测血糖的5个提醒 防低血糖三字经 等
测血糖的5个提醒(糖知讲堂)
美国“健康日”网站最新总结
对糖友来说，自我监测血糖是控制疾病的重要一环。近日，美国“健康日”网站总结了一些测血糖时的注意事项，帮助糖友提高精确性。
1.测试前用肥皂水洗净双手。美国纽约州塔里敦糖尿病护理中心首席医务官大卫·西蒙斯提醒，自测血糖相当于在试纸条上进行一项小型血生化实验，任何“污染”都可能干扰结果。测试前，最好用肥皂水洗净双手，然后反复冲洗，并保证手指彻底干透。
2.保证没有酒精或消毒液残留。很多患者并没有意识到，酒精也可能影响血糖读数。因此，在用酒精棉签或其他消毒液涂抹后，一定要确保手指上没有残留。采血前，注意双手要彻底干透，或用消过毒的纱布擦拭干净。
3.定期校准血糖仪。再好的仪器也要经常进行校准，保证结果的准确性。因此，每开启一盒新的试纸、检测结果突然“走偏”，或血糖仪不慎掉落、磕碰之后，都最好重新进行校准。
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4.血糖仪和试纸不能随便放。很多人知道胰岛素不能乱放，可对血糖仪却马马虎虎。事实上，这个小仪器也是一座微型实验室，需要按照说明书的规定条件储存。太阳直射、温度太高或太低、过于潮湿的浴室等，都不宜长时间存放。
5.留意有效期。为了节省，不少糖友会忽略这一点。随着时间的推移，测试条会逐渐降解，“过期”的结果可不能轻信。▲ (陈雪莹)
打完胰岛素别泡温泉(糖知讲堂)
加速药物吸收，可能诱发低血糖
踏青赏花泡温泉，时下，这种新的休闲方式受到不少人青睐。比起天寒地冻的秋冬，春季万物复苏，温泉水凝聚了百花的芳香与灵气，更有吸引力。但是，温泉虽好，并非人人适合。
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糖尿病患者，尤其是刚打完胰岛素的患者，尤其要谨慎。这是因为，浸泡在温度较高的温泉水里，人体血管和毛孔舒张，出汗增多，身体水分大量流失，容易引起血压、血糖波动，严重时可能诱发头晕乃至晕厥等。此外，糖尿病患者末梢感觉相对迟钝，浸泡时间太长，不仅可能发生烫伤，而且会导致能量消耗增多，使心脏负荷加重，身体“疲劳作战”。更值得警惕的是，如果注射胰岛素后马上泡温泉，温度的升高会使胰岛素吸收加快，诱发低血糖反应。
因此，泡温泉、洗澡、蒸桑拿等时，糖友要多个心眼。一般餐前打完胰岛素、吃过饭后，再休息30分钟到1小时，以不超过2小时之内泡温泉较为合适。如果离就餐时间已间隔3~4个小时，血糖高峰已过，也容易发生低血糖反应。每次浸泡时间不宜太长，水温不宜超过40摄氏度，泡15~20分钟要起来休息一会儿。由于糖友皮肤比较“脆弱”，起身之后要尽快擦干身上的水，并用清水充分冲洗，以减少温泉水对皮肤的刺激。在饥饿、血糖不稳定、过度疲劳等情况下，最好不要泡温泉。▲ (第二炮兵总医院风湿内分泌科主任 李全民)
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吃肉太多，易得糖尿病(糖知讲堂)
过量肉类可能导致“铁蓄积”，损伤胰腺
我们都知道，铁是身体不可缺少的微量元素，缺铁会引起贫血等严重后果。但很多人并不知道，铁补多了也会影响健康，甚至诱发2型糖尿病。
第二炮兵总医院内分泌科主任医师李全民介绍，西方的研究很早就发现，患一种叫“血色病”遗传性疾病的病人，只要定期放血治疗，其糖尿病的症状就会减轻。 研究人员分析，他们的糖尿病可能与身体内蓄积的铁过多有关。美国哈佛大学公共卫生学院的一项回顾性研究也发现，血液中的铁蛋白含量较高的女性，罹患2型糖尿病的风险增加两倍。
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相同的现象在亚洲人群中也可以看到，新加坡国立大学的研究发现，40~60岁的2型糖尿病患者血液铁蛋白含量明显高于正常人。最近一项来自中科院上海生科院营养科学研究所的研究同样显示，在排除年龄、地域、吸烟、饮酒、体力活动、膳食等混杂因素影响后，随着血液铁蛋白水平的升高，我国中老年人患2型糖尿病的危险性均明显增加。铁蛋白水平最高人群与最低人群相比，患2型糖尿病的危险可增加2.3倍。
那么，这些过多的铁是从哪里来的呢？“铁从口入”，很多人并没有意识到，现代人饮食习惯的改变，正悄悄影响着我们体内的微量元素结构。过去经济困难的时候，多数人的传统膳食以植物性食物为主，膳食中铁的生物利用率较低，人们更需要担心缺铁、贫血等。可随着生活条件的改善，人们的肉食摄入不断增加，很多人习惯了无肉不欢、顿顿有肉的生活，一方面摄入脂肪超标，腰围、体重不断增加，内分泌和代谢功能受到影响；另一方面，肉类中“消化”不了的铁元素，自然就堆积在身体里了。过多的铁就像催化剂一样，激发人体氧化应激反应，导致胰腺损伤，进而导致血糖波动，增加2型糖尿病患病的危险。
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因此，无论吃肉还是补铁，都要管好口，注意过犹不及。需要补铁的人也最好先食补，不要动辄吃营养补剂；生活中要注意平衡膳食，多吃蔬果等健康食物；加强锻炼，避免体重超标。▲ (莫鹏)
