幼儿园喂药事件思考：如何正确防控病毒感染性疾病 等
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幼儿园喂药事件思考：如何正确防控病毒感染性疾病
近日，我国多地接连曝出幼儿园给孩子喂“病毒灵”事件，引发全社会关注。“喂药”事件留给医疗知识普及工作的思考是，我们到底应该如何正确防控病毒感染性疾病呢？
“不用‘病毒灵’已经很久了”
我们先来看看“病毒灵”究竟是一种什么药？中年以上人群对这个药一定不会陌生，年少的记忆里就有一颗克感敏、两颗“ABOB”片用以应对感冒。“ABOB”正是“病毒灵”药片，学名叫“盐酸吗啉胍片”。它是一种广谱抗病毒药物，临床应用已经超过半个世纪，曾经主要用于呼吸道感染、流感、流行性腮腺炎、水痘、疱疹及扁平疣等治疗，该药针对儿童、孕妇、老人用药都没有实验数据及参考文献，作为处方药，它一般不给孩子服用。服用该药，可引起出汗、食欲不振及低血糖等不良反应。1999年，国家药监局对地方标准的“病毒灵”公布停用，理由是效果不确切，但国家标准的“病毒灵”并没有停用。因其作用没有明显效果，更别提对病毒有任何预防作用了，临床已经很久没用这种药了，就连医学院日常教学中都不提这种药了。
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根据医学伦理的要求，任何一种药物都不能拿孩子做临床实验，因此这种药物对孩子会造成什么样的影响不好预判。服药后的副作用可逆还是不可逆，现在还不能下结论。那些服药的孩子停药之后尚需要进行长期临床观察，并采取相应的对症治疗措施。
大众要掌握正确的防治方法
“喂药”事件暴露了人们对抗病毒医药常识的无知。人类与病毒的斗争是长期的，大众要了解和掌握正确的方式和方法来防控病毒感染性疾病。因为病毒有一个容易变异的特性，所以病毒性的流行疾病过几年就会爆发一次，疫苗也要跟着更新换代。由于流感是一种典型的常见病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要，主要包括：
● 保持良好的个人及环境卫生。
● 无论是饭前便后，还是外出回家，都要使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)也应立即洗手。
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● 打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。
● 均衡饮食，多补充维生素，多吃胡萝卜、花椰菜、红薯和土豆等富含人体所需营养素的食物。
● 平时督促孩子锻炼身体，增强体质。劳逸结合，避免疲劳。
● 每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜。
● 在流感高发期，避免去人多的公共场所，要去也最好戴口罩。
● 在流感流行季节前接种流感疫苗可减少感染的机会。
流感疫苗由公民自费并自愿接种。一般来说，年龄在6个月以上，没有接种禁忌者均可自愿自费接种流感疫苗。以下人群推荐接种：60岁以上人群；慢性病患者及体弱多病者；医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；小学生和幼儿园儿童；养老院、老年人护理中心、幼托机构的工作人员；服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等；经常出差或到国内外旅行的人员。
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在儿童防控流感的问题上，家长还需补补课。家长要知道，注射流感疫苗可以预防流行性感冒病毒，但不能防止普通感冒的发生。“孩子一旦接种了流感疫苗就可以避免感冒”的观点是不正确的。疫苗配方是在对当年流行病毒毒株预测的基础上制成的，而流感病毒毒株几乎每年都发生变异，因此流感疫苗需每年接种。“一次接种流感疫苗，就可以一辈子高枕无忧”，也是误解。必须强调的是，没有药物能够预防感冒，虽然板蓝根具有抗病毒作用，但是服用不当会造成过敏及消化、造血系统的不良反应。
眼下进入病毒活跃期，家长应帮助孩子在日常生活中采取上述正确的预防措施，不依赖药物，综合防控流感、手足口病等病毒感染。李嗣明 图 TP
观察评论：给无病孩子服药幼儿园病得不轻
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不论什么原因，幼儿园长年偷着给孩子喂药，都是丧心病狂，令人发指，“集体服药丑闻”为什么能被掩盖很多年呢？
孩子没病，给吃药，而且还是成人处方药。而且这种情况，已存在好几年时间。这是关爱孩子吗，这简直是拿孩子当试药的小白鼠。幼儿园时常爆发让人震惊的新闻，教师毒打孩子、不给吃饭、体罚等等，但把孩子当药罐子使，还真是让人触目惊心，到底要把我们的孩子放在哪里才安全?
