健康物联网，未来医学新模式(独家专访)
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●它的灵魂是以健康为中心的医学模式，让医学模式回归到人的整体
●这是落实“健康中国2020”战略目标的、带有中国特色烙印的大工程
俞梦孙，中国工程院院士、中国航空医学工程创始人、中国生物医学工程学会名誉理事长、空军航空医学研究所航空医学工程研究中心主任、北京大学工学院教授
在家就能得到健康专家的指导、自己就能把握自身健康情况、一张床垫监控多种生理参数……随着健康物联网的产生和发展，这些看上去很美好的事情或许在不远的未来就能实现。3月21日，《生命时报》记者在“第六届生物医学工程与医疗器械论坛”上对中国工程院院士俞梦孙教授进行独家专访，他为我们展望了健康物联网的美好前景。
以健康为中心的医学模式
随着社会经济发展，非传染性慢病的肆虐严重影响国民劳动能力和生活质量，增加社会和家庭的经济负担。在这一背景下，健康物联网应运而生。
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“我们应该用健康医学模式对待非传染性慢病，用健康物联网应对井喷式的慢病发病态势。”俞梦孙告诉《生命时报》记者。他给健康物联网下了一个定义：“健康物联网就是把健康医学模式与物联网技术相结合，它的灵魂是以健康为中心的医学模式。”他进一步解释说：“目前以疾病为中心的医学模式，关注点是疾病，目的是治病，这使得医生往往是患者得什么病就治什么病，有些病不容易治好。如果跳出疾病思维，从健康角度去考虑，那么慢性疾病患者实际上有许多通向健康的道路。这就是健康医学模式，它的关注点是健康，目的是增进健康。”
俞梦孙进一步指出，人具有强大的自组织能力，各种疾病、亚健康状态多由生活方式、生活态度的变化引发。所以，生病后不应仅仅是治病，而要以机体健康运行模式为目标，调理整体失调状态，增强机体的自组织和自修复能力。为实现上述目标，俞梦孙想到了将健康与网络结合起来：“跳出现有医疗体制，把网络技术与健康概念连在一起，借助互联网信息传输形式，以及与此相匹配的健康状态辨识与调控技术，就能对人的健康进行网络化管理。”
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让每个人能与健康专家直接对话
健康物联网让每个人能与健康专家直接对话，维护健康。“在这种模式下，每个人都会建立健康档案，通过物联网技术实时监测更新，并针对具体情况做网络干预。比如以最短距离、最低成本找到能有效治病的社区医疗机构，甚至在家接受健康服务。与之相配套的，需要建立健康培训园区，包括社区医生、健康师等。这个模式里还可以有保险公司的参加，它可以把一部分理赔额拿出来做健康干预。这样，让社会各方都参与，形成一个完整的生态系统。”这是俞梦孙对健康物联网未来前景的展望。
健康物联网还能够帮助实现数字化的健康管理。这种新的健康管理模式可提供实时服务，为用户提供在线服务平台，为卫生管理者提供健康档案实时的动态数据，并将三方有机结合起来。该体系由3部分组成：自我健康管理(健康教育、健康记录等)、健康监测(包括健康指标监测，如血压、血糖、血氧、心电等，智能健康预警，查看居民健康档案，查看健康常识与健康指导等)、远程健康协助(包括用膳食、锻炼以及其他健康技术进行指导)。
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“总而言之，健康物联网让医学模式回归到人的整体，它是一场医学变革。以健康医学模式代替疾病医学模式，以健康物联网途径在全社会推进健康医学模式，就能构建起以尊重生命为宗旨，以提高人体系统稳态水平为目标的人类健康工程。”此外，健康医学模式和健康物联网既适合慢病人群，能提升其生活质量，促进康复，也适合具有特殊健康和能力要求的人群。因此，“健康物联网是落实‘健康中国2020’战略目标的、带有中国特色烙印的现代科技社会大工程。”
可穿戴设备助推物联网