餐后血糖为啥比空腹低(糖知讲堂)
前几天，罗女士在我们医院做了血糖检查，拿到化验单后吃了一惊，“怎么餐后血糖比空腹时还低呢？”原来，她的检查结果显示，餐后2小时血糖5.7 毫摩尔/升，而空腹血糖为6.0毫摩尔/升。我告诉她，血糖正常的人一般不会出现这种情况，应进一步做糖尿病诊断的有关检测，并帮她分析了可能的原因。
, http://www.100md.com 正常人血糖参考值：空腹3.9～6.2毫摩尔/升，餐后两小时：3.9～7.8毫摩尔/升。如果餐后血糖低于空腹血糖，可能要考虑以下几种情况：
1.部分2型糖尿病患者或糖耐量受损的糖尿病高危人群。空腹时低血糖不明显，但由于进食后诱发胰岛素分泌，而出现低血糖，常发生于餐后1～5小时。
2.功能性的低血糖人群。在餐后或口服葡萄糖2～5小时发生的暂时性低血糖。
3.营养性低血糖。常发生在餐后1～3小时，病人多有上消化道手术或迷走神经切除史，如胃切除。
4.服用的药物影响了结果。患者抽血前服用过某些药物，如维生素C，或已经吃过降血糖药或打过胰岛素，从而影响检测结果。▲ (武汉市中心医院检验科副主任技师 王九菊)
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确诊糖尿病就要查眼底(糖知讲堂)
即使正常，每年至少查一次
每次出门诊时，我如果遇到新查出糖尿病的患者，通常会让他们去眼科检查一下眼底。有的患者不理解，以为是过度检查，其实对于糖友来说，这是很关键的一步，等眼睛看不清楚时才去查就晚了。
由于高血糖等代谢紊乱对晶状体、玻璃体、眼底血管神经等组织的持续伤害，病程超过10年的糖尿病患者，超过一半会合并眼部病变。其中，糖尿病视网膜病变发生率最高，危害也最严重。
糖尿病视网膜病变早期可无症状，随着病变的发展，表现为视力逐渐减退或有闪光感，这是由于糖尿病视网膜病变经常伴有视网膜水肿引起光散射所致。视力突然丧失，往往意味着眼底出血的发生。晚期患者，可反复发生大量的玻璃体出血，引起增殖性玻璃体视网膜病变，最后导致失明。
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据统计，糖尿病眼病导致失明的发生率比正常人高25倍，因此提高人们对糖尿病眼病的认识已经非常迫切。在未出现眼底出血和视网膜脱离之前，进行早期干预和积极有效的治疗，90%以上的患者可以避免失明。
糖尿病视网膜病变属于微血管病变，25%的2型糖尿病患者在初诊时就可发现早期背景型视网膜病变，之后这一比例会以每年8%的速度递增。此外，很多病人在确诊前数年可能已患有糖尿病，因此，刚发现糖尿病时可能已有相当明显的视网膜病变(甚至有些患者是以眼部不适为首发症状而来就诊的)，这些患者当时应检查眼底，如眼底正常，可每年查一次，对比观察病情有无发展。
已发现视网膜病变的糖尿病患者，在非增殖期，可4～6个月查一次眼底；增殖前期，1～2个月查一次眼底；增殖期，2周~1个月查一次眼底。有糖尿病病史的女性在妊娠期间也应去眼科做下检查。▲ (辽宁省人民医院内分泌科副主任医师 鲁 丽)
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酒后昏睡，当心低血糖(糖知讲堂)
朱先生天性豪爽，经常叫上三五好友一起开怀畅饮。一天晚上，大家喝完酒后兴致很高，便接着去唱歌。没想到一支歌还没唱下来，朱先生突然浑身冒冷汗，随后便一头倒在沙发上呼呼大睡起来。同行的朋友以为他喝醉了，并没有在意。过了一会儿，朱先生脸色越来越苍白，朋友们这才赶紧送他到医院。经检查，他并不是喝醉睡着了，而是大量饮酒导致的低血糖昏迷，如不及时抢救，可能相当危险。
郑州大学第二附属医院内分泌科副主任李青菊教授表示，在正常情况下，酒精(乙醇)在体内经肝脏代谢后变为乙醛，接着继续分解，成为水和二氧化碳。但是，大量饮酒后，过多的乙醇来不及“消化”，会吸收进入血液，并刺激胰腺分泌大量的胰岛素，这样一来，人体的血糖浓度就会随之降低。此外，由于大量的乙醇迅速进入肝脏，使肝糖原的分解受到抑制，也会加剧低血糖的发生。当血糖低到大脑无法正常工作时，便会出现头晕、出冷汗，甚至昏迷等症状。
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如果及时发现并正确治疗，酒后低血糖并不可怕，一般都能迅速缓解。然而，这类症状非常具有欺骗性，很容易被误认为喝醉酒了、喝多睡着了等，导致延误救治。严重的低血糖昏迷如果持续超过6小时，患者会因为长时间的低血糖出现脑水肿、中枢神经损害等严重后果，造成不同程度的神经功能损伤，甚至危及生命。
因此，如果酒后出现了心慌、出冷汗、体温低、脉搏很快、昏迷等症状时，一定要考虑酒后低血糖的可能，及时就医。生活中应当尽量少喝酒，更不要空腹喝酒或喝得太快、太猛，因为空腹喝酒会导致酒精吸收得更快、更多。糖尿病患者最好不要饮酒，特别是在使用胰岛素或口服降糖药治疗时，以免酒精与药物相互作用。▲ (彭永强)
