敏，某些外在因素，比如唾液和乳汁的刺激，环境湿热等因素，都可能成为湿疹发生和加重的诱因。
宝宝得的是哪种湿疹？
婴儿湿疹按照皮肤损害的不同可以分为三种类型。
1.脂溢型：嘟嘟头顶的油腻黄痂就是这种脂溢型湿疹。得了这种湿疹的宝宝前额、颊部和眉间皮肤潮红，覆盖着黄色油腻性鳞屑，头顶可有较厚的黄色液痂，严重时像扣了一顶黄油帽。
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2.渗出型：有的宝宝两个小脸蛋出现对称的红色小丘疹，有时有小水疱和红斑，红斑底部浮肿，上面糜烂，有黄色浆液渗出。因为太痒，经常被抓破出血。这就是渗出型湿疹。除了长在脸上，躯干和四肢也经常会出现。
3.干燥型：有的大一点的宝宝在躯干和胳膊肘外侧出现一些丘疹，上面有糠皮样的脱屑，乍一看还以为是癣，其实是湿疹中的一种——干燥型湿疹。
总有家长问：我的宝宝是哪一种湿疹呢？其实很多宝宝并不是只得一种类型的湿疹，三种类型可以同时存在。比如嘟嘟小朋友，既有头顶的脂溢型湿疹，脸上和身上还长了渗出型湿疹。
得了湿疹怎么治疗？
得了湿疹后，怎么样处理和治疗才能使宝宝彻底好转呢？这是爸爸妈妈们最关心的问题。
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第一，最好能找到并避免过敏原。
对牛奶蛋白过敏的宝宝要改吃特殊的氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。吃母乳过敏的宝宝，妈妈要注意避免吃容易导致宝宝过敏的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼类等等。当然不是什么都不能吃了，妈妈可以每天写日记，记录下自己的饮食与宝宝湿疹的关系，积极寻找导致宝宝过敏的食物，然后避免进食。添加辅食的时候，要注意从米粉开始，一样一样添加，每添加一样，要观察几天，不过敏再添加下一样，一旦发现宝宝对某种食物过敏，立即停食，3个月之内不要添加。相对容易过敏的蛋黄和动物性食品，应在宝宝出生9个月以后再添加。
第二，做好局部处理。
长了湿疹宝宝还能洗澡吗？湿疹宝宝应该每天洗澡，这样才能帮皮肤保持清洁和湿润，但是水温不能过高，尽量少用化学洗浴用品，用清水洗就行。
长了湿疹还能用润肤霜吗？对于渗出型和干燥型湿疹，如果表面没有破溃，应该给宝宝用一些保湿霜，起到保湿的作用，但是注意选择保湿霜时一定要看好成分，选择婴儿能用的不易过敏的品牌。如果湿疹表面已经破溃，就不能接触保湿霜了，以免继发感染。
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激素药膏能用吗？很多家长“谈激素色变”，其实大可不必。对于严重的湿疹，可以酌情酌量使用激素药膏局部涂抹，有明显的抗炎和止痒作用，只要不长时间大剂量应用就可以了。
局部破溃感染了怎么办？如果湿疹表面已经破溃感染，则需要局部涂抹抗生素软膏消炎治疗。
第三，酌情使用口服药物。
严重的湿疹，会让宝宝很痒很难受，可以在医生指导下口服抗组胺类药物如扑尔敏、仙特明等，以达到抗过敏和止痒的目的。
小湿疹，如果不积极治疗，确实可能带来大烦恼，但是，如果积极寻找过敏原，认真合理治疗，湿疹是很容易治好的，绝不是什么大麻烦。
(作者为北京大学人民医院儿科副主任医师), 百拇医药(晁 爽)
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