如何避免踝关节反复扭伤
最容易发生关节韧带扭伤的部位之一就是踝关节，因为两个踝关节是整个大腿、小腿最细的地方，也是腿和脚之间的连接部(正好是个拐弯部位)，活动时承受由于体重带来的压强很大。
从解剖学上来讲：踝关节的关节面就像一个马鞍，主要是可以前后活动，左右活动很小，所以它一般主要是可以完成勾脚尖和绷脚尖的功能，而内外翻转的角度则要小得多，这跟踝关节的扭伤方式有直接关系。由于外踝的腓骨尖端比内踝的胫骨尖端骨头要低一些，也就是站立时离地面更近一些，所以这样的解剖弱点导致踝关节90%以上都是整个脚翻向内侧扭伤(内翻损伤)。显然，由此导致的踝关节损伤往往都是外侧组织结构(例如韧带、骨、关节囊等)的损伤，因为内翻扭伤时踝关节外侧的结构往往会被过度牵拉。
当踝关节扭伤造成外侧的韧带等结构损伤后，往往会出现明显的损伤部位的疼痛、肿胀、无法行走等症状，到医院骨科或者运动医学急诊拍个X光片往往是最初的诊断方法。但因为X光片只能显示骨头是否有骨折，而无法显示像关节囊、韧带等软组织结构，所以即使X光片正常，只要当时损伤严重、肿胀明显、脚着地时疼痛严重，都提示可能有软组织损伤，可以采用最直接的影像学诊断方法：核磁共振来检查确诊。当然，有经验的临床医生手法检查也非常重要。
如果受伤当时无法马上到达医院，一般推荐大家采用冰棍或者冰袋冰敷疼痛以及肿胀处，以减少受伤后的出血，这样可以使康复时间缩短。当然，适当的压迫(例如弹力绷带包扎、用手按压受伤部位等)、抬高患肢和暂时的休息都是自我保护的最主要方式。
如果到医院被检查出韧带断裂，尤其是两根韧带的联合断裂，可能就不得不采用急诊手术修复韧带的治疗方案了，否则容易遗留踝关节疼痛、稳定功能变弱、容易反复扭伤等问题。如果损伤较轻，往往也需要石膏或者限制踝关节活动的支具固定最少2-3周的时间，给受伤的部位自行修复的机会。
不论是否手术治疗，其后的康复锻炼则是保证踝关节扭伤患者最终恢复到正常生活甚至是运动中、减少踝关节慢性反复扭伤发生的重要手段。踝关节最重要的功能就是负重走路和保持身体平衡，所以损伤后这两个能力的康复练习就成为伤后康复最主要的两个方面。最简单有效的方法就是站立时提踵(脚后跟)练习。这种方法可以非常安全、充分地锻炼踝关节周围至少3/4左右的肌肉群力量，最大程度地恢复踝关节稳定性。
合理保护踝关节，就是保护我们的生活和运动能力。任何治疗方法都不如预防损伤更重要!
文/杨渝平北京大学第三医院运动医学研究所副主任医师, 百拇医药
从解剖学上来讲：踝关节的关节面就像一个马鞍，主要是可以前后活动，左右活动很小，所以它一般主要是可以完成勾脚尖和绷脚尖的功能，而内外翻转的角度则要小得多，这跟踝关节的扭伤方式有直接关系。由于外踝的腓骨尖端比内踝的胫骨尖端骨头要低一些，也就是站立时离地面更近一些，所以这样的解剖弱点导致踝关节90%以上都是整个脚翻向内侧扭伤(内翻损伤)。显然，由此导致的踝关节损伤往往都是外侧组织结构(例如韧带、骨、关节囊等)的损伤，因为内翻扭伤时踝关节外侧的结构往往会被过度牵拉。
当踝关节扭伤造成外侧的韧带等结构损伤后，往往会出现明显的损伤部位的疼痛、肿胀、无法行走等症状，到医院骨科或者运动医学急诊拍个X光片往往是最初的诊断方法。但因为X光片只能显示骨头是否有骨折，而无法显示像关节囊、韧带等软组织结构，所以即使X光片正常，只要当时损伤严重、肿胀明显、脚着地时疼痛严重，都提示可能有软组织损伤，可以采用最直接的影像学诊断方法：核磁共振来检查确诊。当然，有经验的临床医生手法检查也非常重要。
如果受伤当时无法马上到达医院，一般推荐大家采用冰棍或者冰袋冰敷疼痛以及肿胀处，以减少受伤后的出血，这样可以使康复时间缩短。当然，适当的压迫(例如弹力绷带包扎、用手按压受伤部位等)、抬高患肢和暂时的休息都是自我保护的最主要方式。
如果到医院被检查出韧带断裂，尤其是两根韧带的联合断裂，可能就不得不采用急诊手术修复韧带的治疗方案了，否则容易遗留踝关节疼痛、稳定功能变弱、容易反复扭伤等问题。如果损伤较轻，往往也需要石膏或者限制踝关节活动的支具固定最少2-3周的时间，给受伤的部位自行修复的机会。
不论是否手术治疗，其后的康复锻炼则是保证踝关节扭伤患者最终恢复到正常生活甚至是运动中、减少踝关节慢性反复扭伤发生的重要手段。踝关节最重要的功能就是负重走路和保持身体平衡，所以损伤后这两个能力的康复练习就成为伤后康复最主要的两个方面。最简单有效的方法就是站立时提踵(脚后跟)练习。这种方法可以非常安全、充分地锻炼踝关节周围至少3/4左右的肌肉群力量，最大程度地恢复踝关节稳定性。
合理保护踝关节，就是保护我们的生活和运动能力。任何治疗方法都不如预防损伤更重要!
文/杨渝平北京大学第三医院运动医学研究所副主任医师, 百拇医药