腿脚凉可能是大病 抵御手脚发凉 等
腿脚凉，可能是大病
专家表示，需要查血糖、血压，做腰部核磁、血管彩超等确诊
天气越来越暖和，别人都穿得越来越薄，而你却裹得严严实实。特别是腿脚，怎么都暖不起来，一阵阵发凉。临床上，有类似问题的病人不在少数，看起来不严重的小毛病，却给人带来了无穷烦恼。最近，本报陆续接到多位患者来电，咨询腿脚发凉的问题。 专家分析腿凉的原因指导就医。
腿脚凉是一种感觉，感觉是神经支配的，因此首先要考虑周围神经病变的可能。首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师张在强说，周围神经病变引起的腿部发凉，一般伴有麻木、疼痛等，严重的会有肌肉萎缩等症状。导致周围神经病变的原因很多，张在强介绍，糖尿病是最常见的原因，另外，酗酒、毒素、外伤、免疫性疾病、肝肾疾病、肿瘤等，都可能损伤周围神经，导致感觉异常，引发腿凉症状。神经问题导致的腿凉，不论局部如何保暖，一般很难缓解。
目前我国糖尿病患者众多，糖尿病末梢神经病变反映在腿、脚上，往往有腿脚发凉、麻木的症状。解放军总医院老年内分泌科田慧教授说，脚凉有可能先于脚麻出现，有的是单侧，有的则左右都凉。如果再发展下去，脚部麻木、蚁走感等症状就会出现，成为“糖尿病足”。因此，中老年人如果出现难以缓解的腿脚发凉症状，要注意查一下血糖。
在临床上，腿凉还有一个原因不能忽视，那就是腰椎间盘突出症。首都医科大学宣武医院疼痛科博士何明伟说，腿部感觉由脊髓神经支配，如果突出的腰椎间盘压迫了脊髓神经，特别是刺激到交感神经，就会出现腿凉、腿疼、腿麻等症状。有些病人仅出现腿凉，不伴有腿痛、腰痛等症状，容易被忽视。这种病人的腿凉，往往是从里往外地凉，穿多厚的衣服都不管用。这种病人需要做腰部核磁共振，看到脊髓神经受压的情况即可确诊。
引起腿脚凉的另一类原因是动脉血管问题。腿脚离心脏远，如果供血不好，自然暖和不起来。北京中医药大学附属第三医院皮肤科主任医师、周围血管专业博士闫英说，动脉硬化、粥样斑块形成是老年人的常见问题，如果下肢动脉因为粥样斑块形成发生管腔狭窄，远端供血不足，就会腿脚发凉。
病情初起阶段，病人往往先感觉一侧肢体发凉，皮肤温度摸起来稍低于正常，通过增加衣物或随着气温升高，能得到一定缓解。随着血管病变加重，皮温逐渐下降，即便多穿衣物、环境温度升高，也不能缓解，并有可能发展到双侧。狭窄的部位越高，腿凉的范围越大。除了腿脚凉，病人还会出现行走后腿部酸痛无力，脚麻、脚痛等症状；皮肤则出现营养不良的表现，如远端皮肤苍白或苍黄，指甲生长缓慢、颜色枯黄无泽，肌肉萎缩，脚趾上的汗毛脱落等。
闫英说，怀疑下肢动脉发生了堵塞，可以通过摸脚部脉搏来初步判断：一是摸足背动脉，位于脚腕前部，内外踝连线与第一、二足趾缝的交叉点上；二是胫后动脉，位于内踝高骨后方的凹陷处。如果动脉搏动减弱或消失，结合病史、症状及局部节段血压情况，可初步判断动脉狭窄或闭塞是否存在。要想进一步确诊血管病变的部位，需要做动脉彩超、动脉血管CT(CTA)，必要时做动脉血管造影检查。▲ (张彤)
身上凉、脚心烫咋回事
河北读者于女士问：我今年53岁，已经绝经，最近感觉后背、腰两侧发凉，身上冷，但晚上手心、脚心却发烫，并有盗汗，请问这是怎么回事？
江苏省中医院妇科主任中医师任青玲答：综合患者的年龄和症状来看，可能与绝经后肝肾亏损有关。绝经以后肾水渐亏，以肾阴虚为主，阴虚及阳，致阴阳两虚，也就是我们平时说的更年期综合征。此患者是较为典型的阴阳两虚型，就是说既有阳虚的症状，如后背、腰两侧发凉，而身上觉得冷，也伴有手心、脚心发烫、盗汗等肾阴虚的表现。建议用中药加以调理。另外，日常生活中要注意调畅情志、合理饮食、生活规律。▲
四肢发凉，转转脚腕
日本百科生活网教你
冬春之交，春寒料峭，很多人会四肢发凉，颇感不适。为此，日本百科生活网“一切”最新刊文，教你如何从饮食、锻炼、入浴三个方面抵御手脚发凉。
饮食上应多摄入温性食物，如生姜、大蒜、胡椒等香辛料；鸡肉、羊肉、海鱼等鱼肉类；山药、土豆等生长在土壤里的根茎类蔬菜；适量吃些富含维生素E的坚果类也可以促进血液循环，有助消除寒冷。需要提醒的是，天冷时要少摄取含合成甜味剂、白糖的食物，否则更易手脚冰凉。
适度运动，活动肌肉，能促进血液循环，有效消除寒冷，强度以微微出汗为宜，不宜运动得大汗淋漓。首先，分别按顺、逆时针方向旋转脚腕(依此法转手腕能改善手凉现象)；大拇趾尽量外张与其他四趾呈“V”形，或用力来回上翘下压，可以有效增强脚部血液循环，改善脚凉现象。站立时上下踮脚、利用楼梯两脚一上一下地小幅度跳跃或适当压腿，可以有效锻炼小腿肌肉，增强心脏能力，改善寒冷症状。
泡半身浴可以活血暖身，消除疲劳，放松身心。水温宜在37℃～38℃，时长控制在20～30分钟，泡到胸口以下即可，肩颈处可以搭两条干毛巾来保温。有条件的话，在水中滴入几滴植物芳香精油，效果更好。若时间和条件不够，泡脚也能取得类似效果。▲ (姚力杰)
手脚凉要不要进补
江苏读者刘女士问：我今年32岁，平时身体还不错。我一到了秋冬就口干舌燥，还感觉眼睛冒火，但是手脚却很冰凉，晚上睡觉时，也要很长时间才能暖和。请问我这种情况秋冬需要进补吗？
南京市中西医结合医院膏方门诊副主任医师夏公旭答：秋冬季阳气内伏，中医称“手脚”为“四末”，寒冷时节“阳气内守，不达四末”。如果机体气血运行不畅，会直接导致手脚冰凉及皮肤干燥等症状的发生。现代医学认为，寒冷季节，机体对甲状腺激素的需求量增多，健康人都能通过调节满足机体的这种需要。但甲状腺机能减退症(简称甲减)患者的调节能力差，不能满足需求，就会出现怕冷的症状。约19%的甲减患者有皮肤症状，比如皮肤干燥、粗糙、瘙痒，甚至毛发脱落，有的伴有面色苍白或者蜡黄等。如果有这类症状，建议及时就诊。
无论是中医说的气血运行不畅的问题还是西医的甲减，都可以用中医调理，但是不能盲目进补，需要辨证后，再给予个体化治疗。▲
, 百拇医药
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