这种事儿，就发生在西安枫韵幼儿园，家长完全被蒙在鼓里。现在，已有很多家长反映，孩子出现头晕、腿疼、肚子疼、下身红肿等症状，不知是否与服药有关，需要尽快确认。
不难想象，这些家长内心在经受着怎样痛苦的煎熬。将心比心，这事如果发生在自己孩子身上，恐怕任何家长都会觉得难以承受。当务之急，要弄清楚孩子们到底服用药物多久了，可能产生多大的危害，幼儿园的动机是什么，还有没有其他幼儿园存在类似情况等。
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让我们来认识一下给孩子们服用的“病毒灵”，这种药出厂时根本没做过孩子的临床试验，只能供成人使用，甚至很多医院早已弃用这种老药物。即便成人使用，也必须按照说明书或遵医嘱。然而，这家幼儿园明知故犯，不但偷给孩子集体服用，还不管孩子体重、身体、生理等差别，不加区分的集体服用，这完全是在把孩子的生命健康当儿戏。
所谓无利不起早。园方解释称，给孩子服药是为了增强孩子的抵抗力，这样就不会因为孩子生病缺勤少收费用。教育单位竟然利欲熏心到如此地步，哪里还有基本的人性底线、科学精神。更何况，这种成人药物只有治疗作用，并没有预防作用。难怪有网友质疑:这起事件是不是在将孩子当小白鼠进行人体药物试验?背后会不会有着更为复杂的“利益链”，拴着更多的罪恶寄生虫?
不论什么原因，幼儿园偷着给孩子喂药，都是丧心病狂，令人发指的。现在，当地公安、教育、卫生、药监等部门都已介入调查，而最需要反思的，恰恰是“集体服药丑闻”为什么能被掩盖很多年呢?
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这样的幼儿园哪里还像个教育机构，简直与“非法行医”无异，甚至可以说是在对孩子进行投毒伤害。然而，幼儿园老师与保育员却一直对家长隐瞒真相，那么多公共管理部门也没能主动发现。这背后的原因，到底是集体无意识，还是集体无良知?这样的监管失灵到底是因为行政不作为，还是因为背后存在着更为复杂的利益交易?
幼儿园偷给孩子喂药令人脊背发凉，而“集体服药丑闻”能被掩盖多年，同样是对公共管理的羞辱，公安、教育、卫生、药监等部门都去哪儿了?事情败露后，对这起事件的相关信息能否做到充分公开，对集体服药危害的评估能否客观公正，对制造罪恶的凶手能否及时依法严惩?当地还有没有类似幼儿园存在?等等，这一切都需要及时让公众知晓。
给没病孩子吃药的 幼儿园才“有病”
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■ 马上评论
据报道，西安枫韵幼儿园长期给无病孩子服病毒灵，持续了近三年时间。不少孩子被发现存在头晕、腿疼、肚子疼等相同症状。目前当地政府部门拟对690名幼儿进行登记造册，并安排其就近体检。
对于病毒灵，许多稍微上点年纪的人可能都不陌生。作为上世纪最为普及的抗病毒药物，它曾成为人们治感冒最常用的药物之一。但多年的临床应用证明，病毒灵抗病毒的效果并不确定，而且也还具有出汗、食欲不振、低血糖等副作用，这些年随着阿昔洛韦等新的抗病毒药物的推广应用，病毒灵在很多城市基本被弃用。
如果说，孩子确实感冒或感染了疱疹病毒，让孩子在规范的用药范围内服用病毒灵，或许并不为过。但在孩子没任何感冒症状的情况下，把该药当做“疫苗”让孩子们预防性使用，显然不合医疗规范。
由于一般感冒的病程大多为一到两周，所以病毒灵的服用周期也多控制在半月之内，但在这起事件中，一些孩子服用病毒灵的时间长达三年之久，这令人震惊。当事幼儿园至少违反了两个医疗原则，其一，超出适应症用药(给没有感冒的孩子服药)，其二，超剂量使用药物。而且，现代医院管理还要求，对于非能力行为人，医疗机构采取任何医疗措施，应该对其监护人实施告知。从这角度讲，当事幼儿园还违背了医疗行为基本的告知原则和诚信精神。
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有人可能会说，幼儿园作为人群密集的地方，一个孩子感冒可能招致一群孩子感冒。但真正预防孩子群发感冒的行为，应是教室注意通风，进行必要的消毒，根据流感特点，为孩子注射流感疫苗等。幼儿园放弃了这些对预防感冒有效的措施，选择缺乏任何医学证据的做法，只能被视为不负责任。
