小小滴耳剂 大大有讲究
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漫画/李华
日常生活中，耳部疾患很常见，但大家都知道该如何正确使用耳用制剂么？滴耳剂是我们最常接触的耳用制剂，它有着起效快、局部浓度高、用药剂量小、使用方便等优点，但使用起来也大有讲究。
使用滴耳剂时，可让患者卧于床上，也可坐在椅子上，头向一侧偏斜，尽量使患耳的外耳道口正对上方。上药的人一手轻轻牵拉患者的耳廓：成人是将耳朵向头后上方提拉，儿童则应向头部后下方牵拉(目的是矫正外耳道的生理弯曲并扩大外耳道口，以便药液能顺利流入耳内)；另一只手则将滴耳剂向耳道后壁方向缓慢滴入，让药液自行流向耳道深处，切忌将药瓶插入耳道。
滴药后，用手指一按一放按摩耳屏(俗称小耳朵)，同时可让患者做吞咽动作。这些动作都有利于药液流向耳道深处，并在耳道内均匀分布。一侧耳道点药后，须保持头部偏侧体位5~10分钟。
另外，有的药品说明书要求患者进行10分钟的“耳浴”，简单地讲，就是给耳朵“泡澡”。方法是将药物滴入耳道，浸泡一段时间，使耳内黏膜充分吸收药物，从而达到局部治疗的目的。耳浴时要求患者取侧卧位，使耳道口向上，将滴耳液滴入并尽量充满外耳道，10分钟后再变换体位，使药液流出来。
滴耳剂如果使用不当，则收效甚微，甚至会引起不良后果。有一些患者用了滴耳液后，感到头晕、恶心，这是因为滴耳液的温度过低的缘故。人的耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分，内耳中的前庭器官对冷刺激非常敏感，当滴耳液的温度过低时，会打破内耳的温度平衡，前庭器官受到冷刺激后，就会引起眩晕、恶心。因此，为避免刺激内耳的前庭器官，使用前，可以将温度过低的滴耳剂装入内衣口袋片刻，或放在手掌中前后滚动加温后使用。
耳用制剂使用时还有许多需要注意的细节，比如用药前应先清除耳中的分泌物，避免药液被阻挡；如果是耳聋、耳道不通或耳膜穿孔的患者则需要慎重使用滴耳剂或按医嘱使用。耳用溶液剂使用时应澄清，不应有沉淀和异物；而耳用混悬液放置后会有沉淀物，需经振摇使内容物分散均匀后使用；耳用乳液如发生油与水分离，也应经振摇恢复成乳液状态后使用。
此外，如需同时使用多种耳用制剂，可间隔10分钟以上给药；长期使用抗菌药可引起耳内菌群失调，因此耳部抗菌药物通常不宜超过7天；耳用制剂应按说明书要求密闭贮存；多剂量包装的耳用制剂在启用后最长可使用4周，超过期限则不能继续使用。
(北京积水潭医院药剂科 董迪)
耳用制剂是指直接用于耳部，发挥局部治疗作用的制剂，分为耳用液体制剂(滴耳剂、洗耳剂、耳用喷雾剂)，耳用半固体制剂(耳用软膏剂、耳用乳膏剂、耳用凝胶剂、耳塞)，以及耳用固体制剂(耳用散剂、耳丸剂)等。, 百拇医药