就医咨询：反酸烧心怎么回事 等
反酸烧心怎么回事
山东读者王先生问：我今年60岁，经常感觉口苦、反酸、烧心，空腹时严重，饭后缓解，没做过胃镜，请问这是啥原因？
首都医科大学附属北京友谊医院消化内科副主任医师赵海英答：反酸、烧心是常见的上消化道症状，多由胃食管反流病导致。在医学术语中，“烧心”是指胸骨后的烧灼感。反酸、烧心是典型的反流症状。发病原因主要是肥胖、食管裂孔疝等多种原因所造成的食管下括约肌功能障碍，胃内的胃酸、食物或含有胆汁的十二指肠液反流到食道造成的。除了反酸、烧心这些典型的症状外，患者还常常合并嗳气、胸骨后疼痛、吞咽不适等其他症状，也会伴有口苦、上腹部胀满等消化不良症状。还有些患者则表现为哮喘、咽炎等食管外症状。这些症状常常在患者饱餐、进食高脂肪食物或平卧后加重，口服抗酸剂或抑酸剂后能缓解。
不过，人们经常将剑突下，甚至是上腹部的烧灼感也称为烧心。如果患者是这种情况就需要进一步排除其他疾病。患者的症状在空腹时严重，提示这些症状和胃酸密切相关，所以应该和消化性溃疡等其他胃酸相关性疾病进行鉴别。
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我国是胃癌及食管癌的高发地区，如果这名患者同时合并吞咽困难、黑便、体重下降、贫血等“报警信号”，建议接受胃镜检查，以进一步明确诊断。▲
冻疮怎样防复发
四川读者唐女士问：由于冬天天气湿冷，我每年都生冻疮。开始的时候皮肤发痒，然后红肿，消肿后会流脓、出血、结痂。现在春天气温回升，患处再次奇痒难忍，皮肤像漏气的皮球一样起皱纹，并且每年冬天会再次复发。请问这该怎么治疗和防复发？
武汉市中心医院皮肤科副主任医师姚鹏答：针对患者所描述的情况，建议在治疗方面：早期未破溃时可厚搽蜂蜜猪油软膏(含70%蜂蜜和30%猪油)，每日1次；已破溃时，可选0.5%新霉素软膏或硫磺鱼石脂软膏外用，每日两次；氦氖激光或红外线治疗，每日1次，10次为1疗程；口服硝苯地平或西比灵，可促进皮肤血流，对本病有防治作用。
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预防方面，应加强手足运动，每日3次，每次20分钟。此外，应加强对冷环境的适应性锻炼，从夏季开始，每日将手足泡于冷水中，早晚各1次，泡的时间逐渐延长，从几分钟到半小时以上，并可加冰逐渐降低水的温度，宜持之以恒，使手足对寒冷的适应能力逐渐增强。好发季节前可口服硝苯地平或西比灵，或予红外线、氦氖激光治疗。▲
迷糊中骂人是“老痴”吗
安徽读者王先生问：我今年78岁，近1年总是躺下了迷迷糊糊中就骂人，也不是说梦话，但又不是完全清醒，处于半迷糊状态。有时候报数字，请问这是老年痴呆的表现吗？
郑州大学第二附属医院神经康复科主任刘合玉答：根据患者的描述，无意识中骂人，有可能是脑萎缩引起的，这是阿尔茨海默病，也就是我们常说的老年痴呆症的一种前兆。阿尔茨海默病主要表现为认知功能下降、精神症状、行为障碍及日常生活能力的逐渐下降。患者在迷迷糊糊中骂人以及报数字等，这是认知功能下降和行为障碍的一种表现。
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建议患者尽早去医院行体格检查，尤其是高级神经功能检查，并进行痴呆量表测定。必要时行实验室检查，如脑电图、头颅CT和MRI、脑血流测定及血液生化检测等，进一步加强诊断和鉴别诊断，以便早诊早治。▲
手术后为何失眠
重庆读者李先生问：我今年51岁，去年5月因为打鼾做了鼻中隔手术，打鼾减轻，但出现了失眠，晚上睡不着，睡得浅，吃中药效果不佳。既往无高血压、糖尿病、冠心病，血脂偏高，请问怎么治失眠？
中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科副教授王行炜答：建议这名患者到医院复查睡眠监测，与术前做个比较，排除是否还有口咽部等问题引起的打鼾或者失眠。如果睡眠监测提示打鼾有明显改善，建议看心理门诊综合治疗失眠。
