痛风防治，先辨病再辨证
痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组慢性疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风石慢性关节炎以及痛风性肾病。痛风属中医的“痹症”范畴，中医是如何辨证治疗的呢？
老张患痛风多年，最近左脚大拇趾经常莫名地疼痛。这天，他走进药店，想寻求一些帮助，店员小梅接待了他：“您好，请问有什么可以帮您吗？”
“唉，您好，我是老痛风了，”老张痛苦地摇头，“这些天左脚大拇趾莫名地疼，有没有什么药推荐下？”
小梅看了看老张的左脚大拇趾，关节红肿，一按就痛，而且皮肤发烫。“看这症状，应该是痛风急性发作。您还有感觉到其他不舒服吗？比如会不会口干？大小便怎么样？”
“恩，口干，喜欢喝凉水，小便也很黄，有点便秘。”老张回答道。
, 百拇医药
“这是湿热蕴结的表现，您要不试下四妙丸跟痛风定胶囊吧，然后再配合麝香祛痛搽剂外敷，看看效果怎么样。另外，因为您现在是急性发作期，最好是卧床休息，少走动。休息的时候把发病的那只脚抬高，等疼痛缓解后再做适量的运动，如慢跑、太极拳等，促进血液循环。饮食方面也要注意，少吃动物内脏和海鲜，多摄取碱性食物，还有多喝水。”小梅耐心地说道。
“行，那就先拿这些药试试吧。您真细心。”
痛风分很多型，病因不同，疾病所处的阶段不同，用药也应该有所选择。一般来说，痛风可分急性发作期和缓解期。辨证的关键在于要把握急性期多为实，即湿、热、瘀等实邪为主，缓解期多虚，即脾气亏虚、肝肾阴虚。
急性期包括湿热蕴结型和瘀热阻滞型，常有饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿等诱因，多以足趾、踝、手指等关节疼痛肿胀、皮肤发红、温度升高为主，入夜疼痛加重，还可伴发热、头痛等。缓解期包括脾虚湿阻型和肝肾阴虚型，多为慢性关节炎，伴有痛风石、肾脏病变等并发症表现。
, 百拇医药
湿热蕴结型
症见下肢小关节红肿热痛、拒按，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。因过食膏粱厚味，脾失健运，湿热内生，痹阻筋脉所致。
治宜清热利湿，通络止痛。可口服四妙丸合痛风定胶囊。
瘀热阻滞型
症见关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，肌肤干燥，病灶周围有硬块，舌质紫黯或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。因湿热日久，气血运行不畅，气滞血瘀，故关节刺痛，肌肤紫暗，病灶周围硬块亦是气血阻滞之象。
治宜清热利湿，化瘀通络。可口服复方伸筋胶囊合新癀片。
脾虚湿阻型
, http://www.100md.com
症见关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，伴有足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。因素体脾虚，寒湿内生，痹阻筋脉，故湿性重浊趋下，阻遏气机升降失常。
治宜健脾化痰，祛湿通络。可口服香砂六君丸合舒筋活血片。
肝肾阴虚型
症见病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。多为先天不足，肾阴亏虚，或湿浊积于肾，肾乏气化，伤及肾阴。
治宜补益肝肾，通络止痛。可口服杞菊地黄丸合益肾祛痛丸。, 百拇医药(文 主治医师 徐乃佳)
老张患痛风多年，最近左脚大拇趾经常莫名地疼痛。这天，他走进药店，想寻求一些帮助，店员小梅接待了他：“您好，请问有什么可以帮您吗？”
“唉，您好，我是老痛风了，”老张痛苦地摇头，“这些天左脚大拇趾莫名地疼，有没有什么药推荐下？”
小梅看了看老张的左脚大拇趾，关节红肿，一按就痛，而且皮肤发烫。“看这症状，应该是痛风急性发作。您还有感觉到其他不舒服吗？比如会不会口干？大小便怎么样？”
“恩，口干，喜欢喝凉水，小便也很黄，有点便秘。”老张回答道。
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“这是湿热蕴结的表现，您要不试下四妙丸跟痛风定胶囊吧，然后再配合麝香祛痛搽剂外敷，看看效果怎么样。另外，因为您现在是急性发作期，最好是卧床休息，少走动。休息的时候把发病的那只脚抬高，等疼痛缓解后再做适量的运动，如慢跑、太极拳等，促进血液循环。饮食方面也要注意，少吃动物内脏和海鲜，多摄取碱性食物，还有多喝水。”小梅耐心地说道。
“行，那就先拿这些药试试吧。您真细心。”
痛风分很多型，病因不同，疾病所处的阶段不同，用药也应该有所选择。一般来说，痛风可分急性发作期和缓解期。辨证的关键在于要把握急性期多为实，即湿、热、瘀等实邪为主，缓解期多虚，即脾气亏虚、肝肾阴虚。
急性期包括湿热蕴结型和瘀热阻滞型，常有饱餐饮酒、过度疲劳、受冷受湿等诱因，多以足趾、踝、手指等关节疼痛肿胀、皮肤发红、温度升高为主，入夜疼痛加重，还可伴发热、头痛等。缓解期包括脾虚湿阻型和肝肾阴虚型，多为慢性关节炎，伴有痛风石、肾脏病变等并发症表现。
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湿热蕴结型
症见下肢小关节红肿热痛、拒按，得凉则舒，伴发热口渴，心烦不安，小便黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。因过食膏粱厚味，脾失健运，湿热内生，痹阻筋脉所致。
治宜清热利湿，通络止痛。可口服四妙丸合痛风定胶囊。
瘀热阻滞型
症见关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，肌肤干燥，病灶周围有硬块，舌质紫黯或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。因湿热日久，气血运行不畅，气滞血瘀，故关节刺痛，肌肤紫暗，病灶周围硬块亦是气血阻滞之象。
治宜清热利湿，化瘀通络。可口服复方伸筋胶囊合新癀片。
脾虚湿阻型
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症见关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，伴有足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。因素体脾虚，寒湿内生，痹阻筋脉，故湿性重浊趋下，阻遏气机升降失常。
治宜健脾化痰，祛湿通络。可口服香砂六君丸合舒筋活血片。
肝肾阴虚型
症见病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干，舌红少苔，脉弦细或细数。多为先天不足，肾阴亏虚，或湿浊积于肾，肾乏气化，伤及肾阴。
治宜补益肝肾，通络止痛。可口服杞菊地黄丸合益肾祛痛丸。, 百拇医药(文 主治医师 徐乃佳)