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医生价值如何体现
http://www.100md.com 2014年3月28日 生命时报
     医改专家、医院院长、社会学者共同探讨

    收入高、受尊重、很体面,本应是照耀在医生职业上的光环。但近些年来,医患纠纷高发,红包、回扣等负面事件不断,百姓对医生的评价、医生的自我价值感双双下降。哪些因素影响了医生价值的体现?该如何让医生价值回归?

    在近日举行的第七期“卫生政策上海圆桌会议”上,上海市卫计委副巡视员、医改办副主任许速,中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏,上海市第一妇婴保健院院长段涛,上海德济医院院长、原上海华山医院医生宋冬雷就此展开了讨论。

    生命时报:医生价值包括哪些方面?

    段涛:我认为,主要体现在三方面:第一,收入。目前医生收入可以分为三部分:白色收入、灰色收入和黑色收入,其中合法的白色收入大约占总收入的1/3。第二,体面生活。即不用担心房子、车子,孩子能上个像样的学校,一年有一两次旅行……但国内医生很难过上这样的生活,反倒是经常加班。第三,流动自由。这些年稍微好些,但多是公立医院之间的流动,医生自由性目前还是不够充分。
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    许速:医生价值,我认为精神是重要的,真正的体现是物质。生活量作为劳动价值的交换社会量度,分为两部分,一是付出的劳动成本,二是社会对你认可的奖励,这高于劳动成本。

    生命时报:收入是医生价值的直接体现,现在公立医院医生收入如何?

    许速:2012年,上海公立医院在岗人员的平均收入为13.95万元,是当年社会平均工资的1.95倍。同年,全国同行业的平均收入只有6万多,是社会平均工资的1.14倍。如果仅以社会平均工资为参照,与国外相比差别并不是太大,但考虑到所付出的工作时长和劳动强度,国内医疗行业的收入并不高。

    朱恒鹏:我们的挂号费、手术费都太低了。1997年,挂号费是5元。17年过去了,不少医生的挂号费仍是5元。医生的市场价值非常大,收入理应更高,因为除工作辛苦外,医生的学习时间长,还需接受终身教育,成本比一般职业更高。

, 百拇医药     生命时报:什么影响了医生价值的体现?

    许速:受制度和文化因素影响较大。我国的医生作为事业单位的主体,总体价值在这个体系内体现,这种制度导致医生价值不可能真正得到体现。另外,经济发展的程度也会影响医生的收入、社会地位等。

    朱恒鹏:医生的服务是标准的私人产品,如果政府对医生服务价格控制过严,不能达到医生在市场中的报酬,就会出现收红包、回扣等灰色方式。

    生命时报:很多医生感叹,这份职业不那么纯粹了,你的体会是什么?

    宋冬雷:以前,我也在对医生的纯粹性迷茫过。我认为,主要有两点:第一,社会缺乏诚信,当然不限于医疗领域,医患双方互不信任导致暴力伤医事件频发,一些该严惩的暴力行为往往没有受到惩罚;第二,现行体制让医生无法静下心来看病,医疗服务系统定价、职称评定等都有问题。
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    生命时报:如何才能真正体现医生价值?

    许速:我认为,合理的工作量,合理的付出得到合理的报酬,都能最大限度地保证医生价值回归。而要做到这点,首先要建立全新的薪酬体系,彻底打破“收入减支出,提取可分配资金”的传统分配模式,应以岗位工作量、费用控制、患者满意度等绩效考核结果为依据,建立“多劳多得、优绩优酬”的分配制度。目前在体制内,医生的价值可能永远无法得到合理体现,应实现医生价值多元口径。上海正在建设两大医学园区为医生提供多点执业的平台,增加收入,从而真正体现医生价值。

    宋冬雷:必须大幅度提高医生的劳动定价。医生的劳动价值一定要尊重市场和价值规律,让医生获得满意的收入,从而沉下心来看病,否则休想。不能纯粹地行医,医生是不会快乐的,患者也不快乐,整个社会也不快乐。

    生命时报:自由执业能在其中发挥多大作用?

    朱恒鹏:我认为,所谓的医生自由执业不仅仅是多点执业,而是医生的作用价值由市场决定,可以任意选择在公立医院、私立医院或者在社区干,医生愿意去哪儿就在哪里干。

    段涛:在公立医院,院长的职责就是要培养出来最好的医生,并让他工作开心。我们医院的医生也不是不可以走出去,医院在尝试与一家私立妇产科医院合作,医生定向到该院进行多点执业,医院不占股份,收入均分配给医生。▲, http://www.100md.com( 李 欣)


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