健康医学模式的核心技术有3部分：生命信息的感知(包括家庭、社区医院里的智能床、智能血压计和其他可穿戴设备)，整体健康状态的辨识(面向个人健康信息监测的云服务中心)，健康状态的调理(分为饮食、锻炼、心理、物理能量等几个部分)。上述三者构成一个以提升人体稳态水平为中心的完整系统，简称SIR模式，可以使80%的常规慢病人群留在社区进行动态化管理，让三甲医院专注于少数疑难杂症的救治，实现真正意义上的医改。“过去5年间，SIR模式已在部分肿瘤、糖尿病、银屑病等疾病患者的健康恢复上取得显著效果。”
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近年来大为流行的可穿戴医疗设备将在健康物联网中发挥作用。可穿戴设备可直接连接到用户的智能手机、平板电脑上，每测量一次，都会将时间、结果记录下来，并绘出变化曲线，供患者参考。数据上传至云计算中心，还可持续跟踪后续情况，医生或健康师可动态评价康复效果，及时监测康复进展，发现潜在风险。预计到2017年，中国可穿戴便携医疗设备市场销售规模将接近50亿元。
中国医疗器械企业也纷纷投入重金研发可穿戴医疗设备。比如现在比较常见的可穿戴设备智能腕带：将一个带有传感器芯片的硅胶腕带戴在手腕上，把一天的生活全记录下来，包括心率、血压、运动等。云服务中心可为其推送健康食谱，做生鲜配送，指导家人做饭或做餐饮配送等工作。
俞梦孙指出：“健康物联网的应用将带来巨大的市场和发展空间，这个产业将成为未来新的经济增长点，因为它关乎每一位老百姓的生活和健康。它是万亿级的、有利于民生的新型产业，是使社会趋向健康发展的产业。”
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基于物联网云计算技术，在俞梦孙的指导和关怀下，北京海利赢医疗科技有限公司已建立了一套“智慧城市健康物联网”体系，将智能医院监测管理系统、院前移动急救医疗系统、院外社区慢病管理系统、家庭个人健康与数字生活等整合起来。目前，海利赢已经推出睡眠监测床垫、智能监测腰带等设备终端，并与解放军总医院、复旦大学附属中山医院、第三军医大学新桥医院、河南安阳人民医院等全国多家医院进行合作，推广健康物联网产业的落实。
抓紧制定技术标准
2月17日，《国务院关于推进物联网有序健康发展的指导意见》提出，到2015年，实现物联网在经济社会重要领域的规模示范应用，突破一批核心技术，初步形成物联网产业体系。卫生行业物联网标准工作组组长、国家卫生和计划生育委员会信息办副主任高燕婕也曾指出，利用物联网技术构建“电子医疗”体系，能够实现远程医疗和自助医疗，进而降低公众的医疗成本。卫生计生委将加强物联网技术在医疗保健、公共卫生、药品、血液等方面的应用。
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尽管健康物联网的前景很美好，但目前也面临一些难题。俞梦孙说：“现在一个不太好的现象是，大家都喜欢赶潮流，有什么新东西都要一窝蜂地上。健康物联网要想做好，一定要有整体理念创新和技术创新，但现在很多地方都是在重复，做容易解决的问题，那些难解决的则束之高阁，大家都不去理。这样的话，哪里会有创新？”
国务院发展研究中心国际技术经济研究所陈宝国分析说，现阶段物联网企业一般是中小企业，缺少核心的、旗帜性企业；物联网的核心技术体系，包括编码体系、应用标准等都没有形成，超高频芯片、高精度传感器技术也比较弱；物联网与经济社会融合发展的应用模式亟待创新。他指出：“如果再炒作几年，可能会错过发展良机。”
“健康物联网的推广阻力重重，但好在关注的人越来越多了，这就是希望。”俞梦孙说。物联网和数字化建设涉及许多技术标准，标准不统一将造成网络不兼容、不能互联互通、传输不畅等一系列问题，因此从建设之初就应着手制定技术标准，做好顶层设计。经费保障是推进医疗数字化工程建设的重要条件，国家发改委、科技部、卫生计生委等有关部门应通过立项的方式给予经费支持。可以在先行试点的基础上逐步推进，如在一部分三甲医院试行后向全国推广。▲, http://www.100md.com(● 张杰)