中医医院信息系统基本功能规范[2011版]——第十五章 重症监护管理分系统
第一条 重症监护管理分系统是协助监护病房医护人员对监护病房患 者进行抢救、治疗和护理的计算机应用程序。主要功能包括采集、处理与 存储重症患者抢救治疗护理过程中的监护信息，完成诊断、抢救、检查、 处置、治疗和护理等各项工作。
本分系统二级医院、三级医院均为推荐分系统。
第二条 基本功能
1.转入、转出管理
1.1提供安排床位的功能，支持预约安排;
1.2支持门诊、急诊、手术、病区等临床科室病人转入;
1.3提供重症患者转往病区的功能;
1.4支持患者直接从重症监护室入院和出院;
1.5提供重症监护室患者信息一览表，包括患者的床号、住院号、姓 名、性别、年龄、诊断、入院时间、入室时间、医保类别、病情(病危、 病重)、护理等级、陪护和饮食等信息;
1.6支持自动生成和查询重症监护患者登记簿。
2.信息共享
2.1自动获取患者的基本信息、医嘱、检查结果、检验结果和医学影 像等信息;
2.2支持向其他业务系统输出重症监护管理分系统的临床信息;
2.3提供远程浏览功能，支持医护人员异地访问，查看全部临床信息。
3.读取监护仪数据
3.1自动采集床边监护设备的监护信息，支持采集频率调整、报警设 置和异常采集数据修正;
3.2支持将采集的数据自动输出到护理记录单、三测单等护理文书;
3.3提供图表绘制的功能，包括反映病情变化的各种生命体征变化图;
3.4支持使用便携式移动终端查询医疗记录和记录病情。
4.医嘱处理
4.1支持自动获取临床医生下达的医嘱;
4.2支持按照执行时间、不同护理班次分割不同属性的医嘱，形成具 体的、细化的重症护理医嘱。
5.重症监护记录
5.1提供重症体温表、护理记录表、医嘱执行表及重症评分表等重症 监护记录的书写功能，支持出入水量自动汇总;
5.2提供各种重症监护记录书写模板的功能;
5.3支持以结构化的方式记录各种监护数据。
6.打印：提供按指定格式打印各种医疗、护理文书的功能。
7.监护过程回顾：支持结合护理记录单、检查、检验、医嘱及临床护 理治疗过程文字、数据等信息回顾监护过程。
8.检索和分析
8.1提供根据诊断、治疗方法、体征和生理参数、手术时间等进行检 索的功能，支持精确或模糊检索;
8.2支持各种分析，如生命体征变化趋势和用药的相关性分析、治疗 效果比较分析、危重评分结果趋势分析等。
9.查询与统计
9.1提供科室医生、护士工作量统计功能;
9.2提供对用药情况、器材设备使用情况等统计查询功能。
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本分系统二级医院、三级医院均为推荐分系统。
第二条 基本功能
1.转入、转出管理
1.1提供安排床位的功能，支持预约安排;
1.2支持门诊、急诊、手术、病区等临床科室病人转入;
1.3提供重症患者转往病区的功能;
1.4支持患者直接从重症监护室入院和出院;
1.5提供重症监护室患者信息一览表，包括患者的床号、住院号、姓 名、性别、年龄、诊断、入院时间、入室时间、医保类别、病情(病危、 病重)、护理等级、陪护和饮食等信息;
1.6支持自动生成和查询重症监护患者登记簿。
2.信息共享
2.1自动获取患者的基本信息、医嘱、检查结果、检验结果和医学影 像等信息;
2.2支持向其他业务系统输出重症监护管理分系统的临床信息;
2.3提供远程浏览功能，支持医护人员异地访问，查看全部临床信息。
3.读取监护仪数据
3.1自动采集床边监护设备的监护信息，支持采集频率调整、报警设 置和异常采集数据修正;
3.2支持将采集的数据自动输出到护理记录单、三测单等护理文书;
3.3提供图表绘制的功能，包括反映病情变化的各种生命体征变化图;
3.4支持使用便携式移动终端查询医疗记录和记录病情。
4.医嘱处理
4.1支持自动获取临床医生下达的医嘱;
4.2支持按照执行时间、不同护理班次分割不同属性的医嘱，形成具 体的、细化的重症护理医嘱。
5.重症监护记录
5.1提供重症体温表、护理记录表、医嘱执行表及重症评分表等重症 监护记录的书写功能，支持出入水量自动汇总;
5.2提供各种重症监护记录书写模板的功能;
5.3支持以结构化的方式记录各种监护数据。
6.打印：提供按指定格式打印各种医疗、护理文书的功能。
7.监护过程回顾：支持结合护理记录单、检查、检验、医嘱及临床护 理治疗过程文字、数据等信息回顾监护过程。
8.检索和分析
8.1提供根据诊断、治疗方法、体征和生理参数、手术时间等进行检 索的功能，支持精确或模糊检索;
8.2支持各种分析，如生命体征变化趋势和用药的相关性分析、治疗 效果比较分析、危重评分结果趋势分析等。
9.查询与统计
9.1提供科室医生、护士工作量统计功能;
9.2提供对用药情况、器材设备使用情况等统计查询功能。
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