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目前失眠的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两类。针对失眠患者的有效行为干预包括培养良好的睡眠习惯、放松疗法以及改变患者对失眠的认知偏差，改变患者对于睡眠问题的非理性观念和态度等。配合药物治疗，不同类型的失眠症选用药物的种类不同。对于入睡困难的失眠患者，要用超短效类药物，服用后可很快入睡，且次日起床没有酒醉感，如氯硝安定、三唑仑、咪唑安定等；对维持睡眠困难、噩梦多的失眠患者，可选用短效或中效类药物，可加深慢波睡眠并缩短其时间，如舒乐安定、劳拉西泮等；对早醒的失眠患者，可以采用中效或长效类药物，可延长总睡眠时间，如硝基安定等。▲
孩子为什么不爱喝奶
北京读者孟女士问：我的孙女12个月，不爱喝母乳，一喝配方奶就恶心想吐，但无腹泻，吃辅食挺好，如面条、鱼肉、鸡蛋羹等，能不能不吃奶粉，喝一般的鲜奶行不行？
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清华大学第一附属医院儿科主任医师王俊怡答：1岁左右的婴儿应逐渐减少母乳的摄入，每餐定量增加各种辅食。配方奶并不是婴儿每日必需的食品，如果母乳和辅食能满足婴儿每天的需要，就不必添加配方奶。婴儿对配方奶不耐受，是因为不同品牌的配方奶成分和口味不同，若一定要给婴儿增加配方奶，可考虑更换其他品牌。
鲜牛奶中含有大量的蛋白质、钠盐、钾盐和乳糖，但对乳糖的分解需要动用人体小肠中的乳糖酶，如果乳糖酶缺乏或不足，就会因消化不良出现各种不适反应。有的宝宝则天生对牛奶过敏，服用后会出现呕吐、拉稀等症状，因此，一般的牛奶不太适合婴儿饮用。▲
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山东读者王先生问：我今年60岁，经常感觉口苦、反酸、烧心，空腹时严重，饭后缓解，没做过胃镜，请问这是啥原因？
首都医科大学附属北京友谊医院消化内科副主任医师赵海英答：反酸、烧心是常见的上消化道症状，多由胃食管反流病导致。在医学术语中，“烧心”是指胸骨后的烧灼感。反酸、烧心是典型的反流症状。发病原因主要是肥胖、食管裂孔疝等多种原因所造成的食管下括约肌功能障碍，胃内的胃酸、食物或含有胆汁的十二指肠液反流到食道造成的。除了反酸、烧心这些典型的症状外，患者还常常合并嗳气、胸骨后疼痛、吞咽不适等其他症状，也会伴有口苦、上腹部胀满等消化不良症状。还有些患者则表现为哮喘、咽炎等食管外症状。这些症状常常在患者饱餐、进食高脂肪食物或平卧后加重，口服抗酸剂或抑酸剂后能缓解。
不过，人们经常将剑突下，甚至是上腹部的烧灼感也称为烧心。如果患者是这种情况就需要进一步排除其他疾病。患者的症状在空腹时严重，提示这些症状和胃酸密切相关，所以应该和消化性溃疡等其他胃酸相关性疾病进行鉴别。
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我国是胃癌及食管癌的高发地区，如果这名患者同时合并吞咽困难、黑便、体重下降、贫血等“报警信号”，建议接受胃镜检查，以进一步明确诊断。▲
冻疮怎样防复发
四川读者唐女士问：由于冬天天气湿冷，我每年都生冻疮。开始的时候皮肤发痒，然后红肿，消肿后会流脓、出血、结痂。现在春天气温回升，患处再次奇痒难忍，皮肤像漏气的皮球一样起皱纹，并且每年冬天会再次复发。请问这该怎么治疗和防复发？
武汉市中心医院皮肤科副主任医师姚鹏答：针对患者所描述的情况，建议在治疗方面：早期未破溃时可厚搽蜂蜜猪油软膏(含70%蜂蜜和30%猪油)，每日1次；已破溃时，可选0.5%新霉素软膏或硫磺鱼石脂软膏外用，每日两次；氦氖激光或红外线治疗，每日1次，10次为1疗程；口服硝苯地平或西比灵，可促进皮肤血流，对本病有防治作用。
