中医医院信息系统基本功能规范[2011版]——第十一章 临床实验室分系统
第一条 临床实验室分系统是协助临床实验科室完成日常实验室工作 的计算机应用程序。主要功能包括接收检验申请、自动采集或手工录入检 验结果数据、审核检验结果、发送并打印检验报告、检验费用管理、质量 控制和试剂出入库管理等。
本分系统二级医院为推荐分系统，三级医院为基本分系统。
第二条 基本功能
1.接收检验申请
1.1支持自动接收检验申请，自动获取包括申请科室、申请医生、申 请日期、检验项目、标本类型、费用及是否急诊等检验申请信息，支持自 动获取包括诊疗卡号、姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入 院中医和西医诊断和费用情况等患者基本信息;
, http://www.100md.com 1.2支持接收健康体检检验申请;
1.3支持手工录入或补录相关信息;
1.4(推荐功能)支持通过读取条形码获取相关信息。
2.预约安排
2.1提供预约安排功能，包括安排预约时间、打印预约单(告知检验 时间、注意事项等);
2.2提供预约情况查询;
2.3支持急诊申请优先安排。
3.(推荐功能)条形码打印
3.1支持通过诊疗卡号、发票号、住院号和床号读取检验医嘱;
, 百拇医药
3.2提供条形码打印功能，支持在条形码上显示患者姓名、年龄、性 别、检验项目及试管种类等信息;
3.3产生条形码的同时自动生成标本号及患者基本检验信息;
3.4自动记录检验标本采集者和采集时间，支持查询和必要时修改;
3.5支持协作单位通过网络申请并产生条形码;
3.6提供检验标本采集知识的查询功能;
3.7支持预制条形码。
4.标本核收
4.1支持通过扫描条形码或手工录入核收检验标本;
4.2自动记录核收标本时间、核收人员、标本数量和质量;
, 百拇医药
4.3提供拒绝接收标本的功能，支持智能判断标本是否超过有效期， 对超时和采集不合格的标本予以拒收，同时记录拒收原因;
4.4支持将拒收标本信息及拒收原因反馈至临床服务部分分系统。
5.检验业务执行
5.1支持向检测仪器上传标本的患者信息、实验项目及样本类型等检 验请求信息;
5.2支持生成当日实验工作任务单;
5.3支持自动从实验仪器或单机实验系统获取结果数据;
5.4支持手工输入检验结果，提供自定义输入和成批结果输入或修改 的功能;
5.5支持在同一界面比较当前结果与历史结果，并有结果趋势图;
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5.6提供记录与质量关系密切的结果修改、取消批准及标本回退等日 志的功能;
5.7(推荐功能)支持双向通讯。
6.检验报告生成
6.1支持检验结果经双重审核后自动形成检验报告，对有逻辑错误的 检验结果禁止形成检验报告并给出警示;
6.2支持自动生成检验报告，提供检验结果正常参考值，对超出参考 值范围的结果给出不同颜色甚至发出声音的标识警告;
6.3提供自动向临床服务部分分系统发送经过审核的检验结果信息的 功能，支持新报告提示;
6.4支持对存在有危急的报告根据医院相应管理规定，提前向医生做 出提示;
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6.5支持自动向医院感染管理部门发送感染信息;
6.6支持临床科室查阅检验报告;
6.7提供既往检验结果查询和比较功能，支持数值型检验历史结果的 图形化展现，支持文字型检验历史结果的对照显示;
6.8支持单个打印和成批打印检验报告;
6.9(推荐功能)提供检验报告自助查询打印功能;
6.10提供记录和比对标本复查前后的结果的功能。
7.(推荐功能)危急值管理
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7.1提供自动搜索项目的警戒值和危急值的功能，支持突出显示符合
危急值定义的检验数据，自动弹出对话框，提示需进行危急值复查与报告;
7.2支持向医生工作站、护士工作站及质量监控系统发送警示信息， 提示医生和护士点击查看危急值;
7.3提供自动记录警示信息接收者的姓名、接收时间及处理措施等的 功能;
7.4支持将危急值以手机短信等形式发送给送检医生;
7.5支持将危急值处理结果反馈至质量监控部门;