好心情能降糖(糖知讲堂)
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60岁的李先生患糖尿病4年了，其间一直服用各类降糖药物，血糖控制得不错。然而有一次看门诊时，我发现患者虽然坚持服药，血糖却突然升高了，而且持续了一段时间，谁都不知道问题出在哪里。在后来的就诊中，我跟家属聊天才得知，原来患者血糖控制差的原因出在心理上。这一阶段李先生的精神状态很不好，还经常跟家人拌嘴。后来经过情绪上的调整，血糖才又平稳下来。
大家都知道，坏心情会让细胞免疫功能下降，使身体的免疫力变弱。具体到糖尿病，胰岛素分泌的多少除了受有关内分泌激素和血糖等因素的调节外，还直接受植物神经功能的影响。临床上有不少患者，饮食、运动、服药都做得很好，可血糖还是很容易波动，往往就是忽视了情绪因素。当人紧张、焦虑时，交感神经兴奋，会直接抑制胰岛素分泌，同时还会促使体内分泌甲状腺素、肾上腺素等升糖激素，在一段时间内会提升患者的血糖水平。另外研究还发现，糖尿病患者需要长期控制饮食、进行治疗，这容易让他们产生心理压力，进而出现精神紧张、焦急激动、忧虑或者抑郁。这些心理状态都会反过来影响血糖水平。
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情绪因素对胰岛素分泌的影响，在中老年人身上更明显，当不良情绪反复、持久作用于机体时，还可能诱发糖尿病，并使病情反复或加重。这也就提醒糖友，必须进行心、身的综合治疗，控制情绪也是一道药方。好心情是糖尿病人降糖的“好帮手”，它可以刺激胰岛素分泌，有利于疾病的控制。
患者要懂得，与糖尿病相伴的道路是漫长的，但应该相信自己，积极面对，保持情绪稳定，配合医生把血糖控制好。以下几种方法可以帮助调整情绪：学会倾诉，患者内心困惑、焦虑时，应向医生、家人、朋友倾诉，争取大家的关心和帮助；主动吸收新知识，尽可能去接受新的知识，并多与病友交流经验；适当进行体育运动，运动有利于控制体重、血糖、血脂、血压，也有利于驱散焦虑、抑郁情绪；拓宽情趣范围，积极培养业余爱好。
最后，患者家属也要理解糖尿病人的心理状态，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高治病的效率。一旦患者出现焦虑、抑郁等情绪难以排解时，应及时找专科大夫就诊，避免加重病情。▲ (首都医科大学宣武医院内分泌科副主任医师 贾克宝)
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血糖没控好，招来“性病”(糖知讲堂)
48岁的老王，一个月前洗澡时发现自己龟头上出现了些红点，当时也没在意，慢慢地他发现这些红点逐渐变多了，蔓延到了包皮，而且龟头和包皮也开始出现瘙痒和分泌物。他很担心，害怕是得了“性病”，跑到一家小诊所，连着两周打针输液，但始终不见效。上周他在家人的劝说下来到我的门诊，在仔细的检查及问诊后，我告诉他这不是性病，而是“包皮龟头炎、包皮过长”，并建议他查下血糖，是否有糖尿病。
老王很惊讶，认为自己身体一向很棒，没有什么症状，肯定不会得糖尿病。在我的坚持下，他先查了尿液化验，结果是尿糖++。然后检查空腹血糖，结果是12.4毫摩尔/升。在结果面前老王终于心服口服。在内分泌科医生的指导下通过对糖尿病规范治疗，控制好血糖水平后，我给老王做了包皮环切术，他终于告别了难言之隐，更重要的是通过这一小毛病发现了糖尿病这一大隐患。
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包皮龟头炎是男科常见病、多发病，尤其以夏季多见，好发于包皮过长或包茎者，其病变仅局限在包皮龟头黏膜和包皮内板，为感染性或刺激性炎症，以龟头黏膜红斑、水肿、边缘轻度脱屑、瘙痒、表面乳酪样分泌物和包皮皲裂、增厚为主要表现。
包皮龟头炎多为真菌引起，由糖尿病诱发的称为糖尿病性包皮龟头炎。因为糖尿病人血糖及尿糖增高，尿液使细菌快速繁殖生长，局部抵抗力差，所以成为主要的易感人群。而中年男性包皮的皮脂腺分泌比较旺盛，液体积存在包皮下，形成豆腐渣样的包皮垢，不及时清除会引起细菌感染。包皮龟头炎是很多2型糖友的首发表现，也是早期糖尿病的线索之一。
由于大部分包皮龟头炎糖尿病患者缺乏典型的“三多一少”症状，又因部位特殊，患者难以启齿，多数医生也以一般感染对待，经常被误诊、误治。在这里，我要提醒广大糖友，即使年轻及中年患者也不能忽视糖尿病的监测，得了包皮龟头炎，切勿反复应用抗生素，否则会加重和拖延病情。▲ (武汉市中心医院泌尿外科副主任医师 陈 琳)
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防低血糖三字经(糖知讲堂)
美国“健康生活网”最新总结
低血糖一直是困扰糖友的大问题，若不及时治疗很危险。对此，美国“健康生活网”最新载文，刊出美国医学博士罗伯特总结出的糖友预防低血糖的三字经。
