儿童并非“小大人”
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近来，一位妈妈提问：宝宝马上7个月了，对感冒预防和发热时的处理，什么情况下需要看医生，如何实现合理用药呢？因此，记者采访了北京儿童医院急诊科主任医师耿荣以及中日友好医院临床药学室内分泌专科临床药师邓昂。专家表示，“考虑到婴幼儿的特殊性，药物治疗方案应由医师和药师指导，治疗期间应密切关注患儿的病情变化和可能出现的不良反应，对于低龄沟通困难的婴幼儿，药物治疗应格外谨慎。”
何时需要看医生
北京儿童医院急诊科主任医师耿荣表示，3个月内的宝宝，一出现感冒的症状，家长就应立即带他去看医生。较大的宝宝，一旦出现以下情况之一，家长应及时带孩子去医院看诊：感冒持续5天以上；体温超过39℃；宝宝出现耳朵疼痛；呼吸困难；持续的咳嗽；老流黄绿色、黏稠的鼻涕。
据耿荣医生介绍，感冒一般可以分为普通感冒和流行性感冒。从西医方面讲,感冒如果从病因上划分主要分为病毒性感冒和细菌性感冒。两者可以通过血常规检查来区分,一般白细胞或中性粒细胞上升,说明是细菌性感冒,需要使用抗生素；而如果是淋巴细胞上升,则说明是病毒性感冒,需要进行抗病毒治疗。
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此外，耿荣表示，目前针对病毒并没有特效药物,一般治疗方式是对症治疗。“感冒药不要长期服用，一般在感冒初期服用2-3天即可。成人药儿童要慎用，尤其是3岁以内的孩子，用药最好是遵医嘱，不要随意用，更不能超剂量用。”
中日友好医院临床药学室内分泌专科临床药师师邓昂表示，稍大的儿童应注意药物的成分、规格、剂型、剂量、用法和疗程。药物治疗应注意复诊和随诊等提示，在没有充分诊疗经验的情况下，选择医疗机构的儿科医生是必要的手段。
考虑到婴幼儿的特殊性，药物治疗前应充分评估患儿的病情、年龄、体重、过敏史、既往病史等内容，药物治疗方案应由医师和药师指导，治疗期间应密切关注患儿的病情变化和可能出现的不良反应，对于低龄沟通困难的婴幼儿，药物治疗应格外谨慎。
婴幼儿用药宜谨慎
“儿童有别于成人，其器官功能尚未发育完全，肝脏解毒和肾脏排泄等功能较弱，因此对药物的耐受性较差，如果用药不当，有可能引起不良反应，甚至对健康造成甚于疾病本身的严重危害。”邓昂医生强调，特别是2岁以下儿童，用药须慎重。
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据邓昂介绍，儿童呼吸系统疾病位居儿童疾病谱首位，呼吸道用药需求量大，临床处方不当的现象容易普遍存在。单就我国感冒药而言，不仅占据了大量的市场份额，而且种类繁多，不同商品名的感冒药常含有同一成分，重复使用可能引起中毒。
因此邓昂表示，基于上述原因，应注意婴幼儿和儿童不能简单地等同于微型或小型的成人，更不可超剂量给药，以免出现严重的治疗风险和药源性疾病。
通过记者街头采访，发现不少家长都准备有家庭常备药箱，对此邓昂表示，对于患儿家属来说，考虑到治疗风险，不建议无诊疗经验的家长自备或自选抗生素类药物。而对于有慢性疾病的患儿和有一定治疗经验的家长，可以适当备用常用治疗药物，但应和医师、药师充分沟通，定期检查药品的效期和质量，注意药品储存条件。
复方感冒药应充分评价药物的组方成分和剂量，没有明确诊断和无医师处方情况下不推荐家长给2岁以下患儿使用。如果使用中成药，应谨慎考虑成分和剂量，建议在医师和药师的指导下使用。邓医生不建议感冒患者为了预防而使用中成药，国家计划免疫的接种疫苗应按照地段保健医师要求常规接种。
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此外，药物完全没有副作用几乎是不可能的。对感冒药，家长没有必要谈药色变，更不能因噎废食。注意相 关的用药安全，做好相关的防范措施，可以帮助我们把风险降到最低，最关键的就是按时按量用药，不滥用药物。
预防优先于治疗
“预防应优先于治疗，婴幼儿格外需要注意卫生，均衡的饮食运动和良好的生活习惯对自身免疫力的提高至关重要。”邓昂表示，婴幼儿的日常生活内容相对简单，接触环境和人群相对少，感冒的风险和日常环境密切相关，家长自己的注意应该放在首位。
邓昂指出，对于普通感冒的认识也应加强，普通感冒的病程也是自身免疫力得到刺激和提高的一种被动过程。“对于婴幼儿的普通感冒，往往是自限性的，充足地营养和休息，适当多饮水，注意呼吸道卫生，及时清除鼻腔分泌物，大多都可以在短时间内自愈，如病情持续加重，应及时就医。”
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耿荣医生表示，首先，对于感冒的孩子，良好的休息是至关重要的，尽量让孩子多睡一会，适当减少户外活动，别将宝宝累着。若宝宝鼻子堵了，家长可在孩子的褥子底下垫上一两块毛巾，头部稍稍抬高能缓解鼻塞。千万不要让2岁以下的宝宝直接睡在枕头上或将枕头垫在床垫下，这样很容易损伤宝宝颈椎。
其次，家长应照顾好宝宝的饮食。让宝宝多喝一点水，充足的水分能使鼻腔的分泌物稀薄一点，容易清洁。若孩子病了不愿意多喝水，此时家长可以采取勤喂水的方法，隔20分钟喂一次。与此同时，感冒的宝宝应适当多吃一些含维生素C丰富的水果和果汁。由于感冒或发烧的孩子，其胃肠功能可能不太好，因此耿医生建议水果不宜吃太多，水果也不能太凉。比如，刚从冰箱拿出来的水果稍凉，应待其恢复常温再吃。此外，尽量少吃奶制品，它可以增加黏液的分泌。对于食欲下降的宝宝，妈妈应当准备一些易消化的、色香味俱佳的食品。, 百拇医药(阳叶萍)