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预防方面，应加强手足运动，每日3次，每次20分钟。此外，应加强对冷环境的适应性锻炼，从夏季开始，每日将手足泡于冷水中，早晚各1次，泡的时间逐渐延长，从几分钟到半小时以上，并可加冰逐渐降低水的温度，宜持之以恒，使手足对寒冷的适应能力逐渐增强。好发季节前可口服硝苯地平或西比灵，或予红外线、氦氖激光治疗。▲
迷糊中骂人是“老痴”吗
安徽读者王先生问：我今年78岁，近1年总是躺下了迷迷糊糊中就骂人，也不是说梦话，但又不是完全清醒，处于半迷糊状态。有时候报数字，请问这是老年痴呆的表现吗？
郑州大学第二附属医院神经康复科主任刘合玉答：根据患者的描述，无意识中骂人，有可能是脑萎缩引起的，这是阿尔茨海默病，也就是我们常说的老年痴呆症的一种前兆。阿尔茨海默病主要表现为认知功能下降、精神症状、行为障碍及日常生活能力的逐渐下降。患者在迷迷糊糊中骂人以及报数字等，这是认知功能下降和行为障碍的一种表现。
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建议患者尽早去医院行体格检查，尤其是高级神经功能检查，并进行痴呆量表测定。必要时行实验室检查，如脑电图、头颅CT和MRI、脑血流测定及血液生化检测等，进一步加强诊断和鉴别诊断，以便早诊早治。▲
手术后为何失眠
重庆读者李先生问：我今年51岁，去年5月因为打鼾做了鼻中隔手术，打鼾减轻，但出现了失眠，晚上睡不着，睡得浅，吃中药效果不佳。既往无高血压、糖尿病、冠心病，血脂偏高，请问怎么治失眠？
中南大学湘雅医院耳鼻咽喉科副教授王行炜答：建议这名患者到医院复查睡眠监测，与术前做个比较，排除是否还有口咽部等问题引起的打鼾或者失眠。如果睡眠监测提示打鼾有明显改善，建议看心理门诊综合治疗失眠。
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目前失眠的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两类。针对失眠患者的有效行为干预包括培养良好的睡眠习惯、放松疗法以及改变患者对失眠的认知偏差，改变患者对于睡眠问题的非理性观念和态度等。配合药物治疗，不同类型的失眠症选用药物的种类不同。对于入睡困难的失眠患者，要用超短效类药物，服用后可很快入睡，且次日起床没有酒醉感，如氯硝安定、三唑仑、咪唑安定等；对维持睡眠困难、噩梦多的失眠患者，可选用短效或中效类药物，可加深慢波睡眠并缩短其时间，如舒乐安定、劳拉西泮等；对早醒的失眠患者，可以采用中效或长效类药物，可延长总睡眠时间，如硝基安定等。▲
孩子为什么不爱喝奶
北京读者孟女士问：我的孙女12个月，不爱喝母乳，一喝配方奶就恶心想吐，但无腹泻，吃辅食挺好，如面条、鱼肉、鸡蛋羹等，能不能不吃奶粉，喝一般的鲜奶行不行？
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清华大学第一附属医院儿科主任医师王俊怡答：1岁左右的婴儿应逐渐减少母乳的摄入，每餐定量增加各种辅食。配方奶并不是婴儿每日必需的食品，如果母乳和辅食能满足婴儿每天的需要，就不必添加配方奶。婴儿对配方奶不耐受，是因为不同品牌的配方奶成分和口味不同，若一定要给婴儿增加配方奶，可考虑更换其他品牌。
鲜牛奶中含有大量的蛋白质、钠盐、钾盐和乳糖，但对乳糖的分解需要动用人体小肠中的乳糖酶，如果乳糖酶缺乏或不足，就会因消化不良出现各种不适反应。有的宝宝则天生对牛奶过敏，服用后会出现呕吐、拉稀等症状，因此，一般的牛奶不太适合婴儿饮用。▲
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