识症状。低血糖症状存在个性差异。糖友需认识自己的特有表现。常见症状包括晕眩、饥饿、颤抖、出汗、头痛、情绪失控、紧张、迷糊和体虚等。建议糖友关注此类症状并及时测量血糖予以证实。
知药物。注射胰岛素的糖友发生低血糖的危险更大。很多其他药物包括格列吡嗪、氯磺丙尿和瑞格列奈等也有此风险。建议糖友询问医生哪些药物会增加低血糖危险。
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常测糖。为控制血糖水平，糖友应经常测量血糖，尤其在感觉血糖过低的时候应及时采取提升血糖的预防调节措施。
备糖果。低血糖随时可能发生，因此糖友不妨随身备点糖果。当血糖水平低于3.9毫摩尔/升时，及时吃零食，比如半杯果汁、5~6颗硬糖、1把葡萄干、4~5块苏打饼干或3~4片葡萄糖药片等。吃完零食15分钟后再测一次血糖。若血糖还是低，就稍微再多吃一点。
会急救。低血糖治疗不及时易导致晕倒。接受胰岛素治疗的糖友，最好随身携带高血糖素并告诉家人、朋友如何使用。如果低血糖发生时手头没有高血糖素，身边人应马上拨打急救电话。
重饮食。糖友应尽量保持健康饮食方案。三餐及零食都应准时、适量。酒精会导致血糖降低，糖友切忌空腹饮酒，饮酒前及饮酒中应吃点食物。运动也易导致血糖下降，糖友锻炼前应询问医生是否应吃点东西。
快就医。如果低血糖每周发生多次，糖友最好去看医生。反复低血糖发作容易导致无知觉性低血糖综合征，此时患者身体不再发出低血糖信号，可无前驱症状而迅速进入昏迷状态。改变或调整用药通常会有一定的帮助。▲ (王兴旺)
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血糖高没食欲，可能胃轻瘫(糖知讲堂)
少食多餐、调整用药有助缓解
前不久在门诊上，我遇到一位女性患者，65岁，患糖尿病多年，口服降糖药治疗，最近胃口不好，吃不下东西，但血糖却一直降不下来。做了胃镜等检查也没发现是哪里出了问题。
其实这位患者的情况在糖友中并不少见，她很可能是患了糖尿病性胃轻瘫。这是一种比较常见的糖尿病并发症，大多数患者可能并无明显的临床症状，较少患者存在恶心、呕吐、腹胀等消化道不适症状，餐后较为明显，严重程度因人而异，同一患者的症状程度，亦受多方面因素影响，可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。
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胃轻瘫还有一种可能是在服用对胃肠有刺激的降糖药物后出现。常见的对胃肠有影响的药物有双胍类和阿卡波糖类等。
糖尿病性胃轻瘫的治疗主要遵循以下几个原则。1.积极治疗原发病。使血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃轻瘫的胃排空延迟。2.进食做到少量多餐，一定要低脂饮食。3.在医生的指导下使用胃动力药物，餐前半小时服用，能使血药浓度在进食时达到高峰。常用的药物有以下几种：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、西沙比利。4.如果是药物引起的胃轻瘫，要停用引起胃肠刺激的药物，可以改用胰岛素治疗。5.可以选用一些有助增加食欲的中药。▲ (北京中医药大学东直门医院内分泌科副主任医师 刘尚建)
, 百拇医药 糖友肾不好，警惕低血糖(糖知讲堂)
每年至少要查一次尿微量白蛋白
罗先生今年50岁，患糖尿病已有10余年，由于发病初期不太重视，血糖一直控制得不好。最近一次检查发现，他的眼睛和肾脏都有了病变。这下罗先生终于警惕起来了，下决心好好控糖。可没想到打了一段时间胰岛素后，他却时常感到头晕、心慌，有时还手抖、出冷汗。直到有一天， 罗先生突然晕倒在地，送到医院才发现是严重的低血糖发作。他和家人百思不得其解，为什么按医嘱打胰岛素会出现低血糖呢？
根据罗先生的病情，他的低血糖最有可能是肾功能不全引起的。由于他多年以来血糖控制不佳，肾脏很可能已经有了损害，甚至出现慢性肾功能衰竭。胰岛素虽然吸收迅速，但其作用快慢与持续时间长短存在个体差异，且该药主要在肝脏和肾脏代谢灭活，如果肝肾功能不好，胰岛素的灭活将会受影响，导致体内蓄积，严重时引发低血糖。此外，每个人每天需要注射的胰岛素量并不是一成不变的，要根据血糖监测情况，甚至每天的饮食情况随时调整，如果一个剂量打到底，也很容易出现血糖波动。除了胰岛素，某些口服降糖药如磺脲类药物等，也是肝内代谢、肾脏排泄，对肾功能不全的糖友来说，使用时也要慎重。
总之，降糖药的使用一定要因人而异，同时注意监测血糖变化，随时调整药物剂量。出现头晕、心慌、出冷汗等不适症状时，一定要及时查血糖，并适当补充点口服葡萄糖、饼干等，避免严重低血糖发生。此外，糖尿病患者要定期监测肝肾功能，每年至少查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等症状，则要尽快全面检查。▲ (武汉市中心医院肾内科主任医师 陈文莉)
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美国“健康日”网站最新总结