7.6支持生成检验危急值处理登记本。
8.检验质量控制
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8.1支持自动接收仪器的质控结果，支持不同分析项目采用不同质控 规则判断质控状态;
8.2支持项目失控时锁定部分功能;
8.3提供自动绘制项目的各类质控图、提示结果失控或在控状态并打 印输出的功能;
8.4支持质控出控、失控结果和处理后在控的结果均在质控图上显示。
9.费用管理
9.1住院病人：支持发送检验报告时自动收费，支持增加、删除及冲 退费用;
9.2门(急)诊病人：支持安排检验项目时自动确认发票费用，支持 取消费用确认，以便患者在收费处冲退费用。
10.试剂管理
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10.1提供实现与药房、药库、试剂库等系统间调拨的功能;
10.2提供具有试剂入库、试剂出库、试剂报损、采购定单、库存报警 和出入库查询等功能;
10.3支持设定库存量闸值并自动生成试剂调拨申请单，杜绝试剂零库 存风险;
10.4支持按批次、效期查询和管理库存。
11.数据维护
11.1提供检验项目和标本维护的功能;
11.2支持检验结果正常值和危急值维护;
11.3支持检验仪器维护。
12.科室管理
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12.1提供实验仪器、实验分类管理;
12.2(推荐功能)支持采用温控技术对冰箱、培养箱、水浴箱的温度 及实验室温度、湿度等实时全方位监控和记录，支持采用有线或无线信号 收发技术进行监控和报警。
13.查询与统计功能
13.1实验报告查询：根据患者基本信息、申请医生、申请时间、实验 医生、条形码、化验申请单、化验报告单、实验仪器、实验结果、报告状 态等进行多条件查询和模糊查询;
13.2费用查询：根据患者基本信息、条形码、化验申请单查询相对应 的费用情况;
13.3实验项目查询：根据项目名称、类型、仪器、标本等关键信息查 询实验科室所有项目信息;
13.4信息修改查询：支持查询患者信息、结果记录、批准记录等修改 痕迹，支持显示修改前后所有内容，包括检查结果、操作者、审核者、批 准者等信息;
13.5支持异常结果的统计;
13.6提供科室收入、工作量、仪器收入等统计功能。
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本分系统二级医院为推荐分系统，三级医院为基本分系统。
第二条 基本功能
1.接收检验申请
1.1支持自动接收检验申请，自动获取包括申请科室、申请医生、申 请日期、检验项目、标本类型、费用及是否急诊等检验申请信息，支持自 动获取包括诊疗卡号、姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入 院中医和西医诊断和费用情况等患者基本信息;
, http://www.100md.com 1.2支持接收健康体检检验申请;
1.3支持手工录入或补录相关信息;
1.4(推荐功能)支持通过读取条形码获取相关信息。
2.预约安排
2.1提供预约安排功能，包括安排预约时间、打印预约单(告知检验 时间、注意事项等);
2.2提供预约情况查询;
2.3支持急诊申请优先安排。
3.(推荐功能)条形码打印
3.1支持通过诊疗卡号、发票号、住院号和床号读取检验医嘱;
, 百拇医药
3.2提供条形码打印功能，支持在条形码上显示患者姓名、年龄、性 别、检验项目及试管种类等信息;
3.3产生条形码的同时自动生成标本号及患者基本检验信息;
3.4自动记录检验标本采集者和采集时间，支持查询和必要时修改;
3.5支持协作单位通过网络申请并产生条形码;
3.6提供检验标本采集知识的查询功能;
3.7支持预制条形码。
4.标本核收
4.1支持通过扫描条形码或手工录入核收检验标本;
4.2自动记录核收标本时间、核收人员、标本数量和质量;
, 百拇医药
4.3提供拒绝接收标本的功能，支持智能判断标本是否超过有效期， 对超时和采集不合格的标本予以拒收，同时记录拒收原因;
4.4支持将拒收标本信息及拒收原因反馈至临床服务部分分系统。
5.检验业务执行
