首都国医名师学术精粹 王子瑜治疗子宫内膜异位症经验

    北京中医药大学东直门医院妇科主任医师王子瑜，运用中医药治疗妇科经、带、胎、产、杂病临床经验丰富；尤其对痛经、子宫内膜异位症、更年期综合征等颇有研究，自制妇科痛经丸、异位痛经丸、更年妇康合剂、盆腔炎丸等院内中成药制剂，临床疗效显著。笔者仅简要介绍其治疗子宫内膜异位症经验如下。

    子宫内膜异位症为妇科常见病，但由于异位部位不同，临床表现也不尽相同；但以痛经最为常见，主要特征为经行之前或经行初期小腹、腰骶疼痛剧烈；常为继发性、渐进性加重。痛甚时常伴恶心，呕吐，面色苍白，四肢厥冷，甚至昏厥等。若病变部位在子宫直肠陷窝，则伴肛门坠痛，或性交痛；并有相当一部分患者不孕。

    由于本病病性复杂，病势缠绵，难以速愈，故给患者身心健康带来极大的痛苦。西医仍主要采用激素类药物或手术治疗本病，但明显抑制性腺轴，副作用大且复发率高，故运用中医药治疗有优势。

    肝气不舒、瘀血内阻为本

    在中医古代文献中并无子宫内膜异位症的记载，但根据其主要临床表现属于中医学之“血瘀型痛经、癥瘕、月经不调、不孕”的范畴。根据多年临床经验总结，王子瑜认为情志不畅，肝气不舒，冲任气血运行不畅，瘀血阻滞胞宫、胞脉是发病的主要机理。

    同时，根据异位内膜脱落出血的后果看，也相当于中医之“离经之血”，离经之血积聚于局部，则成“瘀血”。瘀血为病理产物，又反过来成为致病因素，瘀血内停，不通则痛；瘀阻胞脉，两精不能相合则不孕；瘀血留滞，日久成癥，导致患者腹痛拒按，经血夹有血块，舌质暗，脉弦涩，内诊可扪及有形包块或结节等。因此王子瑜认为瘀血是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键 ......