对糖友来说，自我监测血糖是控制疾病的重要一环。近日，美国“健康日”网站总结了一些测血糖时的注意事项，帮助糖友提高精确性。
1.测试前用肥皂水洗净双手。美国纽约州塔里敦糖尿病护理中心首席医务官大卫·西蒙斯提醒，自测血糖相当于在试纸条上进行一项小型血生化实验，任何“污染”都可能干扰结果。测试前，最好用肥皂水洗净双手，然后反复冲洗，并保证手指彻底干透。
2.保证没有酒精或消毒液残留。很多患者并没有意识到，酒精也可能影响血糖读数。因此，在用酒精棉签或其他消毒液涂抹后，一定要确保手指上没有残留。采血前，注意双手要彻底干透，或用消过毒的纱布擦拭干净。
3.定期校准血糖仪。再好的仪器也要经常进行校准，保证结果的准确性。因此，每开启一盒新的试纸、检测结果突然“走偏”，或血糖仪不慎掉落、磕碰之后，都最好重新进行校准。
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4.血糖仪和试纸不能随便放。很多人知道胰岛素不能乱放，可对血糖仪却马马虎虎。事实上，这个小仪器也是一座微型实验室，需要按照说明书的规定条件储存。太阳直射、温度太高或太低、过于潮湿的浴室等，都不宜长时间存放。
5.留意有效期。为了节省，不少糖友会忽略这一点。随着时间的推移，测试条会逐渐降解，“过期”的结果可不能轻信。▲ (陈雪莹)
打完胰岛素别泡温泉(糖知讲堂)
加速药物吸收，可能诱发低血糖
踏青赏花泡温泉，时下，这种新的休闲方式受到不少人青睐。比起天寒地冻的秋冬，春季万物复苏，温泉水凝聚了百花的芳香与灵气，更有吸引力。但是，温泉虽好，并非人人适合。
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糖尿病患者，尤其是刚打完胰岛素的患者，尤其要谨慎。这是因为，浸泡在温度较高的温泉水里，人体血管和毛孔舒张，出汗增多，身体水分大量流失，容易引起血压、血糖波动，严重时可能诱发头晕乃至晕厥等。此外，糖尿病患者末梢感觉相对迟钝，浸泡时间太长，不仅可能发生烫伤，而且会导致能量消耗增多，使心脏负荷加重，身体“疲劳作战”。更值得警惕的是，如果注射胰岛素后马上泡温泉，温度的升高会使胰岛素吸收加快，诱发低血糖反应。
因此，泡温泉、洗澡、蒸桑拿等时，糖友要多个心眼。一般餐前打完胰岛素、吃过饭后，再休息30分钟到1小时，以不超过2小时之内泡温泉较为合适。如果离就餐时间已间隔3~4个小时，血糖高峰已过，也容易发生低血糖反应。每次浸泡时间不宜太长，水温不宜超过40摄氏度，泡15~20分钟要起来休息一会儿。由于糖友皮肤比较“脆弱”，起身之后要尽快擦干身上的水，并用清水充分冲洗，以减少温泉水对皮肤的刺激。在饥饿、血糖不稳定、过度疲劳等情况下，最好不要泡温泉。▲ (第二炮兵总医院风湿内分泌科主任 李全民)
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吃肉太多，易得糖尿病(糖知讲堂)
过量肉类可能导致“铁蓄积”，损伤胰腺
我们都知道，铁是身体不可缺少的微量元素，缺铁会引起贫血等严重后果。但很多人并不知道，铁补多了也会影响健康，甚至诱发2型糖尿病。
第二炮兵总医院内分泌科主任医师李全民介绍，西方的研究很早就发现，患一种叫“血色病”遗传性疾病的病人，只要定期放血治疗，其糖尿病的症状就会减轻。 研究人员分析，他们的糖尿病可能与身体内蓄积的铁过多有关。美国哈佛大学公共卫生学院的一项回顾性研究也发现，血液中的铁蛋白含量较高的女性，罹患2型糖尿病的风险增加两倍。
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相同的现象在亚洲人群中也可以看到，新加坡国立大学的研究发现，40~60岁的2型糖尿病患者血液铁蛋白含量明显高于正常人。最近一项来自中科院上海生科院营养科学研究所的研究同样显示，在排除年龄、地域、吸烟、饮酒、体力活动、膳食等混杂因素影响后，随着血液铁蛋白水平的升高，我国中老年人患2型糖尿病的危险性均明显增加。铁蛋白水平最高人群与最低人群相比，患2型糖尿病的危险可增加2.3倍。
那么，这些过多的铁是从哪里来的呢？“铁从口入”，很多人并没有意识到，现代人饮食习惯的改变，正悄悄影响着我们体内的微量元素结构。过去经济困难的时候，多数人的传统膳食以植物性食物为主，膳食中铁的生物利用率较低，人们更需要担心缺铁、贫血等。可随着生活条件的改善，人们的肉食摄入不断增加，很多人习惯了无肉不欢、顿顿有肉的生活，一方面摄入脂肪超标，腰围、体重不断增加，内分泌和代谢功能受到影响；另一方面，肉类中“消化”不了的铁元素，自然就堆积在身体里了。过多的铁就像催化剂一样，激发人体氧化应激反应，导致胰腺损伤，进而导致血糖波动，增加2型糖尿病患病的危险。
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因此，无论吃肉还是补铁，都要管好口，注意过犹不及。需要补铁的人也最好先食补，不要动辄吃营养补剂；生活中要注意平衡膳食，多吃蔬果等健康食物；加强锻炼，避免体重超标。▲ (莫鹏)