5.1支持向检测仪器上传标本的患者信息、实验项目及样本类型等检 验请求信息;
5.2支持生成当日实验工作任务单;
5.3支持自动从实验仪器或单机实验系统获取结果数据;
5.4支持手工输入检验结果，提供自定义输入和成批结果输入或修改 的功能;
5.5支持在同一界面比较当前结果与历史结果，并有结果趋势图;
, 百拇医药
5.6提供记录与质量关系密切的结果修改、取消批准及标本回退等日 志的功能;
5.7(推荐功能)支持双向通讯。
6.检验报告生成
6.1支持检验结果经双重审核后自动形成检验报告，对有逻辑错误的 检验结果禁止形成检验报告并给出警示;
6.2支持自动生成检验报告，提供检验结果正常参考值，对超出参考 值范围的结果给出不同颜色甚至发出声音的标识警告;
6.3提供自动向临床服务部分分系统发送经过审核的检验结果信息的 功能，支持新报告提示;
6.4支持对存在有危急的报告根据医院相应管理规定，提前向医生做 出提示;
, http://www.100md.com
6.5支持自动向医院感染管理部门发送感染信息;
6.6支持临床科室查阅检验报告;
6.7提供既往检验结果查询和比较功能，支持数值型检验历史结果的 图形化展现，支持文字型检验历史结果的对照显示;
6.8支持单个打印和成批打印检验报告;
6.9(推荐功能)提供检验报告自助查询打印功能;
6.10提供记录和比对标本复查前后的结果的功能。
7.(推荐功能)危急值管理
, http://www.100md.com
7.1提供自动搜索项目的警戒值和危急值的功能，支持突出显示符合
危急值定义的检验数据，自动弹出对话框，提示需进行危急值复查与报告;
7.2支持向医生工作站、护士工作站及质量监控系统发送警示信息， 提示医生和护士点击查看危急值;
7.3提供自动记录警示信息接收者的姓名、接收时间及处理措施等的 功能;
7.4支持将危急值以手机短信等形式发送给送检医生;
7.5支持将危急值处理结果反馈至质量监控部门;
7.6支持生成检验危急值处理登记本。
8.检验质量控制
, 百拇医药
8.1支持自动接收仪器的质控结果，支持不同分析项目采用不同质控 规则判断质控状态;
8.2支持项目失控时锁定部分功能;
8.3提供自动绘制项目的各类质控图、提示结果失控或在控状态并打 印输出的功能;
8.4支持质控出控、失控结果和处理后在控的结果均在质控图上显示。
9.费用管理
9.1住院病人：支持发送检验报告时自动收费，支持增加、删除及冲 退费用;
9.2门(急)诊病人：支持安排检验项目时自动确认发票费用，支持 取消费用确认，以便患者在收费处冲退费用。
10.试剂管理
, http://www.100md.com
10.1提供实现与药房、药库、试剂库等系统间调拨的功能;
10.2提供具有试剂入库、试剂出库、试剂报损、采购定单、库存报警 和出入库查询等功能;
10.3支持设定库存量闸值并自动生成试剂调拨申请单，杜绝试剂零库 存风险;
10.4支持按批次、效期查询和管理库存。
11.数据维护
11.1提供检验项目和标本维护的功能;
11.2支持检验结果正常值和危急值维护;
11.3支持检验仪器维护。
12.科室管理
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12.1提供实验仪器、实验分类管理;
12.2(推荐功能)支持采用温控技术对冰箱、培养箱、水浴箱的温度 及实验室温度、湿度等实时全方位监控和记录，支持采用有线或无线信号 收发技术进行监控和报警。
13.查询与统计功能
13.1实验报告查询：根据患者基本信息、申请医生、申请时间、实验 医生、条形码、化验申请单、化验报告单、实验仪器、实验结果、报告状 态等进行多条件查询和模糊查询;
13.2费用查询：根据患者基本信息、条形码、化验申请单查询相对应 的费用情况;
13.3实验项目查询：根据项目名称、类型、仪器、标本等关键信息查 询实验科室所有项目信息;
13.4信息修改查询：支持查询患者信息、结果记录、批准记录等修改 痕迹，支持显示修改前后所有内容，包括检查结果、操作者、审核者、批 准者等信息;
13.5支持异常结果的统计;
13.6提供科室收入、工作量、仪器收入等统计功能。
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