结核病的“前世今生”
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3月24日是第19个世界防治结核病日，我国的宣传主题是“你我共同参与，依法防控结核”。
我国结核病
发病人数全球第二
目前，全球每年新出现结核病人800万到1000万，死亡约130万。我国结核病疫情也非常严重。我国是全球22个结核病高负担国家之一，约5.5亿人感染结核菌，每年新出现结核病人130万，死亡13万。结核病发病人数居全球第二位，仅次于印度。我国传染病网报数据，结核病无论发病率还是死亡率始终排在前两位。更严峻的是，近年来耐药结核病疫情问题日渐突出。我国耐多药结核病人数已经居全球第二位，每年新发约12万人。与普通结核病人相比，耐多药结核病人的治疗更复杂，治疗费用更高,是普通病人的100倍，治疗效果差,治愈率仅50%左右。因此，结核病的防治任重道远。
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喜欢低温喜欢氧的结核菌
结核病是一非常古老的传染病。人们在2000多年前的古埃及木乃伊身上发现存在骨结核。近年来通过DNA技术，发现结核病至少已经存在1.5万年。结核菌的个头非常小，直径1至4微米，大概相当于人头发直径的1/60。因此人肉眼无法看到，要看到结核菌须借助于显微镜。
结核菌喜欢氧环境。结核病灶常见于人的肺上叶也是这一缘故，因为肺上叶氧含量高。结核菌还喜欢低温环境。结核菌在-6℃至-8℃下存活4至5年，在-40℃下可长时间存活。结核病生长缓慢，结核菌14至24小时才能繁殖一代，而大肠杆菌20分钟即可繁殖一代。
人是结核病的传染源
结核菌是如何进入人体的？首先要有传染源。结核病的传染源就是能够排菌的肺结核病人。结核菌没有运动能力，要实现从传染源排出到外界必须借助“交通工具”。这一交通工具就是飞沫核。结核病人咳嗽、打喷嚏时可以产生大量飞沫核。飞沫核直径大约5微米。可以将飞沫核理解成气球，结核菌就居住在飞沫核内被排到空气中。含结核菌的飞沫核可长时间飘浮在空中。健康人吸入这样的空气，结核菌就从传染源进入了另一健康人的体内。
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进入人体后，结核菌大部分被人体免疫系统杀死，一部分结核菌能够逃避人体免疫系统的“追杀”而在体内存活，于是，健康人就感染了结核菌。 感染结核菌后，人体是否发病取决于人体抵抗力与结核菌毒力的关系。若人体抵抗力强而结核菌毒力弱，结核菌仍可被杀死，人体没有任何病变；若人体抵抗力弱而结核菌毒力强，结核菌就会大量繁殖，人体就会出现结核病灶和症状，这就是得了结核病。据研究，一个健康人感染结核菌后，大约5%至15%未来可能出现结核病；还有一种情况是人体抵抗力和结核菌毒力相当，结核菌就会处于“睡觉”状态。但一旦条件合适，如人体抵抗力突然降低，这些“睡觉”状态的结核菌就会苏醒而重新繁殖。发病后的病人就会成为新的传染源而传染更多的人。
排菌的肺结核病人是传染源。实际上经过正规治疗，肺结核病人的传染性会很快降低。我国一直把消灭传染源作为最主要的结核病控制措施。
增强抵抗力 预防结核病
那大家该如何预防结核病？
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1、要加强锻炼，提高自身抵抗力。结核菌的传播看不见摸不着，要完全避免吸入结核菌是极难实现。因此，结核菌进入人体也不可避免。只要人体抵抗力强，即使吸入结核菌也可能被消灭。
2、房间要多通风。结核菌是经空气传播的。通风有助于快速降低空气中结核菌的浓度，进而减少被健康人吸入的可能。因此，房间需要经常打开门窗，必要时也应用排气扇等通风工具。
3、到结核病人聚集场所要戴口罩。这类场所包括结核病医院的门诊和病房，以及综合医院的呼吸科门诊。
4、家里有人得结核病，一定注意最好和老人、儿童相对隔离居住，因为老人和儿童是结核病的高发人群。病人的衣物和被褥要多晒太阳，利用紫外线杀死结核菌。
5、养成良好卫生习惯，如不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏不要对着别人等。
6、出现持续咳嗽、咳痰或发热等症状超过两周，就要到医院筛查是否得了结核病。
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北京市结核病的防治
结核病是一种古老的慢性传染病，主要以飞沫形式通过呼吸道传染，在人口密集场所特别容易传播，仍然是危害最严重的传染病。结核病不仅对个人健康影响巨大，还会给周围人群带来健康威胁。
虽然北京市的结核病疫情全国最低结核病疫情与发达国家大城市相当，但不能掉以轻心。因为北京是人群高度流动和聚集的城市，从去年新登记管理的肺结核患者3856人来看，其中北京户籍2275人，非北京户籍1581人。
免费惠民政策
从2006年起，北京市对流动人口肺结核患者实施与户籍人口同样的免费政策，全程管理，对中途流动肺结核患者实施跨区域管理。
肺结核可疑症状者
提供三份痰涂片、两份痰结核菌培养，一张X线胸片检查的初诊免费检查。
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确诊肺结核患者
提供全程抗结核药品，包括四次痰涂片、两次痰结核菌培养、两次X线胸片检查和六次肝肾功能检查的免费治疗和免费随诊检查服务，以及严格的督导服药管理服务。
耐多药肺结核可疑者
提供免费抗结核药物耐药性检测服务。并对确诊患者提供为期两年的全程抗耐多药肺结核化学治疗，主要的随诊检查，包括肝肾功能在内的不良反应监测，严格的督导服药管理服务，并为患者每月提供200元的营养补助和交通补助。
更多信息可致电12320 公共卫生服务热线咨询，或登录http://bjjks.org/ 查询。
北京结核病控制研究所供稿
链接 结核菌感染检测试剂盒面世
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因为结核菌繁殖缓慢，以往做结核菌感染筛查都采取结核菌素皮肤试验。在人的胳膊上打上一针后，要过两到三天，由医护人员测量局部皮肤硬结的大小，来检测感染结核菌的程度，判断潜伏性肺结核的可能。这种已经使用了百余年的方式现在有了备选，一种名为QFT结核病检测试剂盒日前被国家食品药品监管局批准使用。这是一种血液检测产品，通过测量人体对三种特异性结核菌抗原的细胞免疫反应得出诊断结果。与传统结核菌素皮试检测方法相比，它更快、更准确，易于操作，24小时就出结果，结果准确客观。
小知识 结核菌有“三怕”
■怕热。95℃加温1分钟，或高压蒸汽30分钟即可杀死结核菌。
■怕光。阳光直射2至7小时，紫外线照射10至20分钟就可杀死结核菌。
■怕酒精。70%至75%酒精浸泡20至30分钟也可杀死结核菌。人们常利用这“三怕”来杀灭结核菌。, 百拇医药(北京胸科医院副院长 主任医师 李亮)