餐后血糖为啥比空腹低(糖知讲堂)
前几天，罗女士在我们医院做了血糖检查，拿到化验单后吃了一惊，“怎么餐后血糖比空腹时还低呢？”原来，她的检查结果显示，餐后2小时血糖5.7 毫摩尔/升，而空腹血糖为6.0毫摩尔/升。我告诉她，血糖正常的人一般不会出现这种情况，应进一步做糖尿病诊断的有关检测，并帮她分析了可能的原因。
, http://www.100md.com 正常人血糖参考值：空腹3.9～6.2毫摩尔/升，餐后两小时：3.9～7.8毫摩尔/升。如果餐后血糖低于空腹血糖，可能要考虑以下几种情况：
1.部分2型糖尿病患者或糖耐量受损的糖尿病高危人群。空腹时低血糖不明显，但由于进食后诱发胰岛素分泌，而出现低血糖，常发生于餐后1～5小时。
2.功能性的低血糖人群。在餐后或口服葡萄糖2～5小时发生的暂时性低血糖。
3.营养性低血糖。常发生在餐后1～3小时，病人多有上消化道手术或迷走神经切除史，如胃切除。
4.服用的药物影响了结果。患者抽血前服用过某些药物，如维生素C，或已经吃过降血糖药或打过胰岛素，从而影响检测结果。▲ (武汉市中心医院检验科副主任技师 王九菊)
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确诊糖尿病就要查眼底(糖知讲堂)
即使正常，每年至少查一次
每次出门诊时，我如果遇到新查出糖尿病的患者，通常会让他们去眼科检查一下眼底。有的患者不理解，以为是过度检查，其实对于糖友来说，这是很关键的一步，等眼睛看不清楚时才去查就晚了。
由于高血糖等代谢紊乱对晶状体、玻璃体、眼底血管神经等组织的持续伤害，病程超过10年的糖尿病患者，超过一半会合并眼部病变。其中，糖尿病视网膜病变发生率最高，危害也最严重。
糖尿病视网膜病变早期可无症状，随着病变的发展，表现为视力逐渐减退或有闪光感，这是由于糖尿病视网膜病变经常伴有视网膜水肿引起光散射所致。视力突然丧失，往往意味着眼底出血的发生。晚期患者，可反复发生大量的玻璃体出血，引起增殖性玻璃体视网膜病变，最后导致失明。
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据统计，糖尿病眼病导致失明的发生率比正常人高25倍，因此提高人们对糖尿病眼病的认识已经非常迫切。在未出现眼底出血和视网膜脱离之前，进行早期干预和积极有效的治疗，90%以上的患者可以避免失明。
糖尿病视网膜病变属于微血管病变，25%的2型糖尿病患者在初诊时就可发现早期背景型视网膜病变，之后这一比例会以每年8%的速度递增。此外，很多病人在确诊前数年可能已患有糖尿病，因此，刚发现糖尿病时可能已有相当明显的视网膜病变(甚至有些患者是以眼部不适为首发症状而来就诊的)，这些患者当时应检查眼底，如眼底正常，可每年查一次，对比观察病情有无发展。
已发现视网膜病变的糖尿病患者，在非增殖期，可4～6个月查一次眼底；增殖前期，1～2个月查一次眼底；增殖期，2周~1个月查一次眼底。有糖尿病病史的女性在妊娠期间也应去眼科做下检查。▲ (辽宁省人民医院内分泌科副主任医师 鲁 丽)
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酒后昏睡，当心低血糖(糖知讲堂)
朱先生天性豪爽，经常叫上三五好友一起开怀畅饮。一天晚上，大家喝完酒后兴致很高，便接着去唱歌。没想到一支歌还没唱下来，朱先生突然浑身冒冷汗，随后便一头倒在沙发上呼呼大睡起来。同行的朋友以为他喝醉了，并没有在意。过了一会儿，朱先生脸色越来越苍白，朋友们这才赶紧送他到医院。经检查，他并不是喝醉睡着了，而是大量饮酒导致的低血糖昏迷，如不及时抢救，可能相当危险。
郑州大学第二附属医院内分泌科副主任李青菊教授表示，在正常情况下，酒精(乙醇)在体内经肝脏代谢后变为乙醛，接着继续分解，成为水和二氧化碳。但是，大量饮酒后，过多的乙醇来不及“消化”，会吸收进入血液，并刺激胰腺分泌大量的胰岛素，这样一来，人体的血糖浓度就会随之降低。此外，由于大量的乙醇迅速进入肝脏，使肝糖原的分解受到抑制，也会加剧低血糖的发生。当血糖低到大脑无法正常工作时，便会出现头晕、出冷汗，甚至昏迷等症状。
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如果及时发现并正确治疗，酒后低血糖并不可怕，一般都能迅速缓解。然而，这类症状非常具有欺骗性，很容易被误认为喝醉酒了、喝多睡着了等，导致延误救治。严重的低血糖昏迷如果持续超过6小时，患者会因为长时间的低血糖出现脑水肿、中枢神经损害等严重后果，造成不同程度的神经功能损伤，甚至危及生命。
因此，如果酒后出现了心慌、出冷汗、体温低、脉搏很快、昏迷等症状时，一定要考虑酒后低血糖的可能，及时就医。生活中应当尽量少喝酒，更不要空腹喝酒或喝得太快、太猛，因为空腹喝酒会导致酒精吸收得更快、更多。糖尿病患者最好不要饮酒，特别是在使用胰岛素或口服降糖药治疗时，以免酒精与药物相互作用。▲ (彭永强)