在此事件中，除了涉事幼儿园方面应被依法究责，我国药品管理安全也应引起重视，一家幼儿园长期大量使用病毒灵，居然没引起任何部门的重视，何其乖谬？其对于处方药的管理失当，难辞其咎。就此看，有关部门很难逃脱连带责任。
□郑山海(医生)
幼儿园为何青睐“病毒灵”？
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在西安、吉林两地幼儿园涉嫌给幼儿喂药事件中，都出现了“病毒灵”这种药，北青报记者查询发现，该药目前国内的生产厂家不多，很多医院也基本不再使用该药，很多药房也没有销售，该药价格低廉，每片仅一两分钱，药剂专业人员认为廉价或许是幼儿园选择该药的原因。记者还发现，14年前国家药监局就曾经拟停用该药。
俗称的“病毒灵”通用名是“盐酸吗啉胍，ABOB”，其作用是“抑制病毒的DNA和RNA聚合酶，从而抑制病毒繁殖 ”，其不良反应为“可引起出汗、食欲不振及低血糖等反应”。
北京朝阳医院的崔药师介绍，目前大医院已经基本不用该药，因为近些年有很多药效好、反应小的抗病毒药取代了这些上世纪五六十年代出现的药， 目前可能一些基层的医院和诊所用得较多，该药价格便宜，虽然没有严重不良反应的报道，但是如果儿童长期服用肯定会对肝肾有毒副作用，而且该药也没有预防病毒感染和感冒的作用。
西安市政府通报，该市食药监局在涉案的派出所发现的“病毒灵”是山西津华晖星制药有限公司、临汾宝珠制药有限公司生产，北青报记者联系到山西津华晖星制药有限公司的于姓经理，他介绍该公司生产该药并不多，药品流向有监控记录，幼儿园肯定没有在该公司购药，而该药是符合国家标准的，“药品肯定没有问题，也没有过报道有严重副作用”。于经理表示，药品都有说明书，应该按医生处方和说明书使用，对于幼儿园给孩子长期喂病毒灵，他表示没有办法评价。
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“病毒灵”价格低廉，北青报记者向西安、长沙和广州三家药房询问“病毒灵”，其百片一瓶的价格在1元、1.5元和2.2元之间，一片的价格才一两分钱。几家药店的工作人员均表示，该药缺货，很久没有卖过了，“价格低、利润太低”。
药剂学专业人士分析，病毒灵使用时间长、价格便宜，没有发生严重副作用，这可能是幼儿园选择“病毒灵”长期喂给孩子的原因。北青报记者发现，媒体曾报道，1999年底，国家药监局曾发出“关于公布拟停止使用非抗生素类抗感染药和解热镇痛类药品地方标准品种论证结果的通知”，其中就包括病毒灵片，停止使用的原因有处方不合理、疗效不确切等。2002年以后国家药监局以“国药准字”批准了全国共382家药品生产企业按照国家标准生产病毒灵。这些病毒灵至今没有停用。
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北京也曾出现“喂药门”
实际上，北京也曾发生过类似事件。 2011年3月，通州新天地幼儿园的180个孩子在没有感冒的情况下，被园方统一安排吃了两天儿童感冒药“优卡丹”，其间有孩子出现过敏症状。
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家长质疑园方私自用药，而园方解释称感冒药为中国儿基会优卡丹儿童健康基金公益捐赠，考虑到春季天气变化大，因此给孩子服药以预防感冒。
法律人士认为，我国法律规定，10周岁以下孩子属于无民事行为能力人，应由其监护人，即孩子家长代其行使民事权利。因此，幼儿园随意给孩子吃药的行为已违反监护人制度。幼儿园即便给孩子吃非处方药，事先也必须征得孩子家长的同意，并向医生咨询。
文/本报记者 李华良
观察评论：还有多少“药儿园”在潜伏？
■ 马上评论
