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晚上打鼾、白天犯困不是好现象——呼吸暂停综合征威胁健康
http://www.100md.com 2014年3月21日 中国医药报
     睡觉打呼噜是一件再平常不过的事情,很多人甚至认为越打呼噜,表示睡得越香。事实果真是这样吗?回答是不一定。

    “有一些人睡觉的时候打鼾声特别响,使旁边的人都睡不了觉。可到了白天,他们仍然没有精神,总想睡,甚至坐着就能睡着。”北京大学人民医院呼吸科何权瀛教授告诉记者,这些人很可能患有一种呼吸系统疾病——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS,简称呼吸暂停综合征)。

    给生命健康带来威胁

    据国内多省市流行病学调查结果显示,成人中呼吸暂停综合征患病率在4%左右,每4个中、重度打鼾的人里面就会有1人患有该病。呼吸暂停综合征患者睡眠时不仅打鼾、呼吸暂停和呼吸表浅,还伴有夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱等,导致患者白天嗜睡,并出现心、脑、肺血管等并发症,致多脏器损害,是一种严重影响患者生活质量和寿命的疾病。
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    “它不光影响睡眠,还会影响心、脑、肺、肾脏、内分泌等各个系统,是一种全身性疾病。”何权瀛说,多方研究证实,呼吸暂停综合征可以引起高血压、冠心病、肺心病、心律失常、心力衰竭、脑卒中、2型糖尿病和胰岛素抵抗、性功能障碍等,严重者还会出现心理、智力和行为异常。

    另外,呼吸暂停综合征还是“马路杀手”。由于患者夜间睡眠质量差,白天开车时常因打瞌睡而导致车祸,造成严重危害。国外研究显示,因打瞌睡造成车祸死亡人数占交通事故总死亡人数的83%。

    这些人群易得此病

    尽管呼吸暂停综合征的危害严重,但长期以来人们对该病缺乏认识,加之缺少必要的诊断设备和经验,相当一部分患者没有得到及时诊断和治疗。何权瀛为此呼吁:“必须努力提高公众对于该病诊断的警觉性。”

    那么,什么人容易得这种病呢?一是肥胖的人,即体重超过标准体重20%或以上,体重指数(BMI)≥28千克/平方米;二是生育期内男性患者明显多于女性;三是上呼吸道解剖结构异常的人(包括鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等);四是部分患者具有明显的家族遗传倾向;五是长期大量饮酒、长期吸烟或服用镇静催眠以及肌肉松弛药物的人易患此病。
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    另外,患有顽固或难治性高血压、夜间心律失常、夜间心绞痛、心力衰竭、糖尿病、性功能障碍、不明原因的肺动脉高压、不明原因顽固性咳嗽、不明原因的红细胞增多症的患者,都应该到医院呼吸科找医生筛查该病。初步筛查可以做血氧饱和度、口鼻气流监测等;明确诊断则需要做多导睡眠图实验室监测(PSG)。

    何权瀛指出,目前没有合适的药物可以有效治疗呼吸暂停综合征。治疗手段主要有两种,一种是CPAP治疗,就是患者睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩,由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道内压力,使上气道始终保持开放。这种治疗方法使用广泛,一般根据每个人的病情自动调整输送的压力,特别有利于中重度患者。

    还有一种就是手术治疗,主要针对有上气道口咽部阻塞情况的患者,国内常用的术式是“悬雍垂腭咽成形术”及其改良手术。何权瀛强调,手术治疗并不适合所有患者,如肥胖就是其禁忌证。, 百拇医药(本报记者 吴若琪)