好心情能降糖(糖知讲堂)
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60岁的李先生患糖尿病4年了，其间一直服用各类降糖药物，血糖控制得不错。然而有一次看门诊时，我发现患者虽然坚持服药，血糖却突然升高了，而且持续了一段时间，谁都不知道问题出在哪里。在后来的就诊中，我跟家属聊天才得知，原来患者血糖控制差的原因出在心理上。这一阶段李先生的精神状态很不好，还经常跟家人拌嘴。后来经过情绪上的调整，血糖才又平稳下来。
大家都知道，坏心情会让细胞免疫功能下降，使身体的免疫力变弱。具体到糖尿病，胰岛素分泌的多少除了受有关内分泌激素和血糖等因素的调节外，还直接受植物神经功能的影响。临床上有不少患者，饮食、运动、服药都做得很好，可血糖还是很容易波动，往往就是忽视了情绪因素。当人紧张、焦虑时，交感神经兴奋，会直接抑制胰岛素分泌，同时还会促使体内分泌甲状腺素、肾上腺素等升糖激素，在一段时间内会提升患者的血糖水平。另外研究还发现，糖尿病患者需要长期控制饮食、进行治疗，这容易让他们产生心理压力，进而出现精神紧张、焦急激动、忧虑或者抑郁。这些心理状态都会反过来影响血糖水平。
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情绪因素对胰岛素分泌的影响，在中老年人身上更明显，当不良情绪反复、持久作用于机体时，还可能诱发糖尿病，并使病情反复或加重。这也就提醒糖友，必须进行心、身的综合治疗，控制情绪也是一道药方。好心情是糖尿病人降糖的“好帮手”，它可以刺激胰岛素分泌，有利于疾病的控制。
患者要懂得，与糖尿病相伴的道路是漫长的，但应该相信自己，积极面对，保持情绪稳定，配合医生把血糖控制好。以下几种方法可以帮助调整情绪：学会倾诉，患者内心困惑、焦虑时，应向医生、家人、朋友倾诉，争取大家的关心和帮助；主动吸收新知识，尽可能去接受新的知识，并多与病友交流经验；适当进行体育运动，运动有利于控制体重、血糖、血脂、血压，也有利于驱散焦虑、抑郁情绪；拓宽情趣范围，积极培养业余爱好。
最后，患者家属也要理解糖尿病人的心理状态，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高治病的效率。一旦患者出现焦虑、抑郁等情绪难以排解时，应及时找专科大夫就诊，避免加重病情。▲ (首都医科大学宣武医院内分泌科副主任医师 贾克宝)
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血糖没控好，招来“性病”(糖知讲堂)
48岁的老王，一个月前洗澡时发现自己龟头上出现了些红点，当时也没在意，慢慢地他发现这些红点逐渐变多了，蔓延到了包皮，而且龟头和包皮也开始出现瘙痒和分泌物。他很担心，害怕是得了“性病”，跑到一家小诊所，连着两周打针输液，但始终不见效。上周他在家人的劝说下来到我的门诊，在仔细的检查及问诊后，我告诉他这不是性病，而是“包皮龟头炎、包皮过长”，并建议他查下血糖，是否有糖尿病。
老王很惊讶，认为自己身体一向很棒，没有什么症状，肯定不会得糖尿病。在我的坚持下，他先查了尿液化验，结果是尿糖++。然后检查空腹血糖，结果是12.4毫摩尔/升。在结果面前老王终于心服口服。在内分泌科医生的指导下通过对糖尿病规范治疗，控制好血糖水平后，我给老王做了包皮环切术，他终于告别了难言之隐，更重要的是通过这一小毛病发现了糖尿病这一大隐患。
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包皮龟头炎是男科常见病、多发病，尤其以夏季多见，好发于包皮过长或包茎者，其病变仅局限在包皮龟头黏膜和包皮内板，为感染性或刺激性炎症，以龟头黏膜红斑、水肿、边缘轻度脱屑、瘙痒、表面乳酪样分泌物和包皮皲裂、增厚为主要表现。
包皮龟头炎多为真菌引起，由糖尿病诱发的称为糖尿病性包皮龟头炎。因为糖尿病人血糖及尿糖增高，尿液使细菌快速繁殖生长，局部抵抗力差，所以成为主要的易感人群。而中年男性包皮的皮脂腺分泌比较旺盛，液体积存在包皮下，形成豆腐渣样的包皮垢，不及时清除会引起细菌感染。包皮龟头炎是很多2型糖友的首发表现，也是早期糖尿病的线索之一。
由于大部分包皮龟头炎糖尿病患者缺乏典型的“三多一少”症状，又因部位特殊，患者难以启齿，多数医生也以一般感染对待，经常被误诊、误治。在这里，我要提醒广大糖友，即使年轻及中年患者也不能忽视糖尿病的监测，得了包皮龟头炎，切勿反复应用抗生素，否则会加重和拖延病情。▲ (武汉市中心医院泌尿外科副主任医师 陈 琳)
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防低血糖三字经(糖知讲堂)
美国“健康生活网”最新总结
低血糖一直是困扰糖友的大问题，若不及时治疗很危险。对此，美国“健康生活网”最新载文，刊出美国医学博士罗伯特总结出的糖友预防低血糖的三字经。
识症状。低血糖症状存在个性差异。糖友需认识自己的特有表现。常见症状包括晕眩、饥饿、颤抖、出汗、头痛、情绪失控、紧张、迷糊和体虚等。建议糖友关注此类症状并及时测量血糖予以证实。