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教育部和卫生部出台的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，将“疾病预防”的职责归属到了县级以上妇幼保健机构，幼儿园岂可“越权”？
近期，有家长反映安徽黄山市育才幼儿园“天天往孩子嘴里喷药”。当地教育局调查后称，该幼儿园晨检时喷的是板蓝根和生理盐水，目的是预防疾病。目前，该幼儿园已停止“喷药”。
鉴于西安、吉林、宜昌等地相继爆出有幼儿园长期给幼儿集体喂药，且事态仍在发酵和蔓延，家长们的警觉可以理解。而在宜昌个例中，涉案幼儿园园长也辩称“小班吃的板蓝根”，似乎喂食非处方药就可不受约束。
问题是，非处方药较为安全，仅是相对而言，即使早已是非处方药的维生素A、维生素D也不能过量服用，否则可引起毒性反应，影响幼儿生长发育，又遑论在是否存有副作用上争议不间断的板蓝根？况且，服药安全与否，与用量有很大关系。如果家长给幼儿服用了另外的药物，幼儿园喂食的药物会否与其产生不良反应，也难说。
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早在2009年，教育部和卫生部即下发了《关于进一步加强和规范学生健康服务工作管理的通知》，要求组织开展学生常见病群体性防治工作，必须经专家论证、必须经卫生部门商同教育部门同意、必须坚持学生和家长自愿原则、必须有卫生技术人员现场指导。
该通知因明确涉及对入托的规范，是以对学前教育同样适用。在此背景下，幼儿园即使喂食的是非处方药，有着预防疾病的初衷，也得回到几个“必须”的前提路径上来，否则就是“擅自或越权”。毕竟，两部委出台的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，将“疾病预防”的职责归属到了县级以上妇幼保健机构，幼儿园显然没这资格。
从西安到黄山，给幼儿“喂药”事件接连不断，到底还有多少“药儿园”没被曝光，我们不得而知。但面对随意滥用药物，很多人会跟家长一样：看孩子仰头喝药不寒而栗。
昨日教育部、国家卫计委已下发紧急通知，明确任何单位或个人不得擅自或越权在学校开展预防性群体服药工作，并要立即开展幼儿园及中小学校健康服务管理的拉网式排查。当务之急，就是依照两部委的通知，迅即启动拉网式排查，对发现的问题该追责追责、该纠正纠正。
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□燕农(高校教师)
八成人认为"药儿"频发主要因幼儿园丧失底线
近段时间，西安、吉林、宜昌、黄山等多地，相继爆出有幼儿园给孩子集体服药，引发轩然大波。幼儿园给孩子喂药现象频发的主要原因是什么？本期“京报调查”(新京报与优数咨询联合推出)就此对上千名网民展开调查。
本期调查调查样本为1008人。
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病了的人心该被“服药”
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幼儿园给孩子喂药现象，一拎就是一大串，足见它不是什么“偶发症”。为什么幼儿园会成“药儿园”，舆论对此不乏审思，比如说，归因于民办幼儿园“出勤率”与收益挂钩的运营模式，主管部门对幼儿园日常运营管理动态的“不知情”，药品管理规定的虚置……而说到底，乱象背后，投射出的是责任链上的系统性失守。因而，依法追责，也该是一个都不落下。
问题连接着人心，就算幼儿园运行机制“病在骨髓”，拿孩子当“小白鼠”，也太不该。在“京报调查”中，八成受访者认为幼儿园利欲熏心，丧失底线，就是对园方良知消泯的激愤表达。要规避给幼儿喂药现象，当然需制度矫枉与设防，但这也需要人心来“筑底”——对教育作业面上的每个“执行者”而言，都不能失却底线，缺了扪心自问的态度：假如孩子是自己的，这药还喂得下吗？
仲鸣(媒体人)
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