知药物。注射胰岛素的糖友发生低血糖的危险更大。很多其他药物包括格列吡嗪、氯磺丙尿和瑞格列奈等也有此风险。建议糖友询问医生哪些药物会增加低血糖危险。
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常测糖。为控制血糖水平，糖友应经常测量血糖，尤其在感觉血糖过低的时候应及时采取提升血糖的预防调节措施。
备糖果。低血糖随时可能发生，因此糖友不妨随身备点糖果。当血糖水平低于3.9毫摩尔/升时，及时吃零食，比如半杯果汁、5~6颗硬糖、1把葡萄干、4~5块苏打饼干或3~4片葡萄糖药片等。吃完零食15分钟后再测一次血糖。若血糖还是低，就稍微再多吃一点。
会急救。低血糖治疗不及时易导致晕倒。接受胰岛素治疗的糖友，最好随身携带高血糖素并告诉家人、朋友如何使用。如果低血糖发生时手头没有高血糖素，身边人应马上拨打急救电话。
重饮食。糖友应尽量保持健康饮食方案。三餐及零食都应准时、适量。酒精会导致血糖降低，糖友切忌空腹饮酒，饮酒前及饮酒中应吃点食物。运动也易导致血糖下降，糖友锻炼前应询问医生是否应吃点东西。
快就医。如果低血糖每周发生多次，糖友最好去看医生。反复低血糖发作容易导致无知觉性低血糖综合征，此时患者身体不再发出低血糖信号，可无前驱症状而迅速进入昏迷状态。改变或调整用药通常会有一定的帮助。▲ (王兴旺)
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血糖高没食欲，可能胃轻瘫(糖知讲堂)
少食多餐、调整用药有助缓解
前不久在门诊上，我遇到一位女性患者，65岁，患糖尿病多年，口服降糖药治疗，最近胃口不好，吃不下东西，但血糖却一直降不下来。做了胃镜等检查也没发现是哪里出了问题。
其实这位患者的情况在糖友中并不少见，她很可能是患了糖尿病性胃轻瘫。这是一种比较常见的糖尿病并发症，大多数患者可能并无明显的临床症状，较少患者存在恶心、呕吐、腹胀等消化道不适症状，餐后较为明显，严重程度因人而异，同一患者的症状程度，亦受多方面因素影响，可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。
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胃轻瘫还有一种可能是在服用对胃肠有刺激的降糖药物后出现。常见的对胃肠有影响的药物有双胍类和阿卡波糖类等。
糖尿病性胃轻瘫的治疗主要遵循以下几个原则。1.积极治疗原发病。使血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃轻瘫的胃排空延迟。2.进食做到少量多餐，一定要低脂饮食。3.在医生的指导下使用胃动力药物，餐前半小时服用，能使血药浓度在进食时达到高峰。常用的药物有以下几种：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、西沙比利。4.如果是药物引起的胃轻瘫，要停用引起胃肠刺激的药物，可以改用胰岛素治疗。5.可以选用一些有助增加食欲的中药。▲ (北京中医药大学东直门医院内分泌科副主任医师 刘尚建)
, 百拇医药 糖友肾不好，警惕低血糖(糖知讲堂)
每年至少要查一次尿微量白蛋白
罗先生今年50岁，患糖尿病已有10余年，由于发病初期不太重视，血糖一直控制得不好。最近一次检查发现，他的眼睛和肾脏都有了病变。这下罗先生终于警惕起来了，下决心好好控糖。可没想到打了一段时间胰岛素后，他却时常感到头晕、心慌，有时还手抖、出冷汗。直到有一天， 罗先生突然晕倒在地，送到医院才发现是严重的低血糖发作。他和家人百思不得其解，为什么按医嘱打胰岛素会出现低血糖呢？
根据罗先生的病情，他的低血糖最有可能是肾功能不全引起的。由于他多年以来血糖控制不佳，肾脏很可能已经有了损害，甚至出现慢性肾功能衰竭。胰岛素虽然吸收迅速，但其作用快慢与持续时间长短存在个体差异，且该药主要在肝脏和肾脏代谢灭活，如果肝肾功能不好，胰岛素的灭活将会受影响，导致体内蓄积，严重时引发低血糖。此外，每个人每天需要注射的胰岛素量并不是一成不变的，要根据血糖监测情况，甚至每天的饮食情况随时调整，如果一个剂量打到底，也很容易出现血糖波动。除了胰岛素，某些口服降糖药如磺脲类药物等，也是肝内代谢、肾脏排泄，对肾功能不全的糖友来说，使用时也要慎重。
总之，降糖药的使用一定要因人而异，同时注意监测血糖变化，随时调整药物剂量。出现头晕、心慌、出冷汗等不适症状时，一定要及时查血糖，并适当补充点口服葡萄糖、饼干等，避免严重低血糖发生。此外，糖尿病患者要定期监测肝肾功能，每年至少查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等症状，则要尽快全面检查。▲ (武汉市中心医院肾内科主任医师 陈文莉)
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